丁麗

[摘要] 目的 探討多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床意義。方法 該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來(lái)治療248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來(lái)院體檢的健康人員作為研究對(duì)象，觀察組為消化道惡性腫瘤患者，對(duì)照組為來(lái)該院進(jìn)行體檢的209例健康人員，對(duì)兩組人員進(jìn)行多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)。比較觀察兩組各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的陽(yáng)性檢測(cè)率為71.4%，對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)率為5.7%；觀察組的AFP、CEA、NSE、HGH、PSA檢測(cè)值結(jié)果高于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)消化道惡性腫瘤患者實(shí)施多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)可將惡性腫瘤的診斷率明顯升高，可在臨床診斷中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)；消化道惡性腫瘤診斷；臨床意義研究

[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（c）-0003-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of combined detection of multiple tumor markers in the diagnosis of gastrointestinal cancer. Methods 248 cases with gastrointestinal cancer treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the subjects of observation group， and 209 healthy people underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the subjects of control group. Combined detection of multiple tumor markers was performed in the two groups. And the test results of the two groups were observed and compared. Results The positive rate of testing was 71.4% in the observation group， and 5.7% in the control group. The testing results of AFP， CEA， NSE， HGH and PSA were much higher in the observation group than those in the control group with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Combined detection of multiple tumor markers performed in gastrointestinal cancer patients can improve the diagnosis rate of gastrointestinal cancer， therefore it can be popularized intensively in clinical diagnosis.

[Key words] Combined detection of multiple tumor markers； Diagnosis of gastrointestinal cancer； Study of the clinical significance

近年來(lái)因多種因素影響，癌癥發(fā)病率正呈逐漸上升趨勢(shì)發(fā)展，消化道惡性腫瘤是當(dāng)前臨床治療中死亡率較高的疾病，對(duì)患者的日常生活以及學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重影響[1-2]。因部分腫瘤標(biāo)志物沒(méi)有良好的特異性，同時(shí)部分腫瘤標(biāo)志物為廣譜標(biāo)志物，所以使用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可對(duì)消化道惡性腫瘤正確判斷。為研究多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的臨床意義，該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來(lái)治療的248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來(lái)院體檢的健康人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院整群選取了2013年12月—2014年12月期間來(lái)治療的248例消化道惡性腫瘤患者以及209例來(lái)院體檢的健康人員作為研究對(duì)象，男性337例，女性120例，年齡在22～89歲之間，平均年齡（60.6±11.9）歲。其中對(duì)照組男性154例，女性55例，年齡在22～79歲之間，平均年齡為（59.54±12.57）歲。觀察組男性183例，女性65例，年齡在25～89歲之間，平均年齡為（61.5±11.3）歲。觀察組患者經(jīng)臨床確診均為消化道惡性腫瘤，其中胃癌108例、結(jié)直腸癌65例、肝癌45例、膽囊癌11例、胰腺癌20例。兩組患者在年齡、性別、等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者均進(jìn)行多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)，患者在晨起后取2.0 ml空腹靜脈血放置在普通干燥管中靜置，取血清于深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI4000檢測(cè)儀以異魯米諾化學(xué)發(fā)光法分別檢測(cè)AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者惡性腫瘤的陽(yáng)性率。其中檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)參考范圍如下：甲胎蛋白（AFP）<10 ng/ml；癌胚抗原（CEA）<9.7 ng/ml；糖類抗原一（CAL199）<37IU/ml；糖類抗原（CA50）<25 IU/ml、糖類抗原CA724<12IU/ml；糖類抗原CA242<15 IU/ml[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05 兩組患者資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

兩組人員經(jīng)相同方式檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的陽(yáng)性率高于健康體檢人員的對(duì)照組，并且聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率高于單項(xiàng)檢測(cè)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者部分檢測(cè)值對(duì)比

經(jīng)臨床檢測(cè)后，對(duì)兩組患者的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242檢測(cè)值進(jìn)行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組惡性腫瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床治療中早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤并且早期診斷，可以將患者的生存率有效提高。當(dāng)前，全球疾病中惡性腫瘤均為人類死亡的主要原因[5-6]。惡性腫瘤的表現(xiàn)有以下特征：①早期癥狀不明顯 早期腫瘤甚至中期腫瘤沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，在臨床治療中經(jīng)常誤診、漏診。②轉(zhuǎn)移性 腫瘤在臨床治療中有迅速轉(zhuǎn)移特征，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到全身組織中。所以，對(duì)腫瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷并且使用有效方式進(jìn)行治療對(duì)提高患者生存率以及生存質(zhì)量非常必要。

腫瘤標(biāo)志物是因腫瘤代謝出現(xiàn)并代謝到體液中的生物物質(zhì)，并且腫瘤標(biāo)志物發(fā)展到腫瘤晚期，腫瘤細(xì)胞所分泌出的癌細(xì)胞標(biāo)志物含量就會(huì)越高，因此臨床診斷中可以通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的含量判斷患者是否出現(xiàn)腫瘤，此種診斷方式在臨床診斷中有良好的診斷價(jià)值。同時(shí)為將腫瘤診斷的準(zhǔn)確性有效提高，在臨床診斷中可以使用幾種相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)并判定[7-8]。

多種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)系統(tǒng)是腫瘤標(biāo)志物中的新型檢測(cè)系統(tǒng)，臨床檢測(cè)中可同時(shí)檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)多種惡性腫瘤對(duì)患者進(jìn)行輔助診斷[9]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)健康人員使用此種檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)可達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的。但是該研究也發(fā)現(xiàn)，多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)的過(guò)程中有可能會(huì)存在假陰性、假陽(yáng)性的情況，主要原因可能是和患者感染、妊娠、手術(shù)、飲食習(xí)慣等有關(guān)。所以對(duì)腫瘤患者診斷的過(guò)程中不僅要使用多種腫瘤標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行檢查，同時(shí)還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及影像資料檢查等進(jìn)行確診。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的陽(yáng)性檢測(cè)率為71.4%，對(duì)照組陽(yáng)性檢測(cè)率為5.7%；觀察組的AFP、CEA、CA199、CA50、CA724、CA242檢測(cè)值結(jié)果高于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，聯(lián)合檢測(cè)可將惡性腫瘤的陽(yáng)性率明顯提高。將該結(jié)果和其他研究結(jié)果對(duì)比分析后，該研究所得結(jié)果與其他研究所得結(jié)果基本一致，有良好借鑒作用[10]。

對(duì)消化道惡性腫瘤患者實(shí)施多種腫瘤標(biāo)志物結(jié)合檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)可將對(duì)惡性腫瘤的診斷率明顯升高，可在臨床診斷中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙磊，武香玲.血清腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案，2013（5）：44-46.

[2] 王常利，孫琰榮，雷慧珠，等.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（5）：441-443.

[3] 周宋元，胡玲琴，錢(qián)葉強(qiáng)，等.不同血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤中的診斷價(jià)值[J].腫瘤藥學(xué)，2014，4（4）：282-285.

[4] 左芳，程中應(yīng)，吳琴，等.血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在早期卵巢惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（4）：436-438.

[5] 王曉飛，王玉潔.多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)在消化道惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，15（7）：1111-1113.

[6] 徐惠明，周明霞，張群雄，等.血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（13）：24-25，31.

[7] 張愛(ài)波.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的研究分析[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）：142-143.

[8] 馬經(jīng)野，劉新民.蛋白芯片聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12（11）：1393-1395.

[9] 陳寧，謝芳.腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA和CA50聯(lián)合檢測(cè)在消化道腫瘤診斷中的臨床意義[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013（1）：115-116.

[10] 高柳艷，湯建林，唐秀萍.CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：71-72.

（收稿日期：2015-06-26）