王鳳華

吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林鎮(zhèn)賚 137300

腦出血屬于臨床較為普遍的一種神經(jīng)科疾病，臨床表現(xiàn)出較高的疾病發(fā)病率、疾病致殘率以及疾病死亡率。臨床針對(duì)此類患者主要選擇內(nèi)科保守治療的方法、選擇外科手術(shù)治療的方法以及選擇微創(chuàng)血腫抽吸術(shù)的方法進(jìn)行治療[1]。為了確定最佳的治療方法，該文主要針對(duì)該院2010年2月—2015年2月收治的腦出血患者，臨床選擇鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的方法進(jìn)行治療，最終獲得顯著的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2010年2月—2015年2月收治的腦出血患者56 例，將其設(shè)為A1 組；臨床選擇神經(jīng)生長(zhǎng)因子的方法進(jìn)行治療；同期選擇腦出血患者56 例作為A2 組；針對(duì)所有患者實(shí)施頭顱CT 檢查以及實(shí)施MRI 檢查最終有效確診。在A1 組56 例患者中，男36 例，女20 例；患者的年齡范圍為33～69 歲，患者的平均年齡為（56.5±5.9）歲；患者的出血量為11～51 mL，患者的平均出血量為（33.3±4.5） mL。在A2 組56 例患者中，男37 例，女19例；患者的年齡范圍為35～71 歲，患者的平均年齡為（56.9±6.1）歲；患者的出血量為12～53 mL，患者的平均出血量為（33.5±4.6） mL。對(duì)比兩組腦出血患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)兩組腦出血患者，首先均選擇劑量為250 mL，濃度為20%的甘露醇對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，將患者的顱內(nèi)壓有效降低[2]；控制補(bǔ)鉀量為40～50 mmol/L，控制補(bǔ)鈉量為50～70 mmol/L，糖類為13.5～18 g，確?；颊叩乃娊赓|(zhì)有效平衡[3]。針對(duì)表現(xiàn)出感染指征的患者，對(duì)患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)患者的尿液檢驗(yàn)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析，選擇合理的抗生素予以抗感染治療。針對(duì)A1 組腦出血患者，主要選擇神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，主要選擇肌肉注射的方法。30 μg/次，1 次/d，對(duì)患者不間斷用藥治療2 周。針對(duì)A2 組腦出血患者，主要選擇胞磷膽堿進(jìn)行治療，將劑量為0.5 g 的藥物融入到劑量為250 mL，濃度為5%的葡萄糖注射液中對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，1 次/d，對(duì)患者不間斷用藥治療2 周。針對(duì)兩組腦出血患者，全部不選擇腦保護(hù)劑進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組腦出血患者NIHSS 評(píng)分的情況、患者ADL 評(píng)分的情況以及患者臨床治療總有效率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組腦出血患者在準(zhǔn)備治療前以及完成治療后的1周、2 周，選擇NIHSS 量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，最終獲得的分?jǐn)?shù)越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[4-5]。

在治療前以及完成治療后的6 個(gè)月，選擇ADL 對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定總分為100 分[6-7]。其中小于20分表示患者處于完全殘疾狀態(tài)，在生活中完全需要依靠他人；分?jǐn)?shù)為20～39 分表示患者處于重度功能障礙，在生活中需要獲得他人的幫助；分?jǐn)?shù)為40～60 分，表示患者處于中度功能障礙，患者的生活需要給予一定幫助；＞60 分表示患者處于良好狀態(tài)，表現(xiàn)出輕度功能障礙的情況，患者在生活中基本可以有效自理。100 分表示患者的日常生活活動(dòng)能力正常，不需要他人的幫助。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 完成腦出血患者的臨床數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，選擇t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS 評(píng)分

兩組腦出血患者分別完成臨床治療后，在NIHSS 評(píng)分方面，A1 組明顯優(yōu)于A2 組腦出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 A1 組與A2 組腦出血患者NIHSS 評(píng)分的臨床對(duì)比[（±s），分]

表1 A1 組與A2 組腦出血患者NIHSS 評(píng)分的臨床對(duì)比[（±s），分]

組別治療前治療后1 周 治療后2 周A1 組（n=56）A2 組（n=56）tP 18.95±11.35 19.69±10.29 2.025>0.05 10.02±8.09 14.35±8.90 9.096<0.05 6.45±3.03 11.43±5.42 11.022<0.05

2.2 ADL 評(píng)分

兩組腦出血患者分別完成臨床治療后，在ADL 評(píng)分方面，A1組優(yōu)于A2 組腦出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

患者患有腦出血疾病后，往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞損傷的情況，表現(xiàn)出復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。針對(duì)患者表現(xiàn)出的炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效控制，針對(duì)患者的細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制以及對(duì)患者的細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)等具有重要的意義。

表2 A1 組與A2 組腦出血患者ADL 評(píng)分臨床對(duì)比【（±s），分]

表2 A1 組與A2 組腦出血患者ADL 評(píng)分臨床對(duì)比【（±s），分]

組別治療前 治療后6月A1 組（n=56）A2 組（n=56）tP 68.9±12.6 68.3±12.9 2.002>0.05 81.5±16.6 76.1±12.3 9.993<0.05

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子針對(duì)患者交感神經(jīng)元功能以及感覺神經(jīng)元功能可以進(jìn)行有效維持，針對(duì)患者軸突分支以及軸突延長(zhǎng)能夠發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，有效確保內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

該次研究中，針對(duì)兩組腦出血患者分別完成臨床治療后，A1組治療后1 周NIHSS 評(píng)分為（10.02±8.09）分，治療后2 周為（6.45±3.03）分；A2 組治療后1 周NIHSS 評(píng)分為（14.35±8.90）分，治療后2 周為（11.43±5.42）分；A1 組治療后6 個(gè)月ADL 評(píng)分為（81.5±16.6）分，A2 組為（76.1±12.3）分。在NIHSS 評(píng)分方面，A1組優(yōu)于A2 組腦出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在ADL評(píng)分方面，A1 組優(yōu)于A2 組腦出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同杜金輝[8]在神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的應(yīng)用和觀察一文中，表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

總而言之，針對(duì)腦出血患者，臨床選擇神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩纳窠?jīng)缺損癥狀進(jìn)行有效改善，將患者的日常生活活動(dòng)能力有效提高，最終獲得顯著療效，凸顯神經(jīng)因子臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉懷軍,賀丹,馮平勇,等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血血腫灶周神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2005,25(9):651-653.

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