凌 雁

廣西欽州市婦幼保健院健康體檢部 535000

產(chǎn)后抑郁癥病因研究現(xiàn)狀及進(jìn)展

凌 雁

廣西欽州市婦幼保健院健康體檢部 535000

產(chǎn)后抑郁是嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康的一種疾病，主要表現(xiàn)為抑郁、悲傷、煩躁、哭泣、自殺等一系列癥狀，該病癥主要表現(xiàn)為精神錯亂，是較為常見的一種產(chǎn)婦心理行為異常疾病。產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，還會影響嬰兒的健康，從臨床研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率較高，而且病因復(fù)雜，隨著產(chǎn)后抑郁對產(chǎn)婦、嬰兒、產(chǎn)婦家庭帶來的嚴(yán)重影響，產(chǎn)后抑郁受到了人們的關(guān)注。當(dāng)前有大量國內(nèi)外學(xué)者對產(chǎn)后抑郁進(jìn)行研究，通過對產(chǎn)后抑郁病因的研究，找到相應(yīng)的預(yù)防措施，降低產(chǎn)婦抑郁的發(fā)病率。本文針對產(chǎn)后抑郁癥的病因研究進(jìn)行分析研究。

產(chǎn)后抑郁癥 病因 研究進(jìn)展

隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，人們的心理壓力越來越大，在心理壓力達(dá)到一定的程度時，就會使得人們產(chǎn)生一定的異常心理行為。在臨床治療中，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率較高，產(chǎn)后抑郁癥屬于心理行為異常的范疇。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮、煩躁、幻想等是產(chǎn)婦精神紊亂的表現(xiàn)，也是患者心理行為異常的表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重的影響著產(chǎn)婦以及嬰兒的生活質(zhì)量，隨著產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)，人們加強(qiáng)了對其的關(guān)注和研究，找到病因才可以采取有效的防治措施，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，所以本文針對產(chǎn)后抑郁癥的病因研究現(xiàn)狀以及研究進(jìn)展進(jìn)行分析研究。

1 產(chǎn)后抑郁癥的病因——神經(jīng)內(nèi)分泌因素

產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重的影響著嬰兒以及產(chǎn)婦的健康，針對產(chǎn)后抑郁進(jìn)行分析，從不同的角度等，對產(chǎn)后抑郁癥的病因進(jìn)行研究，神經(jīng)內(nèi)分泌是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的一個病因[1]。抑郁癥發(fā)生時，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5－HT釋放減少，進(jìn)而使得突出間隙的含量下降，使產(chǎn)婦產(chǎn)后患上抑郁癥[2]。在產(chǎn)后抑郁癥中，5－HT功能出現(xiàn)異常，是抑郁癥發(fā)病的一個因素，在抑郁癥患者的血漿中5－HT的含量明顯的少于正常人血漿中的含量[3]。

在臨床研究中，也有學(xué)者認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病于DA能的變化有關(guān)，DA能可以通過5－HT能等相關(guān)的作用和影響，發(fā)揮自身的作用。抑郁癥患者中的血液中DA水平成效明顯的降低，所以產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病，可能與DA能的降低有關(guān)[4]。

產(chǎn)婦在懷孕期間，雌性激素將逐漸的升高，在懷孕晚期，產(chǎn)婦體內(nèi)的雌性激素，將是沒有懷孕女性體內(nèi)雌性激素的幾百倍。雌性激素在人體中具有調(diào)節(jié)的功能，其可以直接的作用，也可以進(jìn)行遞質(zhì)調(diào)節(jié)，同時雌性激素還可以通過調(diào)節(jié)人體內(nèi)的血清素，發(fā)揮其抗抑郁的作用[5]。產(chǎn)婦完成生產(chǎn)之后，體內(nèi)的雌性激素將會逐漸地減少，下降到正常人的范圍內(nèi)，但是對于產(chǎn)婦來講，產(chǎn)后體內(nèi)雌性激素的巨大波動，或者是缺乏，將會使產(chǎn)婦產(chǎn)生一些不良的情緒。

從神經(jīng)內(nèi)分泌因素的角度對產(chǎn)后抑郁癥的病因進(jìn)行分析，還有可能是其他方面的因素，例如絨毛促性腺激素[6]。抑郁癥產(chǎn)婦懷孕期間血清中的絨毛促性腺激素的含量要明顯的高于正常人血清中的含量，產(chǎn)婦分娩之后，體內(nèi)的絨毛促性腺激素下降速度過快，產(chǎn)前、產(chǎn)后絨毛促性腺激素含量存在較大的差值，產(chǎn)婦很難適應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生一些不良的情緒反應(yīng)。

2 產(chǎn)后抑郁癥的病因——社會、心理因素

產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)生抑郁癥與產(chǎn)婦的生活環(huán)境、心理等有關(guān)。抑郁癥產(chǎn)婦的發(fā)病的因素中社會因素主要有三方面：家庭、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度以及年齡。

家庭因素主要是家庭支持不利、夫妻關(guān)系不好、分娩之后家庭中的親屬對其關(guān)心度不夠、產(chǎn)婦居住的環(huán)境較差等，這些因素都會引發(fā)產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥，尤其是獨居產(chǎn)婦，孩子的到來將其生活規(guī)律打破，會使其產(chǎn)生較大的精神壓力[7]。

經(jīng)濟(jì)上低收入產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率高于高收入產(chǎn)婦的發(fā)病率。其自身的經(jīng)濟(jì)收入本來就很少，孩子的到來將加重其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再加上一些突發(fā)事件，例如孩子生病等都會增加產(chǎn)婦的心理壓力和精神壓力，出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀。

根據(jù)相關(guān)研究證明，產(chǎn)婦的受教育程度和年齡與產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病存在直接的關(guān)系，受教育程度高的女性，在社會中擔(dān)任著一定的工作，在單位擔(dān)任著一定的角色，同時在家庭生活中也擔(dān)任著重要的角色，其工作和生活的壓力非常大，而且受過高等教育的女性大多結(jié)婚、生育年齡較大，生產(chǎn)后，對孩子的照顧會因為年齡較大而精力下降[8]。

從心理因素的角度對產(chǎn)后抑郁癥的病因可以從三個方面進(jìn)行分析。產(chǎn)婦的性格，會對產(chǎn)婦的心情、心理等產(chǎn)生一定的影響，內(nèi)向型性格的產(chǎn)婦，多慮、情緒不穩(wěn)定等，易產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮。

產(chǎn)婦分娩方式的選擇，與產(chǎn)婦的心理恐懼、產(chǎn)后抑郁存在一定的聯(lián)系。有研究證明手術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病率高于非手術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病率。產(chǎn)婦生產(chǎn)時因為疼痛本身就產(chǎn)生了一定的心理壓力，再加上進(jìn)行手術(shù)生產(chǎn)，又會對手術(shù)產(chǎn)生一定的緊張、恐懼，手術(shù)后還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，將會增加產(chǎn)婦的緊張感，若沒有及時對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將非常容易引發(fā)抑郁、焦慮[9]。

醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也會影響產(chǎn)婦的心理。在產(chǎn)婦懷孕、生產(chǎn)整個過程中，對產(chǎn)婦積極地進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自然生產(chǎn)自信心，可降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率。在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的信任，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對家人的信任，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦親切、溫暖的關(guān)懷，會增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，緩解緊張的心理，有助于降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[10]。

3 產(chǎn)后抑郁的病因——遺傳、產(chǎn)科、新生兒因素

從遺傳學(xué)的角度分析，有抑郁癥病史或者其他情感性疾病，都是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響因素，有抑郁癥病史的女性，在生產(chǎn)之后，抑郁癥的發(fā)病率非常高[11]。有精神病史的家族中，尤其是產(chǎn)后抑郁癥病史，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率要高于無產(chǎn)后抑郁癥的家族病史的產(chǎn)婦，所以產(chǎn)后抑郁癥會受到家族遺傳病史的影響[]。從產(chǎn)科因素進(jìn)行分析，懷孕、生產(chǎn)對女性來講，生產(chǎn)方法、生產(chǎn)時的疼痛、生產(chǎn)過程、生產(chǎn)時間、產(chǎn)后并發(fā)癥等等，都是產(chǎn)生抑郁癥的危險因素[13]。

女性懷胎十月孕育新生命，新生嬰兒成為其心中的牽掛，新生兒身體的健康狀態(tài)一直牽動著產(chǎn)婦的心，所以新生兒的健康是影響產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的一個危險因素[14]。早產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率高于足月生產(chǎn)產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率，這與早產(chǎn)兒的健康狀態(tài)與足月兒相比較差的因素造成的產(chǎn)婦心理壓力過大有關(guān)。當(dāng)新生兒的出生評分較低、健康狀態(tài)較差時，產(chǎn)婦的心情低落，還會產(chǎn)生其他的心理問題，使得產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥[15]。

綜合進(jìn)行分析產(chǎn)后抑郁癥的病因，從社會因素、心理因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌因素、產(chǎn)科因素、新生兒因素等進(jìn)行分析，其中有很多因素，都是產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的危險因素。

隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對產(chǎn)后抑郁癥的病因進(jìn)行的研究，證明產(chǎn)后抑郁癥的病因非常的復(fù)雜，可以與社會因素、心理因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌因素、產(chǎn)科因素、新生兒因素等多種因素有關(guān)，也可以是多種因素共同作用產(chǎn)生的結(jié)果。當(dāng)前在產(chǎn)后抑郁癥病因研究中，一致認(rèn)為對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)，加強(qiáng)產(chǎn)后抑郁癥各種危險因素的指導(dǎo)，在產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和治療中具有中的作用。為產(chǎn)婦進(jìn)行心理上疏導(dǎo)，宣傳健康教育知識，對產(chǎn)婦的家庭成員進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識的介紹，使其為產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)提供一個良好的生活環(huán)境，可以將產(chǎn)婦的不良心理障礙和情緒消除，經(jīng)過專家研究證明，對產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行這些方面的工作，在降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生上，具有重要的意義和作用。

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（編輯羽飛）

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