張 艷

匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘患兒的臨床療效

張 艷

目的 探討匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘患兒的臨床療效。方法 選取2013年4月至2014年10月醫(yī)院收治的支氣管哮喘患兒200例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患兒給予常規(guī)藥物治療，觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組的 82.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒治療出院后發(fā)病次數(shù)明顯少于對照組，且發(fā)病持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘療效明顯，提高患兒的免疫功能，促進患兒早日康復(fù)。

匹多莫德；孟魯司特；支氣管哮喘；臨床療效

近年來，支氣管哮喘發(fā)病數(shù)量越來越多，是比較常見的呼吸內(nèi)科疾病，小兒患病率相對較高，若不及時治療或藥物使用不正確會導(dǎo)致患兒呼吸衰竭，引發(fā)一系列合并癥[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療已廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘中，可大大減少患兒的治療創(chuàng)傷率，降低后期并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果較好[2]。為探討支氣管哮喘患兒的有效治療方法，為其臨床提供重要依據(jù)，本研究選取2013年4月至2014年10月我院收治的支氣管哮喘患兒200例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年10月我院收治的支氣管哮喘患兒200例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患兒100例，男60例，女40例，年齡2～5歲，平均（2.1±1.3）歲，病程3個月至4年，平均（2.52±0.23）年；對照組患兒100例，男58例，女42例，年齡2.5～5.5歲，平均（2.3±1.6）歲，病程3個月至4年，平均（2.2± 0.4）年?；純壕?jīng)影像學(xué)診斷確診為支氣管哮喘，經(jīng)高分辨率CT（HRCT）診斷可發(fā)現(xiàn)患兒管壁較平常管壁厚，且管腔呈擴大狀態(tài)。存在支氣管以及哮喘疾病相關(guān)癥狀，肺部有壞死組織。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合小兒哮喘的專業(yè)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在非急性發(fā)作期內(nèi)；③年齡2～14歲；④患兒家屬都簽訂了知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①發(fā)育先天性不正常以及存在語言障礙；②心、腎器官損傷；③支氣管擴張和支氣管壓迫以及支原體感染；④研究前進行過相關(guān)免疫性調(diào)節(jié)治療。

1.4 治療方法 對照組患兒接受常規(guī)藥物治療，服用抗感染藥物，根據(jù)患兒的實際病情確定服藥劑量，另外給予患兒祛痰止咳類藥物，定時為患兒補充營養(yǎng)液，配合吸氧，每日進行1次地奈德氣霧劑吸入，每次吸入量為200 μg，保證患兒體內(nèi)氧氣充足。觀察組患兒在其基礎(chǔ)上采用匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療，服用匹多莫德（意大利多帕藥業(yè)有限公司，批號：20130326），2次/d，400 mg/次，睡前口服孟魯斯特（廣東恒健制藥有限公司，批號：20130130），1次/d，4～5 mg/次，療程為7 d。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察患兒治療后肺功能改善情況，如肺活量（PVC）、第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、呼吸峰流值（PEF）。我院相關(guān)人員采取合理方式進行后期隨訪，了解患兒后期發(fā)病次數(shù)及發(fā)病持續(xù)時間。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患兒哮喘等臨床癥狀完全改善，患兒呼吸峰流速在80%以上，且波動率在20%以下；有效：患兒哮喘等臨床癥狀明顯改善，呼吸峰流速在60%～79%，且波動率在20%以下，還需進行激素和舒張劑治療；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，患兒甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)治療后，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 肺功能改善情況比較 觀察組患兒肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒肺功能改善情況比較(±s)

表2 兩組患兒肺功能改善情況比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) PVC(ml) FEV1(ml) PEF(ml/s)對照組 100 6±5 7±4 9±4觀察組 100 12±6* 14±4* 15±5*

2.3 后期發(fā)病情況比較 觀察組患兒治療出院后發(fā)病次數(shù)明顯少于對照組，且發(fā)病持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒后期病情復(fù)發(fā)情況比較(±s)

表3 兩組患兒后期病情復(fù)發(fā)情況比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)病次數(shù)(次) 發(fā)病持續(xù)時間(d)對照組 100 2.79±0.52 7.65±0.08觀察組 100 1.49±1.01* 3.50±1.05*

3 討論

近年來，支氣管哮喘患兒的發(fā)病率越來越高，其中支氣管擴張比較嚴(yán)重，嚴(yán)重危害患兒的身體健康。支氣管哮喘是一種綜合性疾病，患兒存在支氣管及哮喘疾病相關(guān)癥狀，治療過程較復(fù)雜。目前，治療支氣管擴張的方法較多，但誤診率和漏診率較高，臨床治療更加困難。對于支氣管擴張合并哮喘的患兒，通常采用常規(guī)藥物治療，但治療效果不明顯，且患兒后期復(fù)發(fā)率高。

匹多莫德屬于一種新型的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，能夠有效促進白細(xì)胞介素-2（IL-2）和 γ-干擾素的正常產(chǎn)生，進而增強細(xì)胞介導(dǎo)的一系列免疫反應(yīng)。用藥方法主要包括口服、腹腔注射和靜脈注射，且與常規(guī)藥物不產(chǎn)生相互作用[4]。而孟魯司特是一種預(yù)防過敏性哮喘的藥物，對于過敏性哮喘患兒，需保證其不接觸過敏原，必要時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率優(yōu)于對照組，且患兒肺功能改善情況良好。提示匹多莫德與孟魯斯特藥物聯(lián)用可明顯改善患兒的免疫功能，有效控制其哮喘發(fā)作，從根本上降低了患兒的復(fù)發(fā)率。當(dāng)患兒哮喘發(fā)作后，其免疫功能受到嚴(yán)重?fù)p壞，使其體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，最終降低患兒體內(nèi)細(xì)胞亞群含量[5]。匹多莫德可調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)免疫反應(yīng)，增強細(xì)胞免疫功能，促進相關(guān)細(xì)胞合成，促進T淋巴細(xì)胞平衡，使患兒相關(guān)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)含量，從而提高患兒抵抗力。

綜上所述，匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘療效明顯，提高患兒的免疫功能，降低其疾病復(fù)發(fā)率。當(dāng)患兒出院后，醫(yī)院人員還需做好隨訪工作，讓患兒定期體檢，使家屬掌握疾病預(yù)防相關(guān)知識，以降低患兒疾病復(fù)發(fā)。

[1] 張麗娟.小兒支氣管哮喘應(yīng)用匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21(29):110-111.

[2] 陳田慧.匹多莫德聯(lián)合孟魯斯特在小兒支氣管哮喘患者中的應(yīng)用及效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,12(2):472-472,473.

[3] 柴若楠,林小平.孟魯斯特鈉聯(lián)合匹多莫德治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(5):940-942.

[4] 凌秀梅.孟魯斯特鈉聯(lián)合匹多莫德治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(6):849,851.

[5] 宗梅芳.匹多莫德在治療小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽中的價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(15):2219-2220.

R725.6

A

1673-5846(2015)09-0074-02

河南省周口巿鄲城縣第二人民醫(yī)院，河南周口 477150

張艷（1982.11-），學(xué)士學(xué)位。研究方向：臨床兒科