江西省泰和縣中醫(yī)院(343700) 張 萍

隨著科學技術的發(fā)展，腹腔鏡技術已經(jīng)被廣泛的應用到疾病治療當中，為醫(yī)院患者的健康帶來了福音［1］。本研究為2012年8月至2013年6月期間我院婦科接受腹腔鏡手術治療的43例異位妊娠患者的護理體會，總結報告如下。

1 臨床資料

收集2012年8月至2013年6月期間我院婦科接受腹腔鏡手術治療的43例異位妊娠患者。年齡18～36歲，平均(27±1.5)歲。其中輸卵管妊娠10例，腹腔妊娠20例，卵巢妊娠6例，宮頸妊娠7例。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道出血等。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 患者在得知自己患上異位妊娠后，心理上會產生一定的負面情緒，再加上家屬以及患者對異位妊娠及腹腔鏡手術缺乏科學的認識，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，從而不利于手術治療。為此護士要積極的與患者溝通，始終保持微笑，向患者講解相關的知識，加深患者及家屬對異位妊娠及腹腔鏡手術的認識。多向患者及家屬講解醫(yī)院已經(jīng)成功治愈的例子，從心理上消除患者及家屬的顧慮，提高患者的自信心。

2.1.2 術前準備 護士要有耐心的幫助患者進行術前的各項檢查，包括心電圖、B超、胸片等，時刻關注患者病情變化，一旦出現(xiàn)異常要立即采取有效搶救措施，并通知醫(yī)生。同時要囑咐患者術前要禁食，也可以通過家屬來進行監(jiān)督，避免影響手術治療。根據(jù)患者怕痛的需求，做好麻醉處理工作。

2.2 術后護理 手術治療后，等患者轉入到病房時，將枕頭墊于患者頭部，平臥，密切關注患者的病情變化，嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏等。在麻醉效果消失后，護士要多與患者進行溝通，應安慰、鼓勵患者，解釋手術的目的，為患者及家屬提供有關的資料，解除患者的顧慮，使其主動配合治療。讓患者了解治療過程，參與治療決策，增強治療信心，解除思想顧慮，消除緊張情緒，積極地配合治療。

2.2.1 引流管護理 患者在術后24小時內不能下床走動，觀察護士要妥善固定引流管并保持管道暢通，觀察患者尿量及尿液顏色變化，從而了解腹腔內有無出血等，引流管應放置36小時后方可撥除，撥除時，要先定時加注尿管，定時開放，如出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生。

2.2.2 飲食護理 密切關注患者食欲變化，鼓勵患者進食。在術后前3天多以流食為主，營養(yǎng)兼顧。3天后給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物。限制動物油的攝入，飲食多樣化，注意食物搭配，以利增進食欲。進食應以易消化的軟食為主，忌堅硬、辛辣食物，少食煎炸食品，少量多餐。多食新鮮蔬菜、水果，飲用果汁飲料，補充維生素。

2.2.3 鍛煉指導 在患者轉入病房后，協(xié)助患者進行一些簡單的鍛煉。在患者還不能下床走動時，護士可協(xié)助患者進行簡單的翻身運動，翻身過程中避免幅度過大。術后24小時候可協(xié)助患者下地活動，期間護理人員要密切注意患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者耳紅面赤、呼吸不均勻等現(xiàn)象要立即通知醫(yī)生。

2.3 出院指導 要囑咐患者出院后多休息，注意個人衛(wèi)生，避免劇烈運動，術后2個月內禁止性生活，同時囑咐家屬要對患者進行協(xié)助。

3 討論

腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢［2］。隨著科學技術的突飛猛進，相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅實的基礎，加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作，使得許多過去的開放性手術現(xiàn)在已被腔內手術取而代之，大大增加了手術選擇機會［3］。腹腔鏡手術有著創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少、療程短等特點，在醫(yī)院疾病治療中得到了廣泛的應用。

異位妊娠是婦科疾病中常見的一種病癥，這種病對女性患者的生命健康有著重大影響［4］。腹腔鏡手術在治療異位妊娠中有著不錯的療效，但是術前、術后的護理工作對患者的健康同樣有著巨大的作用［5］。針對患者的病情變化采取相應的護理措施，有針對性的護理，對患者的健康有著積極的作用。心理護理可以減輕患者心理上的顧慮，樹立患者的信心。飲食護理可以促進患者的身心健康［6］。此次研究結果顯示，經(jīng)過有效地護理43例患者手術成功，且已痊愈出院，術后無并發(fā)癥出現(xiàn)。

［1］ 聶小毳，汪桂蘭，程昭霞，等.腹腔鏡治療異位妊娠1849例臨床分析［J］.中國內鏡雜志，2008，1(7):101

［2］ 沈慧敏，楊越波，李田，等.腹腔鏡手術治療異位妊娠113例臨床分析［J］.中國婦幼保健，2008，2(12):201

［3］ 郝斌，吳茂娟.腹腔鏡手術治療異位妊娠28例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2011，5(11):501

［4］ 郭宗芳，于瑞秀.腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效及護理觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，2(33):205

［5］ 苗雪玲.腹腔鏡手術治療宮外孕圍手術期護理體會［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2010，6(1):152

［6］ 趙密仙，黃艷芳.腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠67例的護理配合［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，10(23):98