謝云愛

天津市武清區(qū)中醫(yī)院 301700

喘可治注射液的臨床應用現(xiàn)狀

謝云愛

天津市武清區(qū)中醫(yī)院 301700

喘可治注射液 臨床應用

喘可治注射液是采用現(xiàn)代科學技術(shù)研究開發(fā)的國家二類新藥，主要由中藥淫羊藿、巴戟天組成，輔料為氯化鈉。二味藥物均性甘溫，入脾腎經(jīng)，功能溫腎助陽，止咳平喘。中醫(yī)學認為腎主納氣，即腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。若腎氣不足，腎陽虛衰，則“腎不納氣”，出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動則喘甚等癥。喘可治注射液從“腎”入手，通過溫補腎陽以固本，使腎主納氣的功能恢復正常，臨床常見喘可治注射液用于治療支氣管哮喘、毛細支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，并取得滿意療效。另外，對于符合腎氣不足、腎陽虛衰病機的疾病，如夜尿癥、矽肺、慢性蕁麻疹等，臨床也有顯著療效。本文將喘可治注射液的現(xiàn)代藥理研究、用藥途徑、臨床適應證、聯(lián)合用藥方面綜述如下。

1 藥理研究

現(xiàn)代藥理研究證實淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黃酮等多種有效成分，具有免疫調(diào)節(jié)及抗菌、抗病毒、祛痰、平喘、抗過敏等作用。巴戟天含有的單糖、多糖、樹脂、維生素C等在抗應激及調(diào)節(jié)免疫功能等方面有一定的作用[1]。肇靜嫻等[2]通過動物試驗發(fā)現(xiàn)淫羊藿和巴戟天還具有明顯的促進腎上腺皮質(zhì)激素的作用，能增強下丘腦－垂體－卵巢促黃體功能的活動，通過對神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫方面的調(diào)節(jié)，以改善機體內(nèi)分泌和免疫功能。夏敏等[3]探討喘可治注射液抑制哮喘大鼠炎癥反應的機制，揭示喘可治能影響大鼠外周血LXA4、MIF、IL－4、INF－γ等多種抑炎因子或細胞因子的濃度，從而緩解了哮喘大鼠的炎癥反應。萬歡英等[4]研究觀察顯示應用喘可治注射液的患者治療后分泌IFN－γ增加，IL－4減少，說明喘可治注射液通過影響Th0向Thl、Th2的分化過程來降低慢性氣道炎癥和氣道高反應性的發(fā)生。還有研究發(fā)現(xiàn)，喘可治還可通過促進巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子而增強機體的固有免疫和適應性免疫應答的能力，進而增強機體的免疫功能；并能抑制由于細胞因子過量釋放而導致的炎性反應[5]。綜上可見，喘可治注射液具有明顯的舒張氣道、平喘、抗過敏、抗炎、抑菌、增強應激能力、調(diào)節(jié)免疫等功能。

2 用藥途徑

2.1 肌肉注射 張燕[6]選取50例患者以觀察喘可治注射液治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予喘可治注射液肌肉注射，治療7d后觀察療效，結(jié)果顯示總有效率達94%，顯著改善了患者的臨床癥狀和體征。

2.2 霧化吸入 任冬梅[7]觀察53例急性喘息性支氣管炎的患兒，給予喘可治注射液2ml，地塞米松，加入生理鹽水3ml，高頻霧化吸入，2次d，治療1周，并觀察隨訪半年，結(jié)果顯示總有效率為96.2%，呼吸道感染次數(shù)明顯減少，說明喘可治注射液霧化吸入治療效果好，值得推廣應用。

2.3 口服 張付來[8]以喘可治注射液聯(lián)合孟魯司特治療反復喘息的患兒，在患兒出院后，該喘可治注射液肌注改為口服，2ml，1次d。結(jié)果顯示無不良反應，而且與對照組出院后無干預措施相比，治療組在肺功能及喘息反復次數(shù)方面均有明顯優(yōu)勢。而且喘可治改為口服治療，家長更易于接受，依從性好，是控制喘息的有效方法，臨床值得進一步推廣使用。

2.4 穴位注射 藥物的穴位注射是一種將藥物、穴位、經(jīng)絡(luò)作用相結(jié)合的綜合療法，在針刺對機體進行整體性、良性調(diào)整的前提下，克服藥物的某些副反應，使藥物的作用呈幾何式的放大[9]。劉軍等[10]采用喘可治注射液穴位注射治療80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，選取兩側(cè)肺俞穴，每次注射4ml，2次周，連續(xù)治療8周，與常規(guī)采用支氣管舒張劑和化痰藥物的對照組比較，結(jié)果顯示治療組總有效率為91.25%，對照組總有效率為83.75%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），說明喘可治穴位注射療法對COPD穩(wěn)定期的患者臨床療效明顯，在防治“未病”方面有著重要地位，而且療程短，治療費用低，經(jīng)濟安全，臨床值得推廣使用。馮亞洲[11]則選取兩側(cè)足三里、腎俞穴，采用喘可治注射液穴位注射的方法來觀察治療30例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期的患者，總有效率達90%，療效較滿意。

2.5 穴位導入 羅娟娟等[12]觀察60例支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒，隨機分為對照組和實驗組各30例，對照組采用支氣管哮喘的常規(guī)治療，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上給予喘可治注射液穴位導入治療，具體方法如下：喘可治注射液4ml均勻灑在藥物導入治療儀襯墊上，陰極和陽極板置于襯墊內(nèi)，分別放置于兩側(cè)肺腧穴，電流量15～40mA，半波導入，隨患者的耐受程度調(diào)節(jié)電流量，以患者感到有輕度針刺感為宜，2次d，每次治療30min，7d為1個療程。結(jié)果顯示實驗組對小兒支氣管哮喘臨床癥狀的控制率優(yōu)于對照組，提示在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用喘可治注射液穴位導入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作能明顯提高臨床療效，而且穴位導入安全性好，患兒依從性高，值得臨床進一步推廣使用。

3 適應證

3.1 治療支氣管哮喘 張連英[13]用喘可治注射液肌肉注射治療55例支氣管哮喘患者，總有效率達94.5%，臨床療效滿意。張惠霞[14]觀察喘可治注射液聯(lián)合順爾寧治療95例小兒哮喘，結(jié)果顯示總有效率為96.84%，并顯著地改善了哮喘患兒的臨床癥狀，值得推廣應用。

3.2 治療小兒毛細支氣管炎 徐鳴浩等[15]采用喘可治注射液穴位注射治療200例毛細支氣管患兒，療效滿意，明顯改善了患兒喘憋、咳嗽及肺部啰音，而且方法簡單，無不良反應，適合臨床推廣。

3.3 治療小兒支氣管肺炎 張宏玲等[16]將136例支氣管肺炎患兒隨機分為2組，對照組給予單純常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予喘可治注射液肌注，經(jīng)治療1周，顯示對照組總有效率為72.4%，觀察組總有效率為96%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組患兒機體免疫功能明顯增強，反復發(fā)作的呼吸道感染明顯減少，且無不良反應發(fā)生，因此，采用喘可治注射液治療小兒支氣管肺炎效果顯著，無毒副作用，值得臨床推廣和應用。

3.4 治療慢性阻塞性肺疾病（COPD） 王若新等[17]臨床治療COPD患者，在常規(guī)治療（對癥、抗感染、解痙平喘）的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液，改善了患者的氣道阻塞狀況、通氣功能，并延緩疾病的進展，預防并發(fā)癥的發(fā)生。可見，喘可治注射液對COPD的治療及其并發(fā)癥的預防有較好的療效。

3.5 治療肺癌 聞寅[18]選取24例中晚期肺癌患者，在常規(guī)予以化療藥物的基礎(chǔ)上給予喘可治注射液。結(jié)果顯示喘可治注射液能夠調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群的紊亂狀態(tài)，使之恢復平衡，提高機體的細胞免疫功能，從而改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

3.6 其他 常曉峰等[19]使用喘可治注射液觀察治療60例矽肺患者，總有效率為88.3%，顯示喘可治注射液治療矽肺病療效確切，為矽肺病的臨床對癥治療提供了一種新的藥物。符卓韜等[20]觀察30例腎陽（氣）虛的夜尿癥患者，以喘可治注射液肌肉注射1個月，結(jié)果顯示患者夜尿次數(shù)明顯減少，無干擾睡眠時間也相應延長，收到了滿意療效。王金鋒等[21]觀察48例慢性蕁麻疹患者，以西替利嗪口服聯(lián)合喘可治注射液2ml注射雙側(cè)足三里穴位的方法治療4周，對患者瘙癢程度、風團數(shù)量及大小進行評價，結(jié)果顯示該治療方法明顯優(yōu)于單純使用西替利嗪，值得臨床推廣使用。

4 聯(lián)合用藥

嚴曉宇等[22]以復方異丙托溴銨聯(lián)合喘可治霧化吸入觀察治療47例毛細支氣管炎的患兒，結(jié)果顯示總有效率達95.7%，療效滿意。兩種藥物協(xié)同作用，改善氣道高反應性，緩解臨床癥狀，縮短病程，促進疾病轉(zhuǎn)歸。張付來[8]臨床選取38例反復喘息的患兒，給予喘可治注射液肌注及孟魯司特口服觀察治療12周，結(jié)果顯示患兒肺功能明顯改善，喘息發(fā)作次數(shù)減少。喘可治注射液與孟魯司特聯(lián)用可在抑制呼吸道炎癥反應、降低氣道高反應性及提高機體免疫功能、預防呼吸道感染等方面發(fā)揮作用。王開江等[23]臨床觀察舒利迭聯(lián)合喘可治注射液對于COPD穩(wěn)定期患者的療效，結(jié)果顯示兩者聯(lián)合用藥，發(fā)揮協(xié)同作用，改善了患者的肺功能及動脈血氣指標，且無不良反應，臨床值得進一步推廣應用。

綜上所述，喘可治注射液在內(nèi)科及兒科應用廣泛，主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，在急性期和慢性緩解期均有顯著療效。其中的淫羊藿、巴戟天兩味藥，功能溫腎助陽，因此，可應用于因腎氣不足、腎陽虛衰而引起的諸多病癥，符合中醫(yī)“異病同治”的思想。而且喘可治注射液用藥途徑多樣，如霧化吸入，具有操作簡單、局部藥物濃度高和副作用小的優(yōu)點。但是，喘可治注射液在臨床應用上仍存在不足之處，如在用藥方法方面尚存在爭議，其安全性仍需更多的臨床試驗來驗證，另外，喘可治注射液在臨床應用中不良反應的報道較少，但對于中藥注射液的安全性也需要進一步的研究。

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（編輯落落）

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1001－7585（2015）12－1578－03

2014－12－26