焦 虹 于桂娟

護理風(fēng)險管理在普外科工作中的應(yīng)用價值

焦 虹 于桂娟

目的 探討護理風(fēng)險管理在普外科工作中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月至2014年12月新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院普外科住院患者資料164例，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各82例。對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理，比較兩組患者治療期間護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率為7.3%，明顯高于對照組的14.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對普外科住院患者采用護理風(fēng)險管理，在提高護理安全基礎(chǔ)上，同時也提高了臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

護理風(fēng)險管理；普外科；住院患者；護理風(fēng)險事件

近年來，隨著醫(yī)療知識的普及及人們法律意識的增強，護患糾紛、醫(yī)患糾紛時有發(fā)生[1]。普外科做為醫(yī)院重要科室之一，其病種較復(fù)雜，且病情變化快，若有不慎，即可導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生，不僅增加了患者的痛苦，還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。因此，如何降低普外科護理風(fēng)險事件的發(fā)生率是臨床亟解決的問題。本研究對護理風(fēng)險管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院普外科住院患者資料164例，其中男93例，女71例，年齡23～82歲，平均（44±12）歲。疾病類型：急性闌尾炎41例，胰腺炎34例，膽囊炎28例，腸梗阻23例，腹膜炎12例，胃穿孔9例，門靜脈高壓5例，結(jié)腸癌5例，急性上消道出血4例，胃癌3例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各 82例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生比較

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理管理：①患者入院后，護理人員需耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解患者住院期間可能發(fā)生的護理風(fēng)險事件、預(yù)防性措施以及需要患者配合事項等，以提高患者及家屬對風(fēng)險因素的認(rèn)知。②待患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理方案，如對于昏迷、躁動患者，需及時加用床欄或適當(dāng)對患者采取約束措施，以防墜床事件發(fā)生；對于能夠下床活動的患者，指導(dǎo)其穿大小合適的鞋、活動量不可過大、注意地面是否有障礙物等，以預(yù)防跌倒發(fā)生；對于不能下床活動患者，應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，以預(yù)防感染或褥瘡發(fā)生。③護士長應(yīng)加強監(jiān)督與檢查，對于可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險因素給予指導(dǎo)，以降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理措施：①加強危險因素評估：入院后，根據(jù)患者病情、身體狀況對其進行危險因素評估，篩選出高?；颊?。對于高?；颊咴谄湟挥[表內(nèi)做醒目標(biāo)識，并注明風(fēng)險事件種類，交接班時均應(yīng)重點查看相關(guān)情況，以增加護理人員的重視度[3]。②加強安全防范能力培訓(xùn)：定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及護理部下發(fā)的各項安全管理制度，并將臨床護理中所遇到的各類護理風(fēng)險事件進行歸納與總結(jié)，組織護理人員進行逐項討論，以提高其對風(fēng)險事件的識別能力，強化安全意識，使之在護理操作過程中能自覺避免護理風(fēng)險事件發(fā)生。③加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在急救技能、基本操作、護理常規(guī)、專科護理等方面對其進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，以提高護理人員素養(yǎng)，確?；颊咧委煱踩?。④加強環(huán)境管理：盡量為患者營建一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，保證走廊、病房內(nèi)光線良好，定期檢查并修理病床、扶手、輪椅等；衛(wèi)生間使用磨砂防滑板；在有障礙物或濕滑處做提醒標(biāo)志，以防患者跌倒。⑤加強監(jiān)督與管理：建立健全普外科各項應(yīng)急措施，如制訂針對患者燙傷、滑倒、墜床，導(dǎo)管感染、堵塞、脫出，停水、停電等應(yīng)急預(yù)案，同時制訂常見疾病管理流程以及?？萍膊∠鄳?yīng)護理常規(guī)，使護理人員在操作時有章可循，減少操作的盲目性，并采用講解、競賽等形式，提高護理人員對各項措施的掌握度與應(yīng)用度。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者治療期間護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

護理風(fēng)險是指護理人員對患者實施護理操作過程中所出現(xiàn)的一切不安全事件及可能。普外科患者由于其疾病特點，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生率較高。因此，如何在護理過程中正確識別與有效控制護理風(fēng)險發(fā)生，是臨床研究的熱點與難點。

對普外科患者采用護理風(fēng)險管理，通過加強對患者的危險因素評估，護理人員可在臨床護理工作中對相關(guān)內(nèi)容給予足夠關(guān)注，在交接班時重點查看患者的危險因素，可有效減少或避免護理風(fēng)險事件發(fā)生；通過加強安全防范與業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，既增強了護理人員對護理風(fēng)險事件識別及自我保護能力，又提高了業(yè)務(wù)水平，有效保證患者的治療安全；通過加強環(huán)境管理，可減少因環(huán)境因素而導(dǎo)致患者跌傷、墜床等事件的發(fā)生率；通過建立健全各項應(yīng)急預(yù)案及管理措施，使護理人員在工作中有章可循，減少因盲目操作而給患者帶來的損傷。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組，與米衛(wèi)華[4]研究結(jié)果一致。提示對普外科住院患者采用護理風(fēng)險管理干預(yù)，在提高護理安全基礎(chǔ)上，同時也提高了臨床護理質(zhì)量與患者滿意度，對避免或減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

[1] 彭艷,張鵬.護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值[J].中外健康文摘,2014,32(22):243-243.

[2] 包彩華.風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,9(7):86-86.

[3] 彭愛榮.風(fēng)險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究,2013,10(8):87-88.

[4] 米衛(wèi)華.普外科護理風(fēng)險管理方法及應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(6):124-126.

Nursing risk Management in General Surgery Clinical Work

Jiao Hong Yu Guijuan

Objective To explore the effect of nursing risk management in clinical work of Department of general surgery.Methods From January 2013 to December 2014,164 patients in Department of general surgery,Urumqi first people's Hospital of North Hospital were randomly divided into control group and observation group by random number table method.82 cases The control group received conventional nursing management,the observation group were treated with nursing risk management intervention,the incidence of nursing risk events during the treatment for the two groups were compared.Results The incidence of nursing risk events in the observation group was 7.3%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Of general surgery inpatients with intervention of nursing risk management,to improve the nursing safety based,but also improve the clinical nursing quality and patient satisfaction,to avoid or reduce medical disputes is of great significance.

Nursing risk management;General surgery;Hospitalized patients;Nursing risk events

R19;R473.6

A

1673-5846(2015)09-0147-02

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院，新疆烏魯木齊 830011