于紅梅

綜合護(hù)理對(duì)全面提升患者治療依從性的影響

于紅梅

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)全面提升患者治療依從性的影響。方法 選取2012年5月至2014年5月醫(yī)院診治的400例住院患者，將其資料采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組200例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理健康指導(dǎo)，觀察組200例患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療依從性。結(jié)果 觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，疾病康復(fù)速度快，護(hù)理滿意度高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理能有效提升患者治療的依從性。

綜合護(hù)理；依從性；影響

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理技術(shù)也逐漸在提升，現(xiàn)代護(hù)理模式已完善成為以患者為中心的全面護(hù)理模式，提升了護(hù)理操作的舒適度。依從性主要是為了治療和預(yù)防疾病，與醫(yī)囑具有高度一致性，與醫(yī)療活動(dòng)密切配合，是對(duì)疾病進(jìn)行有效控制的關(guān)鍵[1]。本研究對(duì)我院提升患者治療依從性的方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年5月診治的400例住院患者，其中男256例，女144例；年齡61～78歲，平均（70±6）歲。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組200例患者中，男136例，女64例；年齡61～75歲，平均（70±7）歲；高血壓70例，糖尿病72例，慢性腎炎46例，其他疾病12例。對(duì)照組200例患者中，男120例，女80例；年齡63～78歲，平均（70±8）歲；高血壓64例，糖尿病66例，慢性腎炎52例，其他疾病18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理健康指導(dǎo)，讓患者簡單了解注意事項(xiàng)。觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 用藥指導(dǎo) 如患者為藥物治療，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬詳細(xì)了解所用藥物的使用情況、服藥前后可能引起的不良反應(yīng)、具體用量，監(jiān)督患者根據(jù)療程正確服用藥物。對(duì)患者用藥后的情況及時(shí)反饋，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行了解[2]。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解導(dǎo)致疾病的誘發(fā)因素，將要采取的治療方法以及治療前后所需注意的問題。由于患者對(duì)疾病缺乏了解，護(hù)理人員在講解時(shí)要耐心、語氣溫和，能夠讓患者對(duì)疾病有所認(rèn)知。當(dāng)患者提出疑問時(shí)，護(hù)理人員要盡量選擇通俗易懂的語言，及時(shí)給予解答。同時(shí)還可向患者發(fā)放有關(guān)疾病的小冊(cè)子、粘貼宣傳海報(bào)、定期舉行知識(shí)講座等讓患者了解疾病狀況，同時(shí)積極配合醫(yī)生的診治[3]。

1.2.3 生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的生活習(xí)慣，改正其不良生活習(xí)慣。囑患者應(yīng)少食多餐，依據(jù)個(gè)人情況制訂合理的飲食計(jì)劃。此外，還要確保足夠的睡眠時(shí)間、良好睡眠質(zhì)量，堅(jiān)持到戶外進(jìn)行體育鍛煉，提升身體素質(zhì)。密切觀察患者的臨床癥狀和體征，避免發(fā)生胃出血，積極應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.4 心理護(hù)理 患者容易產(chǎn)生焦慮、不安、失望等負(fù)面情緒，因而護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行密切觀察，早期進(jìn)行，根據(jù)具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，從細(xì)小的方面做起，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)疾病，以良好的心態(tài)治療疾病。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者實(shí)施護(hù)理措施后的依從性、疾病康復(fù)速度（相關(guān)臨床癥狀改善）以及護(hù)理滿意度（根據(jù)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表）。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全依從：持續(xù)就診時(shí)間≥18個(gè)月，或保持在訪狀態(tài)時(shí)間超過24個(gè)月，同時(shí)患者就診頻次每年≥2次；部分依從：介于門診依從性良好與門診依從性不良之間的患者，即非一過性就診患者中在初次就診后至少2年內(nèi)未達(dá)到門診依從性良好標(biāo)準(zhǔn)的患者；不依從：就診持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月或就診總次數(shù)不足3次。依從性（%）＝完全依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。觀察組患者中143例疾病康復(fù)速度快，對(duì)照組患者中96例疾病康復(fù)速度快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為96.0%（192/200），對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為79.5%（159/200），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)、心理及生物醫(yī)學(xué)模式。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員要運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，同時(shí)還需在心理上對(duì)患者進(jìn)行支持、鼓勵(lì)以及疏導(dǎo)。盡量緩解患者的負(fù)面情緒，讓其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。在治療中，作為患者的主管醫(yī)師和護(hù)理人員，必須具有能夠?qū)颊卟∏檎_評(píng)估的能力，根據(jù)每例患者的具體情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，還需準(zhǔn)確判斷患者的詳細(xì)信息以及接受度，加強(qiáng)疾病宣傳教育工作，促進(jìn)患者之間相互交流，醫(yī)護(hù)之間緊密合作，提升患者治療依從性，更好地配合醫(yī)師治療，緩解精神及心理上存在不良情緒的患者，幫助其盡快恢復(fù)良好心理。

綜合護(hù)理能夠促進(jìn)與患者及其家屬良好的溝通，詳細(xì)了解患者的生活方式、飲食習(xí)慣，指導(dǎo)家屬正確配合工作，幫助患者建立健康的生活方式，降低引發(fā)疾病誘因的出現(xiàn)。同時(shí)，綜合護(hù)理還能幫助護(hù)患之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過電話隨訪、上門隨訪等，保證護(hù)患之間的信任度，讓患者遇到困難時(shí)，能夠及時(shí)得到幫助，且定期詢問相關(guān)情況，有效提升患者治療的依從性[4]。綜合護(hù)理可讓患者具有自我保健意識(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓其出院后自愿按照相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，避免疾病再次復(fù)發(fā)。綜合護(hù)理主要是對(duì)患者的自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者能夠意識(shí)到自我調(diào)節(jié)對(duì)疾病的重要性，制訂有計(jì)劃的康復(fù)措施，并依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，有效促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

提升患者治療依從性能夠提升疾病治療的有效率，降低治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，疾病康復(fù)速度快，護(hù)理滿意度高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示綜合護(hù)理能夠有效提升患者治療的依從性。

[1] 高一兵.高血壓病人服藥依從性的影響因素及干預(yù)對(duì)策[J].甘肅醫(yī)藥,2009,24(2):248-249.

[2] 林攸蘭.健康教育和家庭隨訪對(duì)高血壓病患者服藥依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2009,30(6):214-215.

[3] 高曉莉.老年高血壓患者服藥依從性分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,23(8):820-822.

[4] 范芳蓮,何遠(yuǎn)強(qiáng),葛曉紅,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后影響[J].安徽醫(yī)藥,2011,12(3):36-37.

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于紅梅（1965.11-），主管護(hù)師。研究方向：護(hù)理學(xué)