楊朝云

[摘要] 目的 探討尿糖與尿微量白蛋白在早期糖尿病腎病中的診斷價值。方法 研究組隨機選取了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年6月—2015年6月所收治的早期糖尿病腎病患者40例，另選取同期來該院體檢的40健康者作為對照組，分別檢測兩組患者的尿糖、尿微量白蛋白，并計算其陽性率。結(jié)果 研究組尿糖含量、尿微量白蛋白含量、尿糖陽性率和尿微量白蛋白陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 尿糖與尿微量白蛋白在早期糖尿病腎病檢測中具有重要價值，可以提高早期糖尿病腎病診斷的敏感度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（c）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the value of urine sugar and microalbuminuria in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 40 cases with early diabetic nephropathy admitted in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2014 to June 2015 were randomly selected as the study group， and other 40 healthy people underwent physical examination in The First Affiliated Hospital of Xiamen University during the same period were selected as the control group. The urine sugar and microalbuminuria of the two groups were tested， and the positive rate of the two indexes was calculated. Results Compared with the control group， the study group had significantly higher urine sugar level and microalbuminuria content， obviously higher positive rate of urine sugar level and microalbuminuria content（P<0.01）. Conclusion The test of urine sugar and microalbuminuria is of great significance in the detection of early diabetic nephropathy， which can improve the sensitivity of diagnosis of the diasese， so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Urine sugar； Microalbuminuria； Diabetic nephropathy

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）為一種糖尿病合并癥，在臨床中很常見，然而診斷早期糖尿病腎病的方式也很多，微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索，但是引發(fā)微量白蛋白尿的因素有很多，采取單一診斷方式診斷價值不高[1]。尿糖也是糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，在糖尿病腎臟的診斷中也具有重要價值[2]。為了進一步探討尿糖聯(lián)合微量白蛋白尿診斷這一方式在早期糖尿病腎病中所具備的診斷價值，該文以廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院2014年6月—2015年6月收治的40例早期糖尿病腎病患者為例進行深入研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院隨機抽取自2014年6月—2015年6月收治的40例早期糖尿病腎病患者，均符合美國腎臟病基金會制定的《糖尿病并慢性腎病臨床指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對照組則選擇同一時期來該院體檢的40例健康者。研究組40例患者男女比例以及年齡階段：男28例，女12例；年齡為41～68歲，平均年齡（52.5±1.6）歲；對照組40例體檢者男女比例以及年齡階段：男30例，女10例；年齡為41～70歲，平均年齡（53.2±1.8）歲。在一般資料的比較中，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

尿糖檢測：采用干化學(xué)試紙（葡萄糖氧化酶）法。測定尿微量白蛋白：首先患者空腹8 h，然后采集患者尿液中段部分，將尿液離心后取其上層清液，最后應(yīng)用貝克曼DXC 800 （全自動生化分析儀）和原裝試劑，采用散射比濁法進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者尿糖和尿微量白蛋白含量分別進行檢查。尿糖<2.77 mmol/L為陰性，≥2.77 mmol/L為陽性；尿微量白蛋白值<20 mg/L為陰性，≥20 mg/L為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計進行資料分析處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并運用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿指標(biāo)和尿微量白蛋白指標(biāo)比較

對照組尿糖及尿微量白蛋白水平明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 陽性率比較

通過比較，對照組的患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，發(fā)展到后期會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，因此測定尿微量白蛋白對于糖尿病腎損傷的早期診斷具有重要意義[5]。左萬超等人[6]認(rèn)為，腎功能損壞現(xiàn)象有50%～70%的患者會在糖尿病后期出現(xiàn)，甚至到后期約有25%左右的病人會引發(fā)尿毒癥。既往研究顯示[7]，尿糖患者由于對腎臟造成損傷，腎小球濾過膜通透性增加，血液過濾能力顯著下降，尿蛋白含量明顯上升，顯著高于健康人。在該研究中，研究組患者尿液檢測出尿微量白蛋白的含量為（85.33±11.83） mg/L，高于健康體檢者的（14.41±2.82） mg/L，且陽性率達到了75.00%。但尿微量白蛋白檢測也不能將其作為判斷糖尿病早期腎病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因為尿微量白蛋白的含量還受到其他因素的影響力，例如患者發(fā)生尿路感染或在運動影響下，其尿液中的尿微量白蛋白也會增加。因此，對于糖尿病腎病的診斷，臨床中常采用聯(lián)合診斷的方式。

尿糖的分子結(jié)構(gòu)較小，在與血漿蛋白的相互作用下，一般處于穩(wěn)定狀態(tài)。當(dāng)患者合并腎損傷后，尿小管對尿糖的吸收能力相應(yīng)的也會下降，尿液中尿糖的含量也會相應(yīng)的增加[8]。因此，尿糖也是早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。在該研究中，研究組患者尿糖含量為（3.61±0.32） mmol/L，高于健康者的（1.21±0.31） mmol/L，且陽性率高達75.00%。

綜上所述，有重大價值的發(fā)現(xiàn)就是尿糖與尿微量白蛋白，它在糖尿病早期腎損檢測中價值重大，對提高診斷早期高糖尿病腎病的敏感度影響很大，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 饒繪，臧莉，潤袁敏，等.尿蛋白電泳檢測在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：57-60.

[2] 陳順儀，陳慧誼，朱麗梨，等.聯(lián)合檢測血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對早期糖尿病腎病的診斷價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）：1678-1680.

[3] 王蕾，孔憲濤.尿系列蛋白測定在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，2000，15（3）：133-134.

[4] 馬昌軍.尿微量蛋白檢測對早期糖尿病腎病診斷的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2008，20（2）：282-283.

[5] 侯茜，胡可，梁捷予，等.多項指標(biāo)聯(lián)合檢測對早期糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（30）：49-52.

[6] 左萬超，李蓮.早期糖尿病腎病微量白蛋白隨意尿與尿定量檢測結(jié)果比較分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：369，371.

[7] 王其龍，馬磊.尿微量蛋白檢測在DN早期診斷的意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2005，18（2）：105-107.

[8] 程宇甫，王桂英，焦愛富，等.晨尿微量白蛋白濃度檢測對篩檢早期糖尿病腎病的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（12）：1095-1096.

（收稿日期：2015-07-05）