劉偉平 江春紅

大株紅景天膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血栓形成的影響

劉偉平 江春紅

目的 探討大株紅景天膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血栓形成的影響。方法 將韶關(guān)市第三人民醫(yī)院內(nèi)科收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組患者給予常規(guī)治療，試驗組患者在其基礎(chǔ)上加用大株紅景天膠囊治療，比較兩組患者的臨床療效及血脂、血液流變學(xué)變化。結(jié)果 治療后，試驗組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇均明顯低于對照組，高密度脂蛋白明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；試驗組患者的全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞壓積、血小板聚集率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 大株紅景天膠囊可明顯降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的血小板聚集作用，抑制血栓形成，改善心功能，對心絞痛具有良好的緩解作用。

不穩(wěn)定型心絞痛；大株紅景天膠囊；血小板抑制；血栓形成

大株紅景天屬于藏藥景天科，主要生長于高海拔地區(qū)，是多年生草本植物。具有抗缺氧、改善脂質(zhì)代謝、提高抗氧化酶活性、擴張冠狀動脈、降低血液黏稠度、改變血液流變學(xué)、改善心肌缺血、抗衰老等作用，已廣泛應(yīng)用于臨床研究[1]。但大株紅景天對不穩(wěn)定型心絞痛患者血栓形成是否存在影響尚無定論，現(xiàn)對我院80例不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用大株紅景天膠囊進行治療，探討其是否存在抑制血小板聚集和改善血液流變學(xué)的作用，為后續(xù)臨床研究提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年10月我院內(nèi)科收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各40例。對照組患者中，男23例，女17例；年齡30～ 67歲，平均（56±3）歲；高血壓23例，糖尿病12例，高血脂15例。試驗組患者中，男25例，女15例；年齡38～69歲，平均（56±4）歲；高血壓24例，糖尿病10例，高血脂16例。所有患者按美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級，其中心功能Ⅱ級42例，Ⅲ級24例，Ⅳ級14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者行常規(guī)治療，口服阿司匹林每次 100 mg，1次/d；硫酸氫氯吡格雷片每次75 mg，1次/d；靜脈滴注0.8 mg/ml的單硝酸異山梨酯葡萄糖注射液250 ml。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用大株紅景天膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號：120214，規(guī)格：0.38 g/粒），2粒/次，3次/d。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標 觀察并比較治療前后兩組患者血脂測定值（三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇）及血液流變學(xué)（全血黏度、纖維蛋白原、血細胞比容、血小板聚集率）指標。

1.4 療效判定標準[2]心絞痛的評級標準主要參照1993年衛(wèi)生管理部門制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則。顯效：同等勞力下不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 90%及以上，基本無需使用硝酸甘油；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油使用量均減少治療前的50%～90%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油使用量減少至治療前的 50%以內(nèi)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計

2數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平比較 治療前，兩組患者的三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇均明顯低于對照組，高密度脂蛋白明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(mmol/L,±s)

注：與同組比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 三酰甘油 高密度脂蛋白低密度脂蛋白 總膽固醇對照組 40治療前 3.0±0.4 1.3±0.2 4.2±0.9 8.4±1.2治療后 2.6±0.5*1.8±0.1* 3.8±0.8* 7.4±1.1*試驗組 40治療前 3.0±0.4 1.3±0.2 4.2±0.9 8.3±1.2治療后 2.0±0.4*＃2.0±0.1*＃3.6±0.7*＃ 6.4±1.2*＃

2.2 血液流變學(xué)指標比較 治療前，兩組患者的全血黏度、纖維蛋白原、血細胞比容、血小板聚集率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的全血黏度、纖維蛋白原、血細胞比容、血小板聚集率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標比較(±s)

注：與同組比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05

組別 例數(shù) 全血黏度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)血細胞比容(%)血小板聚集率(%)對照組 40治療前 5.6±1.3 4.8±1.7 47.0±3.9 9.8±1.8治療后 4.7±1.1* 3.8±0.9*43.6±3.2* 8.2±1.4*試驗組 40治療前 5.6±1.2 4.9±1.8 46.6±3.9 9.8±1.8治療后 4.2±1.1*＃2.9±0.9*＃42.3±3.0*＃ 6.2±1.3*＃

2.3 臨床療效比較 兩組患者治療的總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

冠心病是常見的心臟病類型，其患病人數(shù)較多，且患病率呈逐年上升趨勢，該疾病具有并發(fā)癥多、致殘率和病死率高等特點，嚴重者可出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死，威脅患者的身心健康[3-4]。不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性心臟事件，繼發(fā)于冠狀動脈阻塞的急性加重，發(fā)病機制為冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄，冠狀動脈狹窄和內(nèi)膜損傷繼而引起血小板聚集，造成血栓形成，血管內(nèi)膜釋放血管緊張素等導(dǎo)致管腔狹窄加重甚至閉塞。另外，冠狀動脈痙攣也被認為是造成不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的重要機制。不穩(wěn)定型心絞痛對患者傷害較大，目前治療該疾病的藥物有多種，但臨床療效各異[5]。

紅景天主要成分為紅景天苷和黃酮，可減輕心肌缺血損傷，緩解心絞痛。臨床動物實驗表明，大株紅景天能縮小大鼠的心肌梗死范圍，降低血清酶含量和心肌耗氧量，改善心肌功能，抑制花生四烯酸和膠原誘導(dǎo)的血小板聚集率，降低血黏度，減少血栓形成，降低冠狀動脈阻力，增加冠狀動脈血流，改善心絞痛的臨床癥狀[6]。目前，大株紅景天膠囊已逐步應(yīng)用于治療冠心病、心絞痛，臨床效果明顯，不良反應(yīng)少。與冠心病、心絞痛常用藥物地奧心血康膠囊相比，大株紅景天膠囊療效確切，價格低廉，更助于減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、總膽固醇、全血黏度、纖維蛋白原、血細胞比容、血小板聚集率均明顯低于對照組，高密度脂蛋白明顯高于對照組。進一步說明大株紅景天具有抑制血小板聚集和改善血液流變學(xué)的作用，能有效抑制血栓形成。

[1] 余德文,蘇勇,楊宇,等.大株紅景天治療高齡老年人不穩(wěn)定型心絞痛臨床分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(12):1309-1311.

[2] 蘇穎,蘇騰.大株紅景天注射液對冠心病心絞痛患者血液黏滯度的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(11):275-276.

[3] 王加林,曹勇,羅正義.大株紅景天注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(16):1978-1979.

[4] 陳志沖,陳琳,程康林.大株紅景天注射液治療心絞痛的療效及其對血小板抑制率的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):51-52.

[5] 閆立敏,王巖,栗玉彬,等.大株紅景天注射液對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者QT離散度和心率變異性的影響[J].中國老年學(xué)雜志, 2014,34(9):2418-2419.

[6] 陳文麗.脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(23):78-80.

Rhodiola Crenulate Capsule on Unstable Thrombus Formation in Patients with Angina Pectoris Effect

Liu Weiping Jiang Chunhong

Objective To investigate the effect of large strains of the capsule on thrombosis in patients with unstable angina pectoris.Methods 80 cases of unstable angina patients treated in Department of internal medicine, Third People's Hospital of Shaoguan city were randomly divided into control group and experimental group 40 cases in each group.Control group were treated with conventional therapy,the experimental group patients in on the basis of conventional treatment combined with strains of Rhodiola capsule treatment,compared two groups of patients with clinical efficacy and serum lipid,blood rheology changes.Results After treatment,and patients in the experimental group,triglyceride,low density lipoproteins and total cholesterol were significantly lower than those of the control group,high density lipoprotein cholesterol was significantly higher than that of the control group,differences were statistically significant(P＜0.05).The patients in the experimental group,whole blood viscosity,fibrin fibrinogen, red cell hematocrit,platelet aggregation rate were significantly lower than control group,differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The capsule can significantly reduce the platelet aggregation in patients with unstable angina,inhibit thrombosis,improve cardiac function,and have good effect on the angina pectoris.

Unstable angina;Large plant rhodiola capsule;Platelet inhibition;Thrombosis

R541.4

A

1673-5846(2015)09-0036-02

韶關(guān)市第三人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512122