牟晶瑩 吳春鋒

摘 要：PBL教學(xué)法是最先在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的一種教學(xué)方法。該研究者闡述了該教學(xué)方法的特點、實施該教學(xué)法時學(xué)生應(yīng)具備的能力、教學(xué)水平分級及其優(yōu)缺點，同時列舉了該教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用過程中提出了改良教學(xué)法以及其優(yōu)勢所在，闡明了該教學(xué)法在實施過程中的注意事項，以便更好地在醫(yī)學(xué)教育中得到廣泛應(yīng)用，充分發(fā)揮其提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的，為社會培養(yǎng)更多的合格口腔醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法 醫(yī)學(xué)教育 應(yīng)用

中圖分類號：G402 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（a）-0157-02

PBL教學(xué)法的全稱是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，最先在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用，是以問題為基礎(chǔ)，以病例為導(dǎo)向，以病人出現(xiàn)的各種臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)過程的的一種學(xué)習(xí)方式，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并使學(xué)生掌握理論知識、技能并提高學(xué)生素質(zhì)；能不斷提高學(xué)生從臨床實踐發(fā)現(xiàn)和解決問題的基本能力和素養(yǎng)，適用于口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)。在教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位，通過融合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，相互協(xié)作配合，在教師的引導(dǎo)下，逐步分析和解決真實病例出現(xiàn)的各種臨床問題，這不斷提高了學(xué)生的思維能力，更提高學(xué)生靈活運用知識的能力，完成了學(xué)科教學(xué)目標(biāo)。

1 PBL教學(xué)法概述

1.1 PBL教學(xué)法的特點

①既重視知識傳授又重視能力培養(yǎng)；②以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程逐漸被綜合課程所替代；③以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；④以班級為單位授課轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕〗M討論授課；⑤傳統(tǒng)教學(xué)過程為“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”這一循序漸進過程所替代。

1.2 學(xué)生應(yīng)具備的能力

①具有并逐漸培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作能力；②善于與同學(xué)和教師進行有效的溝通和交流；③不斷整合理論知識和技能，創(chuàng)造性地用于解決臨床實際問題；④正確認(rèn)識和理解各種健康危險因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用；⑤樹立終身學(xué)習(xí)理念，具有良好的個人素養(yǎng)并能客觀評價自身和他人，不斷提高自身職業(yè)能力。

1.3 教學(xué)水平分級

根據(jù)所討論問題及學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度不同，PBL教學(xué)水平有低年級學(xué)生的初級或基礎(chǔ)、高年級學(xué)生的中級和高級三種級別，這是一個循序漸進的過程，口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)達(dá)到中級和高級水平。

2 PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點

2.1 優(yōu)點的具體表現(xiàn)

PBL教學(xué)模式中的師生角色不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式[1]。在PBL教學(xué)過程中，學(xué)生將學(xué)過的的醫(yī)學(xué)知識融會貫通，經(jīng)過積極的討論和思考，分析和解決真實病例出現(xiàn)的各種臨床問題，這些問題要經(jīng)過教師事先設(shè)定，關(guān)鍵在于如何讓學(xué)生掌握本單元的教學(xué)內(nèi)容，并不斷提高學(xué)生的綜合能力，使之成為一名合格的口腔醫(yī)生，為病人提供綜合服務(wù)。

PBL教學(xué)法的優(yōu)點表現(xiàn)在：①能夠溫習(xí)既往醫(yī)學(xué)知識以解決問題；②不僅能傳授知識，更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力；③能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握學(xué)習(xí)方法和技巧；④能使學(xué)生靈活運用醫(yī)學(xué)知識解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、協(xié)作能力和思維能力；⑤提高了學(xué)生語言表達(dá)能力和人際交往能力和基本技巧；⑥學(xué)生積極參與教學(xué)過程，課堂氣氛活躍，提高了解決實際問題的能力，扎實掌握了理論知識和基本技能。

2.2 缺點的體現(xiàn)

PBL教學(xué)過程中，小組討論在沒有扎實基礎(chǔ)的前提下可浪費大量時間，有時學(xué)生獲得的知識往往具有隨機性，缺乏深度和系統(tǒng)性。如何基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程采用傳統(tǒng)教學(xué)法，此時基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程結(jié)合問題，是實施PBL教學(xué)時應(yīng)解決好的問題。對于適應(yīng)了傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生來說，如果具有較差的臨床推理和自學(xué)能力，難以適應(yīng)PBL，此時學(xué)生會出現(xiàn)不知道學(xué)什么，不能合理地利用各種教學(xué)資源，這不僅不能獲得相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識，更不利于培養(yǎng)學(xué)生的上述優(yōu)點中提及的各種能力。在學(xué)生數(shù)量較多的情況下，往往出現(xiàn)教師捉襟見肘的現(xiàn)象。處于教師的責(zé)任心，教師是否有充足的時間準(zhǔn)備課程，是否具有駕馭和管理課堂的能力，是否具有充足的教學(xué)資源，都能夠影響PBL的教學(xué)效果。

3 PBL教學(xué)法的改進和實施時的注意事項

3.1 改進PBL教學(xué)法的方向和實踐

PBL教學(xué)法存在的問題影響到該方法的廣泛推廣和應(yīng)用，這需要對其進行改進，以更加適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的需求。改進的方向包括兩個方面，一是通過變革或創(chuàng)新PBL教學(xué)法自身來達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的；二是借助其他教學(xué)方法來解決教學(xué)法固有的問題，使之相得益彰。為此，筆者查閱相關(guān)文獻，摘其典型者如下。

薛松梅等[2]在PBL教學(xué)中，針對學(xué)生多和教師少的問題，變小組討論教學(xué)為以班級為單位，實踐表明，學(xué)生的自學(xué)和推理能力得到提高，學(xué)生已與接受并獲得了系統(tǒng)性知識，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，實施較為學(xué)生所接受，教學(xué)效果較為滿意。石棟等[3]的實踐表明，改良PBL教學(xué)模式更有利于學(xué)生接受系統(tǒng)的理論知識和技能，效果更佳。王旭開等[4]針對在PBL應(yīng)用時存在的學(xué)時、經(jīng)費和教師以及傳統(tǒng)教學(xué)模式根深蒂固等問題，應(yīng)用問題循序式大班的方式進行授課（雜交式PBL），結(jié)果表明這可使學(xué)生的歸納、分析和口頭表達(dá)能力得到大幅度提高，學(xué)生的信心相應(yīng)得到增強。祝洪瀾等[5]在PBL的基礎(chǔ)上更關(guān)注課堂教學(xué)中教師的指導(dǎo)和參與，借鑒案例教學(xué)和團隊教學(xué)的優(yōu)點，應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)，結(jié)果表明改良式以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法能夠使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性和學(xué)習(xí)效果以及綜合能力得到顯著提高，值得推廣應(yīng)用。

3.2 注意事項

教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，針對實際情況進行教學(xué)改革實驗。教師要領(lǐng)會PBL的教學(xué)過程，充分認(rèn)識其精髓和優(yōu)點，克服在自身應(yīng)用時的缺陷。在教學(xué)過程中，教師要扮演好組織者、參與者和指導(dǎo)者的角色行為，在不同階段發(fā)揮不同的作用，這是教學(xué)成功的關(guān)鍵。PBL教學(xué)法要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和探究問題能力，樹立“授人以漁”的教學(xué)理念。

PBL教學(xué)時，學(xué)生要針對教師提出的問題，充分利用教學(xué)資源，歸納整理所學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識和前瞻性知識，設(shè)法解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和水平，切實掌握單元教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)過程中，教師不是知識庫，必須在關(guān)鍵時刻發(fā)揮引導(dǎo)、點撥和幫助作用，組織好課堂教學(xué)。

在組織實施過程中，教師必須根據(jù)實際情況創(chuàng)造一個民主和諧的教學(xué)氣氛，充分發(fā)揮每名學(xué)生的主觀能動性，通過小組成員的相互學(xué)習(xí)和交流，適時激發(fā)學(xué)生探索精神和較真能力，增強學(xué)習(xí)積極性。

PBL教學(xué)必須以問題為紐帶，培養(yǎng)學(xué)生問題意識、質(zhì)疑和創(chuàng)造能力。教師要鼓勵學(xué)生提出問題并尊重學(xué)生提出的每一個問題，充分相信學(xué)生的質(zhì)疑能力，并進行合理解釋和分析。教師要將備課的重心轉(zhuǎn)移到學(xué)生對新知識所提出的問題和質(zhì)疑上來，轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生如何自我探索和發(fā)現(xiàn)并解決問題上來，這要求課堂教學(xué)中要使學(xué)生“想問、敢問、好問、會問”，以獲得較高的教學(xué)質(zhì)量。

PBL教學(xué)法是眾多教學(xué)方法的一種，具有一定的科學(xué)性和先進性，已經(jīng)得到國內(nèi)外教育界的廣泛認(rèn)可。既往研究表明，PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)習(xí)興趣以及發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力。但在實施過程中，要根據(jù)教學(xué)資源和師生的實際情況，合理應(yīng)用PBL教學(xué)法，并進行積極的改良，充分發(fā)揮其提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)和個人才的目的。

參考文獻

[1] 袁白冰，梁桂寧，楊伯寧，等.淺談在PBL教學(xué)模式中教師的角色問題[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，23（9）：98-99.

[2] 薛松梅，朱麗麗.改良PBL教學(xué)法在兒科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：63-64.

[3] 石棟，王又冬，張勁松.改良的PBL教學(xué)模式在眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2008，8（7）：1405-1407.

[4] 王旭開，洪新，楊成明，等.雜交式PBL在內(nèi)科大班課教學(xué)中的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（7）：104-106.

[5] 祝洪瀾，吳燕，王建六.改良式以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2011，8（4）：562-564.