張曉放

美托洛爾與常規(guī)藥物治療擴張型心肌病患者的療效比較

張曉放

目的 探討美托洛爾與常規(guī)方法在擴張型心肌病中的臨床治療效果。方法 對66例擴張型心肌病患者資料進行分析，根據(jù)臨床治療方案不同將患者分為對照組和試驗組。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，試驗組患者采用美托洛爾治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗組患者心率（HR）、C/T、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左心室舒張末徑（LVEDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均低于對照組（均P＜0.05）；試驗組患者日常生活活動能力評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于對照組（均P＜0.05）。結(jié)論 給予擴張型心肌病患者采用美托洛爾進行治療效果理想，能改善患者生活質(zhì)量。

美托洛爾；常規(guī)藥物；擴張型心肌病；療效

擴張型心肌?。―CM）的主要臨床特征為一側(cè)或多側(cè)心腔增大，繼而引起心肌收縮期泵功能發(fā)生障礙、充血性心力衰竭（CHF）等。患者發(fā)病時主要表現(xiàn)為心律失常、血栓栓塞、猝死等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)藥物治療主要以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑或藥物聯(lián)用為主，但是長期療效欠佳，治療依從性較差。近年來，美托洛爾在DCM患者中使用較多，并取得理想效果。為探討美托洛爾和常規(guī)藥物治療在DCM患者中的臨床療效。對2013年4月至2014年4月來我院診治的66例DCM患者資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院診治的66例DCM患者資料進行分析，根據(jù)臨床治療方案不同將患者分為對照組和試驗組。試驗組患者33例，男19例，女14例，年齡39～72歲，平均（56.5±0.8）歲；對照組患者33例，男20例，女13例，年齡33～76歲，平均（56.7±0.8）歲。所有患者對其治療方案、護理方法等完全知情同意。兩組患者一般資料比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后行常規(guī)治療，如強心、利尿、擴張血管以及 ARB等藥物治療，待患者無液體潴留后再進行相應(yīng)的治療。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者臨床癥狀、病史等口服卡托普利（四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51021145，批號：1209130）2.5 mg，2次/d；靜脈滴注10mg托拉塞米（浙江誠意藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051396，批號：20130302）混合250 ml 5%葡萄糖注射液，1次/d；口服0.1 g洋地黃，3次/d。以上藥物治療均連續(xù)使用6個月。試驗組根據(jù)患者臨床癥狀、病史等口服美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030018，批號：1303106）6.25 mg，1次/d，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后心功能指標(biāo)，包括心率（HR）、C/T、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并對藥物治療后患者的生活質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)比較 試驗組患者HR、C/T、SBP、DBP、LVEDd、LVEF心功能指標(biāo)均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者治療后心功能指標(biāo)比較(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù) HR(次/min) C/T SBP(mmHg)對照組 33 66±11 0.69±0.07 124±13試驗組 33 67±8 0.46±0.03 108±12t值 19.67 20.01 19.72P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05組別 例數(shù) DBP(mmHg) LVEDd(mm) LVEF(%)對照組 33 83±12 69±10 0.49±0.05試驗組 33 76±10 59±9 0.36±0.03t值 23.06 39.61 24.16P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評分比較 本研究中，試驗組患者的日常生活活動能力、軀體功能、心理功能及社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

DCM發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率呈上升趨勢，對于該疾病的治療，目前醫(yī)學(xué)界尚無理想的方法。近年來，美托洛爾在DCM中使用較多，并取得理想效果。美托洛爾和其他藥物相比優(yōu)勢較多，其屬于選擇性β受體阻滯劑，對DCM并CHF的治療更具針對性，主要通過以下途徑改善心功能：①美托洛爾能夠減慢并穩(wěn)定患者心率，降低心肌消耗，從而改善機體能量的需求，減少心律失常等疾病的發(fā)生率[1]；②能夠降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而降低兒茶酚胺等藥物對患者心肌的毒性作用；③能夠直接或間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，有效降低前后負(fù)荷；④對于伴有心力衰竭的患者，美托洛爾能夠上調(diào)心臟β受體密度，恢復(fù)對兒茶酚胺的敏感性，從而改善患者的心肌功能[2]。美托洛爾在使用過程中，患者只需要每天1次即可滿足疾病要求，可有效提高藥物治療的依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量。此外，美托洛爾相對廉價，患者用藥后藥物并發(fā)癥發(fā)生率低，適合一線基層醫(yī)院推廣使用[3]。但是，臨床上對于單一服用美托洛爾效果不理想的患者，也可聯(lián)合其他藥物同時治療，發(fā)揮不同藥物治療優(yōu)勢，提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 日常生活活動能力 軀體功能 心理功能 社會功能對照組 33 11±3 53±7 57±8 51±6試驗組 33 16±5 60±8 66±9 57±6 t值 16.32 15.78 15.55 12.31 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

綜上所述，DCM采用美托洛爾治療效果理想，可提高臨床療效，能改善患者生活質(zhì)量。

[1] 王國立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗓治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,6(18):533-534.

[2] 王蕾.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,7(17):70-70.

[3] 林伯理.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗓治療冠心病心力衰竭的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,4(10):164-165.

Metoprolol Comparison with Conventional Pharmaceutical Treatment of Dilated Cardiomyopathy effect

Zhang Xiaofang

Objective To investigate the metoprolol and conventional methods in clinical treatment of dilated cardiomyopathy.Methods To hospital for treatment of 66 cases of dilated cardiomyopathy patients were analyzed, according to the different clinical treatment patients were divided into control and experimental groups.In the control group were treated with conventional drug therapy,the experimental group were treated with metoprolol treatment,the treatment effect between the two groups of patients.Results Heart rate test group(HR)index,C/T index,systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP),left ventricular end-diastolic diameter(LVEDd),left ventricular ejection fraction(LVEF)were lower than the control group(P＜0.05);activities of daily living in patients with experimental group scores,physical function score,mental function scores, social function scores were higher(P＜0.05). Conclusion Give dilated cardiomyopathy patients using metoprolol treatment results are satisfactory,improve the quality of life of patients.

Metoprolol;Conventional drugs;Dilated cardiomyopathy;Treatment effect

R542.2

A

1673-5846(2015)09-0069-03

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836700