鄧娣娣　魏晚霞　汪麗霞　江西省婦幼保健院，江西省南昌市　330006

新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查的臨床效果

鄧娣娣魏晚霞汪麗霞江西省婦幼保健院，江西省南昌市330006

摘要目的：探討新生兒進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查的臨床效果。方法：選取2013年6月-2014年6月我院出生的新生兒1 000例，隨機(jī)分為A、B兩組，各500例。A組新生兒于出生24h后進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查；B組新生兒出生72h后進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查。對兩組新生兒的初篩通過率、復(fù)篩通過率與整體篩查通過率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：B組新生兒初篩通過率高于A組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但兩組新生兒的整體篩查通過率比較無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論：可于新生兒出生72h后進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查，其整體篩查通過率將不受到影響。且于72h進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查通過率高于24h初篩率，可減輕新生兒家屬的心理壓力，避免二次檢查費(fèi)用消耗。

關(guān)鍵詞新生兒耳聲發(fā)射初篩率

臨床上主要以耳聲發(fā)射儀對新生兒進(jìn)行聽力篩查，該種篩查方法具有操作簡單、效果顯著的臨床優(yōu)勢，能對新生兒是否存在先天性耳聾作出準(zhǔn)確的診斷[1]。先天性聽力障礙不僅可加重家庭的負(fù)擔(dān)，同時將影響新生兒語言、智力與心理的發(fā)育[2]。盡早發(fā)現(xiàn)與治療可有效改善患者預(yù)后，尤其是在3個月時即對患者進(jìn)行相關(guān)治療，可取得十分可觀的療效。在本次調(diào)查中，選取2013年6月-2014年6月我院出生的新生兒作為本次調(diào)查對象，對其進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查，將新生兒出生24h與出生72h時篩查的通過率與整體篩查通過率進(jìn)行對比,具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年6月-2014年6月我院出生的新生兒1 000例，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組500例。其中，A組新生兒中男245例，女255例，B組新生兒中男269例，女231例。兩組新生兒在性別、出生體重等一般臨床資料上無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法本次所使用的測量儀器為丹麥生產(chǎn)的MADSEN耳聲發(fā)射儀。其中A組新生兒于出生24h內(nèi)進(jìn)行篩查，檢測時嬰兒應(yīng)處于睡眠狀態(tài)，并保持測試環(huán)境安靜。B組新生兒于出生72h時進(jìn)行篩查，檢查環(huán)境與A組相同。對兩組新生兒的初篩通過率進(jìn)行觀察比較。對于初篩未通過患者，需于42d后進(jìn)行復(fù)篩檢查。而復(fù)篩仍未通過者，則需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療。

1.3觀察指標(biāo)對兩組新生兒的初篩通過率、復(fù)篩通過率及整體篩查通過率進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1初篩結(jié)果對比我院對兩組新生兒的初篩結(jié)果進(jìn)行觀察比較。由結(jié)果可知，A組新生兒中初篩通過人數(shù)為421例，占84.2%；B組新生兒中初篩通過人數(shù)為460例，占92.0%。B組新生兒的初篩通過率顯著高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2復(fù)篩結(jié)果與整體篩查對比對于初篩未通過者，均需于42d進(jìn)行復(fù)篩。其中A組新生兒中有79例新生兒進(jìn)行復(fù)篩、B組新生兒中有40例新生兒進(jìn)行復(fù)篩。A組中第二次復(fù)篩通過率為96.2%(76/79)，仍有3例新生兒未通過復(fù)篩，整體篩查通過率為99.4%(497/500)。B組中第二次復(fù)篩通過率為95.0%(38/40)，仍有2例新生兒未通過復(fù)篩，整體篩查通過率為99.6%(498/500)。兩組共5例新生兒需接受進(jìn)一步的臨床診斷。但相比而言，兩組新生兒在整體篩查通過率上比較無顯著差異(P>0.05)。

3討論

新生兒先天性疾病中，聽力障礙具有較高的發(fā)病率。有相關(guān)資料指出，我國每年約有2 000萬新生兒出生，其中聽力障礙新生兒即達(dá)到2~6萬[3]。聽力障礙新生兒其語言與智力發(fā)育均將受到不良影響，嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致新生兒聾啞，對整個家庭造成沉重的打擊。國外有資料指出，對于存在聽力障礙的新生兒，如果出生3個月內(nèi)可得到有效的康復(fù)治療，那么其對于單詞詞匯的掌握量與正常新生兒并無顯著差異(P>0.05)。而6個月以后對新生兒進(jìn)行康復(fù)治療，其單詞詞匯掌握率將顯著降低[4]。且康復(fù)治療時間越延遲，其效果越差。因此，盡早的確診對改善聽力障礙新生兒預(yù)后具有顯著的臨床意義。通常情況下，患者在3個月時可通過佩戴助聽器進(jìn)行矯正治療，使得嬰兒的殘留聽力得到一定的運(yùn)用。對于病癥較為嚴(yán)重的患兒，如果能在2歲內(nèi)移植電子耳蝸，可減少對其語言與質(zhì)量發(fā)育所造成的影響，使得患者雖聾但不啞。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，耳聲發(fā)射聽力篩查技術(shù)獲得了廣泛的運(yùn)用。耳聲發(fā)射聽力檢查操作簡單、方便，可對新生兒是否存在聽力障礙做出良好的診斷。在本次調(diào)查中，我院重點分析了于新生兒出生24h內(nèi)進(jìn)行測試及出生72h內(nèi)進(jìn)行測試的初篩通過率差異。并由本次調(diào)查結(jié)果可知，A組新生兒的初篩通過率率低于B組，而復(fù)篩時，兩組新生兒的總篩查通過率并無顯著差異(P>0.05)。該結(jié)果提示，72h內(nèi)進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查可提高初篩率，降低復(fù)篩率。而這一結(jié)果可提出建議，對新生兒出生72h時進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查可有效降低復(fù)篩率，這不僅可減輕新生兒家長的心理負(fù)擔(dān)，同時避免新生兒家長二次繳費(fèi)檢查，可減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

筆者對72h進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查初篩通過率高于24h的原因進(jìn)行分析，并認(rèn)為出生24h進(jìn)行檢測時新生兒外耳中耳可能殘留部分胎質(zhì)與羊水，進(jìn)而對篩查結(jié)果造成影響[5]。因此，于出生72h左右對新生兒進(jìn)行測量，可避免多次測量增加新生兒家長的心理壓力。

但值得注意的是，對新生兒進(jìn)行初篩后即使檢測結(jié)果為陰性，新生兒家屬仍需提高警惕，平時注意留意新生兒的聽力情況，因為蝸后病變造成的耳聾檢測結(jié)果也為陰性。因此對于篩查過后無異常的新生兒，仍需鼓勵其家屬于新生兒3歲前每間隔半年進(jìn)行1次復(fù)檢，如發(fā)現(xiàn)異常，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，也可使得新生兒家長能夠安心。

綜上所述，可于新生兒出生72h后進(jìn)行耳聲發(fā)射聽力篩查，以減少復(fù)篩率。該時間段檢查可有效降低新生兒家屬的心理壓力，避免多次檢查，減少不必要的資金浪費(fèi)。因此，筆者更推崇以新生兒出生72h行耳聲發(fā)射聽力篩查作為新生兒聽力檢測的主要途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]吳懷勇.2 520例新生兒耳聲發(fā)射篩查結(jié)果的分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):419-420.

[2]張光磊.耳聲發(fā)射在新生兒、嬰兒聽力篩查中的應(yīng)用分析〔J〕.大家健康：下旬版,2014,11(9):6.

[3]鄭迎春,李建美,陳映梅，等.新生兒聽力篩查測試的時間分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2014,6(4):84.

[4]鄒彬,王冰,徐潔，等.952例新生兒未通過聽力篩查的高危因素和聽力學(xué)特點分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2014,21(21):2709-2711.

[5]劉明星,孫雪.探討影響新生兒聽力篩查準(zhǔn)確率的因素〔J〕.中外健康文摘,2014,14(23):291-292.

(編輯落落)

收稿日期2015-04-21

中圖分類號：R722.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3398-02