唐少文　蘇靜　馬紅霞　靳光付　胡志斌

摘要：情境教學(xué)法是教師在教學(xué)過程中創(chuàng)建一定的情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)，幫助學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)，提高其解決實(shí)際問題的能力。本研究以流行病學(xué)課程為基礎(chǔ)，選取了傳染病暴發(fā)調(diào)查、慢性病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等3個(gè)內(nèi)容，在我校2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)了15個(gè)學(xué)時(shí)的情境教學(xué)，讓學(xué)生在情境模擬過程中將流行病學(xué)理論運(yùn)用于公共衛(wèi)生實(shí)踐，并收到了較好的效果。情境教學(xué)法能使學(xué)生更容易理解和掌握流行病學(xué)理論的實(shí)際應(yīng)用，提高了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法；流行病學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）04-0143-02

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)法的不同之處在于它通過創(chuàng)造近似真實(shí)場(chǎng)合的情形和景象，幫助學(xué)生把知識(shí)融于生動(dòng)的情境之中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變教學(xué)枯燥無味的局面[2]。本研究嘗試在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中應(yīng)用情境教學(xué)法進(jìn)行流行病學(xué)課程的教學(xué)，并取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象和方法

（一）教學(xué)對(duì)象

以2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的82名學(xué)生作為情境教學(xué)試驗(yàn)組，以采取傳統(tǒng)教學(xué)法的2008級(jí)相同專業(yè)90名學(xué)生作為對(duì)照組，該組學(xué)生已在去年完成了本課程的學(xué)習(xí)。

（二）教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)與情境教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行流行病學(xué)理論和實(shí)踐的教學(xué)。

1.集體備課，包括傳統(tǒng)流行病學(xué)理論教學(xué)的安排、情境教學(xué)內(nèi)容選擇、方案制訂、課時(shí)確定等，尤其是知識(shí)點(diǎn)的選擇、情境的設(shè)置以及知識(shí)點(diǎn)與情境的融合。

2.傳統(tǒng)理論教學(xué)，在情境教學(xué)之前，先進(jìn)行傳統(tǒng)流行病學(xué)理論的教學(xué)，讓學(xué)生先了解各種流行病學(xué)方法的原理和應(yīng)用等。

3.情境模擬教學(xué)，根據(jù)既定教學(xué)方案，選擇傳染病暴發(fā)調(diào)查、慢性病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等3個(gè)內(nèi)容進(jìn)行情境模擬教學(xué)，共計(jì)15個(gè)學(xué)時(shí)。上課時(shí)采用多種情境融合：①圖畫再現(xiàn)情境，如SARS暴發(fā)期間的照片及視頻、不明原因疾病發(fā)生時(shí)群眾受訪的視頻等，主要用來渲染一種來勢(shì)洶涌、大眾恐慌的感覺。②表演體會(huì)情境，主要是角色扮演，事先選擇十幾個(gè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)模擬患者或周圍群眾，描述個(gè)人感受或陳述事件經(jīng)過。③語言描述情境，在圖畫和表演情境進(jìn)行的同時(shí)，教師輔以語言描述，提高感知的效應(yīng)，也有利于學(xué)生能進(jìn)入特定的情境之中。

4.教師引導(dǎo)與提問，教師通過語言描述情境進(jìn)行引導(dǎo)的同時(shí)，適時(shí)提出問題，讓學(xué)生扮演“流行病學(xué)專家”，應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)遇到的問題，探尋疾病或事件發(fā)生的原因。對(duì)于既往講授的流行病學(xué)理論，教師可以適當(dāng)?shù)慕o些啟發(fā)或提示，以增強(qiáng)其利用理論解決問題的能力。

5.學(xué)生討論與發(fā)言，學(xué)生根據(jù)教師的問題，積極進(jìn)行討論與發(fā)言，鼓勵(lì)學(xué)生提出不同看法。教師也可參與到學(xué)生的討論之中，引導(dǎo)其討論的方向，并對(duì)個(gè)別疑問進(jìn)行解釋或說明。

6.歸納總結(jié)，教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言，適時(shí)點(diǎn)評(píng)，同時(shí)基于理論聯(lián)系實(shí)際，將情境中的問題與流行病學(xué)理論結(jié)合，進(jìn)行橫向和縱向的闡述，使得學(xué)生切實(shí)體會(huì)如何解決現(xiàn)場(chǎng)問題。

（三）教學(xué)效果評(píng)估

在情境教學(xué)后，以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)情境教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。同時(shí)組織相關(guān)教師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行命題，題型與以往一樣，力求與去年流行病學(xué)考試難易相當(dāng)。根據(jù)考試成績，分別比較兩屆學(xué)生的總分和流行病學(xué)應(yīng)用題型的得分，并采用成組資料的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）不同教學(xué)方式學(xué)生成績的比較

情境教學(xué)組學(xué)生期末成績與去年傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生期末成績存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（88.4±7.7分與84.6±8.2分，t=3.109，P<0.05），其中流行病學(xué)應(yīng)用題型的得分也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（總分35分），情境教學(xué)組（31.4±5.2分）要高于傳統(tǒng)教學(xué)組（27.1±4.6分）（t=5.719，P<0.05），這說明情境教學(xué)法能讓學(xué)生更容易理解和掌握流行病學(xué)理論的實(shí)際應(yīng)用。

（二）學(xué)生對(duì)情境教學(xué)的認(rèn)可程度

共發(fā)放問卷82份，收回82份，91.1%的學(xué)生贊成情境教學(xué)方式，認(rèn)為情境教學(xué)法能顯著提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)其解決問題的能力，也有利于促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生實(shí)踐的結(jié)合。

三、討論

（一）情境教學(xué)模式的必要

流行病學(xué)是一門理論和應(yīng)用都很強(qiáng)的學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最核心的課程之一。學(xué)生不僅要掌握基本的理論知識(shí)，而且還需理論聯(lián)系實(shí)際，解決公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的問題[3]。目前國內(nèi)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在流行病學(xué)學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出高理論成績和低實(shí)踐能力的現(xiàn)象。不同層次的疾病預(yù)防控制中心反饋的信息也顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)剛畢業(yè)的學(xué)生到了工作崗位后很多事情不會(huì)做，不知道怎么解決，但問及相關(guān)理論時(shí)，一般都能說出個(gè)一二，理論和實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象很明顯。而傳統(tǒng)的流行病學(xué)教學(xué)方式都是以教師為中心進(jìn)行“填鴨式”的教學(xué)，學(xué)生更注重理論知識(shí)的記憶，忽視了應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生也很難接觸到公共衛(wèi)生實(shí)踐，大多停留在文字的假設(shè)，一旦實(shí)際工作中遇到問題，可能就顯得手足無措。因此，探索一種能將理論和實(shí)踐相結(jié)合，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其實(shí)踐能力的流行病學(xué)教育模式勢(shì)在必行。

（二）情境教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

情境教學(xué)模式改變了以往“填鴨式”的教學(xué)方式，活躍了課堂氣氛，促進(jìn)了師生之間的交流，提高了教學(xué)效果[4]。就本次情境教學(xué)模式中的學(xué)生而言，情境教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)可表現(xiàn)在：①提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力。情境教學(xué)有利于學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)與公共衛(wèi)生實(shí)踐相結(jié)合，解決實(shí)際的公共衛(wèi)生問題。而實(shí)際的應(yīng)用又會(huì)提高其對(duì)理論的理解，也提高了其綜合分析和解決問題的能力。②提早讓其接觸公共衛(wèi)生實(shí)踐。雖然是通過情境模擬，但采用多種模擬方法，可以讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，為日后真正投入到公共衛(wèi)生實(shí)踐提供了很好的基礎(chǔ)，也為其從事疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行了思想準(zhǔn)備。③增強(qiáng)其交流溝通的能力。疾病預(yù)防控制工作無論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查還是健康教育，都需要較強(qiáng)的人際溝通能力。在情境教學(xué)中，教師讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演、相互討論、積極發(fā)言等，均可提高其言語表達(dá)水平和相互溝通的能力。endprint

（三）情境教學(xué)模式需要注意的問題

情境教學(xué)的順利實(shí)施其實(shí)受到多方面因素的影響。周喬木認(rèn)為主要是課堂內(nèi)外的兩個(gè)因素：一個(gè)是課堂軟環(huán)境因素，主要是學(xué)生和教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間關(guān)系的重新定位；另一個(gè)則是課堂硬環(huán)境因素，如教育主管及教輔部門的影響，時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)的限制、資料等物的制約等[5]。這些因素在本次情境教學(xué)研究中也有所體現(xiàn)，也是需要事先考慮和解決的。此外，結(jié)合本次實(shí)施過程，尚有兩個(gè)方面需要注意，即來自于教師和學(xué)生兩個(gè)方面。首先是教師層面上的集體備課。集體備課是集思廣益，構(gòu)思情境教學(xué)案例的主要過程，包括對(duì)知識(shí)點(diǎn)的選擇、情境構(gòu)建、開課時(shí)間等方面的討論，如何通過情境將零散的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來，這需要教師廣泛查閱文獻(xiàn)、反復(fù)討論才能有很好的可行性。本次情境教學(xué)是在傳統(tǒng)教學(xué)講授了基本理論之后進(jìn)行的，此時(shí)學(xué)生既具有一定的理論基礎(chǔ)，又具有一定的公共衛(wèi)生實(shí)踐興趣，此時(shí)進(jìn)行情境教學(xué)不僅具有可行性，而且符合學(xué)生的心理需要。首先，教師層面上的引導(dǎo)是非常重要的。如果要將學(xué)生引入特定的情境，教師的語言描述既要考慮案例的發(fā)展，又要考慮到學(xué)生進(jìn)入情境的程度以及學(xué)生對(duì)問題的理解等，這就需要教師有較好的語言表達(dá)能力和情境控制能力。其次是學(xué)生層面上的配合。情境教學(xué)的成功開展需要學(xué)生的積極配合，需要學(xué)生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)積極性。由于情境教學(xué)中形成的問題往往涉及多個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的多個(gè)學(xué)科，需要學(xué)生通過查詢文獻(xiàn)和資料、相互討論、積極思考等多種途徑來解決，也需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，因此需要學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

本次實(shí)踐研究表明，情境教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)，能使學(xué)生更容易理解和掌握流行病學(xué)理論的實(shí)際應(yīng)用，提高了教學(xué)效果，這為進(jìn)一步開展整合式預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL）奠定了基礎(chǔ)，從而更好地培養(yǎng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。

參考文獻(xiàn)：

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