何迎，曲義

1.北京市大興區(qū)黃村醫(yī)院口腔科，北京 102613；2.山東省濟寧市金鄉(xiāng)縣宏大醫(yī)院口腔科，山東濟寧 272100

隨著人們生活水平的不斷提高，美容業(yè)已經成為目前發(fā)展的潮流，牙齒美容逐漸受到人們的普遍重視，在前牙美容中常采用的方式包括全瓷冠和烤瓷貼面，這兩種方式都能夠保留牙體組織，被廣泛使用[1-2]，為分析牙美容修復中烤瓷貼面和全瓷冠的應用效果，現(xiàn)整理該院于2008年2月—2013年7月收治的口腔科收治的前牙美容修復患者的一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院口腔科在2008年2月—2013年7月收治的142例（352 顆）需要進行前牙美容患者，男62例（146 顆），女80例（206 顆），所有患者均為上前牙，患者牙齒排列基本正常，X 線檢查顯示牙根尖無陰影，牙槽骨不存在無吸收患者，經過根管治療患者接受前牙美容修復治療，依照方法的不同分為烤瓷貼面組66例（126 顆）和全瓷冠組76例（226 顆）,烤瓷貼面組患者男29例，女37例，年齡（32.9±6.8）歲，全瓷冠組，男33例，女43例，年齡（31.4±5.8）歲，兩組患者在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

烤瓷貼面組患者采用烤瓷貼面，全瓷冠組患者采取全瓷貼面，采用L 型、I 型、U 型三種和全瓷冠牙體，預備深度0.5~0.8 mm，依照患者的牙位進行局部麻醉，在自然光下采用色板選色、比色，灌制石膏模型，患者試戴后送回到技工室進行處理，采用5%氫氯酸清洗，烘干后進行粘結使用。

1.3 評價標準

烤瓷貼面和全瓷冠粘結結束后反對比，觀察形態(tài)，保證患者滿意，修復后1、6 個月和12 個月的時間來院檢查，觀察患者的牙齦健康情況、脫落、顏色等情況，征詢患者的滿意度。

修復后患者牙齒顏色與比色板不存在偏差形態(tài)良好為滿意，患者牙齒顏色與比色板顏色存在些許差別，為基本滿意，患者牙齒顏色與比色板之間存在明顯偏差，為不滿意，客觀滿意度以滿意數(shù)占總病例數(shù)的比例為準。修復后牙齒形態(tài)完好無缺損為完好，患者局部存在崩折為崩折，牙齒出現(xiàn)松動為脫落。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者護理滿意度計數(shù)資料以χ2檢驗，P< 0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

兩組患者滿意情況見表1 所示，從表中可以看出，治療后患者的主觀滿意度為100%，烤瓷貼面組患者主觀滿意度為90.9%，全瓷冠組主觀滿意度為96.1%，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

表1 兩組患者滿意情況

2.2 患者遠期效果

所有患者均定期來院復查，經過1年的復查發(fā)現(xiàn)烤瓷貼面組患者9 顆牙齒出現(xiàn)崩折，5 顆牙齒出現(xiàn)脫落，完好率為88.9%，全瓷冠組患者0 顆牙齒出現(xiàn)崩折，0 顆牙齒出現(xiàn)脫落，完好率為100%，全瓷冠組完好率明顯高于對照組(χ2=6.29，P<0.05)。

3 討論

隨著社會的進步，人們對于牙齒方面的要求越來越高，在牙齒的美容中有很多種修復方法，采用有利于牙齦保護和耐磨耗的修復方法是一個必要的選擇[3-4]，目前前牙美容修復常采用的美容方式包括全瓷冠和烤瓷貼面，能夠更多的保留原本牙體組織[5]。烤瓷貼面修復對患者的牙髓刺激非常小，無論是美觀性以及顏色等都有很好的適用性，但是這種技術在使用中也有一定的局限性，不適合使用在修復變色牙、異位等問題牙齒的修復中[6]，另外針對夜間磨牙患者也不太合適，這種技術更加適合一些年輕恒壓等。

全瓷冠是在U 型烤瓷貼面的基礎上采取的一種修復技術，是近幾年發(fā)展的一種新興修復牙齒技術，針對齙牙、畸形牙以及色素牙等都有非常好的效果，無需采` 取拔牙措施。不少研究在U 型烤瓷貼面采用全瓷冠，研究結果表明全瓷冠能夠修復變色牙、畸形牙等，具有非常好的美容效果，能夠被患者廣泛接受全瓷冠修復效果要比烤瓷貼面具有更好的顏色效果和透明度等，能夠在不損傷患者牙齒和牙齦的基礎上采取的修復技術，能夠起到保護原牙的效果[7-8]。該研究結果與以往研究結果類似，選取該院口腔科收治的142例（352 顆）需要進行前牙美容患者，依照修復的方法的不同分為全瓷冠組和烤瓷貼面組，發(fā)現(xiàn)治療后患者的主觀滿意度為100%，烤瓷貼面組患者主觀滿意度為90.6%，烤瓷貼面組主觀滿意度為96.1，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，隨訪一年，烤瓷貼面組患者9 顆牙齒出現(xiàn)崩折，5 顆牙齒出現(xiàn)脫落，完好率為88.9%，全瓷冠組患者0 顆牙齒出現(xiàn)崩折，0 顆牙齒出現(xiàn)脫落，完好率為100%，全瓷冠組完好率明顯高于對照組，P<0.05。

在采用烤瓷貼面修復中需要盡量避免咀嚼堅硬食物，每天做好口腔護理。在采用烤瓷貼面以及全瓷冠修復牙齒中需要依照患者牙齒缺損程度選擇合適的方法大，注意緩解牙本質的敏感情況。全瓷冠與烤瓷牙相比，功能上全瓷冠在保證治療效果的基礎上更加強調了美容效果，從治療效果分析，全瓷冠安全無副作用，烤瓷貼面技術容易使患者的牙齦紅腫。從加工方面來說，與烤瓷貼面相比，全瓷冠操作工藝更加精密，從技術角度分沖洗全瓷冠技術應用了最先進的科技成果，如VITA 比色技術等，效果更加很好。在手術前醫(yī)務人員需要先對患者進行一定的知識講解，保證患者能夠配合醫(yī)生的制作，在進行全面根管治療中，需要全面檢查患者口腔健康情況。患者才剛才用全瓷冠是會存在一定的不適應，可以慢慢練習使用，在使用中不宜咬合太硬的事物，需要每3 個月來源進行復診。全瓷冠和烤瓷貼面修復方法都是很好的前牙美容手術，全瓷冠和烤瓷貼面價格上存在一定的差別，可以根據(jù)患者的意愿采取合適的修復技術。

[1]李彥,魏素華,范丹妮,等.烤瓷貼面和全瓷冠用于前牙美容修復[J].中國美容醫(yī)學雜志,2010,10(4):344-346.

[2]袁治.烤瓷貼面和全瓷冠應用前牙美學修復的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(14):560-560,561.

[3]楊雷,張麗,魏麗,等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,21(7):81-82.

[4]楊宗儒.全瓷冠烤瓷貼面在修復前牙中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(26):97.

[5]向杰.前牙美容修復中全瓷貼面的應用分析[J].醫(yī)學美學美容，2014,23(7 中旬刊):71-71.

[6]孫榮.CAO/CAM 二氧化鋯全瓷在口腔修復中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2011，8（32）:108-108.

[7]劉帥旗.全瓷冠橋修復的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(14):66.

[8]吳顯才.金屬烤瓷冠與全瓷冠的臨床應用比較[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):73-74.