文/朱思剛

傳統(tǒng)文化對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響

文/朱思剛

中醫(yī)學(xué)是中華民族史甚至是世界醫(yī)學(xué)史的一顆絢麗瑰寶，它不僅給全世界預(yù)防和診治各類疾病提供了實用而豐富的經(jīng)驗和方法，同時又因其積淀了異常廣博精深的哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等人文學(xué)的知識，從而使得中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形成了獨具特色的人文精神，從古至今，對整個中華民族甚至是周邊國家的思維都產(chǎn)生了極大的影響。研究總結(jié)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)代價值與其內(nèi)涵，既對繼承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)事業(yè)有非同尋常的意義，同時對當(dāng)下推進(jìn)醫(yī)改、探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神也有著極其重要的作用。

傳統(tǒng)文化 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 人文精神 影響

引言

在中華民族浩瀚的文明發(fā)展史中，記載了一大批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家,從醫(yī)和、扁鵲、張仲景、華佗、皇甫謐、孫思邈、錢乙、宋慈、李東垣、李時珍，到吳又可、葉天士、施今墨等等，他們精誠仁樸、懸壺濟(jì)世、平等博愛、仁慈寬厚的中醫(yī)人文精神和杰出的醫(yī)學(xué)成就名垂青史，為民眾和歷代行醫(yī)者所崇敬。

何為人文精神

在西方，人文humanitas，原指人類，引申為人的情感、人性；轉(zhuǎn)化為人的教育、修養(yǎng)、文化。英語Humanities源于希臘文paideia的變體——拉丁文Humanitas，意思是對理想人性的培育、優(yōu)雅藝術(shù)的教育和訓(xùn)練。在所有動物中，只有人才追求這種知識，接受這種訓(xùn)練，故而稱作人文。而在中國，人文一詞同樣有這兩方面的意思。理想的人性和理想的人。人文精神是指人類社會中各種文化思想意識，涵蓋哲、政、史、經(jīng)、法、倫理、文藝、語言等方面的內(nèi)容，是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴(yán)、價值、命運的維護(hù)、追求和關(guān)切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造；從某種意義上說，人之所以是萬物之靈，就在于它有人文，有自己獨特的精神文化。

作者單位/ 貴州省骨科醫(yī)院

傳統(tǒng)文化對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有強烈的人文屬性，它的起源、發(fā)展與我國古代豐富多彩的傳統(tǒng)文化緊密相關(guān)。傳統(tǒng)文化重視倫理道德，在中國漫長的歷史進(jìn)程中知識分子所修習(xí)的是“修身、齊家、治國、平天下”之道，關(guān)心的是世道人心。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深受強大傳統(tǒng)文化的影響，對醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為都有著深刻的人文限定。中醫(yī)基礎(chǔ)的“整體觀念”和“辯證論治”理論思想，“仁愛救人”的崇高品格、“以人為本”的貴生思想、“治未病”的養(yǎng)生術(shù)以及“濟(jì)世救人”的善行等都是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神受到傳統(tǒng)文化影響的具體體現(xiàn)，與我國古代豐富多彩的傳統(tǒng)文化緊密相關(guān)。

上古哲學(xué)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響

《周易》

《易 · 系群》說:“易有太極，是生兩儀”。太極就是陰陽二氣的統(tǒng)一體，而陰和陽正是太極一氣一分為二的表現(xiàn)。戰(zhàn)國時，醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)把“陰陽”作為基本概念吸收進(jìn)來了。而歷代醫(yī)家也都非常重視《易經(jīng)》，直到清代，醫(yī)學(xué)界還有“不知《易》者，不可為太醫(yī)”的誡訓(xùn)。《周易》認(rèn)為，陰和陽是事物的兩種屬性，脫離了具體的事物，也就無從談陰和陽。陰和陽是事物相互對立、相互依存的兩個方面。自然界一切事物都可以分為陰和陽兩個方面。每一方面又可再分陰陽，如此分析，無窮無盡。如《內(nèi)經(jīng)》說：“陰中有陰，陽中有陽。”人體以體表為陽，體內(nèi)為陰；背為陽，腹為陰；六腑為陽，五臟為陰；臟腑的功能為陽，臟腑的質(zhì)體為陰。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療疾病是以調(diào)治陰陽，使其恢復(fù)平衡。《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”即以“陰平陽秘”為目的。隨之中藥的性、味、功用也分為兩大類，如辛、甘、淡味，性溫?zé)帷⒃锪?、升散的藥物屬陽；酸、苦、咸味，性寒涼、滋潤、降斂的藥物屬陰。由此可見陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)的生理、病理、辨證、藥性、治療等各個方面，而每個方面又都散發(fā)著人文的光輝。

《尚書》

另一部與中醫(yī)人文精神有著重要關(guān)系的書籍就是《尚書》，有關(guān)“五行”最早的文字記載，最早見于《尚書》。大約春秋時代，用五行解釋事物已很盛行。于是古代醫(yī)學(xué)家也把五行學(xué)說滲入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。五行學(xué)說把自然界一切事物用五種屬性來歸類，用以概括它們的性質(zhì)，說明它們之間的聯(lián)系。凡生發(fā)的屬木；炎上的屬火；長養(yǎng)的屬土；堅勁的屬金；寒而下行的屬水。他們以木、火、土、金、水、木的順序相生；按木、土、水、火、金、木的順序相克。這種相互滋生、相互制約的不息運動，推動了事物的發(fā)展，所以稱之為“五行”或“五?！薄Ｎ迮K在生理上、病理上均循著相生、相克的規(guī)律互為影響，這就構(gòu)成了生理上的充分協(xié)調(diào)和病理上的錯綜復(fù)雜的局面。

儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響

春秋時，孔子創(chuàng)立了儒家學(xué)派，在同時代的百家爭鳴中脫穎而出，又因其森嚴(yán)的等級觀念符合統(tǒng)治者的需求，為后世歷代統(tǒng)治者采納，成為中華民族的根本思想，成為中華文化的精神支柱，廣泛滲透于古代科學(xué)文化的各個領(lǐng)域。作為在儒家文化優(yōu)渥的土壤上生長起來的豐碩成果之一，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無疑也從骨子里散發(fā)著儒家文化的人文主義光輝。

為“儒醫(yī)”的產(chǎn)生提供了思想基礎(chǔ)

儒家文化倡導(dǎo)“修身齊家治國平天下”，倡導(dǎo)“經(jīng)世致用”，這和古代醫(yī)家所追求的理念不謀而合，是故有了范仲淹“不為良相，即為良醫(yī)”的人生追求。因為無論是“相”還是“醫(yī)”，二者所追求的最終目標(biāo)都是一致的，都是為民謀福利，拯救天下蒼生之所系，所以那些胸懷大志的儒者，把從醫(yī)作為僅次于致仕的人生選擇，正是因為醫(yī)藥的社會功能與儒家的經(jīng)世致用(即治國平天下)的思想比較接近。元代戴良說的好：“醫(yī)以活人為務(wù)，與吾儒道最切近”。張仲景《傷寒雜病論》序中說：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)。上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。進(jìn)而“愛人知人”，退而“愛身知己”。因而產(chǎn)生了一大批儒醫(yī)，如華佗、張仲景、皇甫謐、孫思邈、李杲、李時珍、葉天士等等一大批有名的醫(yī)家。他們要么從小就立志治病救人，要么是仕途不遇，經(jīng)世治國的抱負(fù)無處伸張，于是轉(zhuǎn)而治醫(yī)，一方面力圖救天下蒼生于惡疾，一方面以從醫(yī)來宣泄他們的政治情結(jié)，實現(xiàn)其道德追求：即以儒家思想為本，推及醫(yī)理，由治國而治人，推行仁義，以診病施藥踐履孔孟仁義思想，行醫(yī)事親、敬長、忠君、慈幼，泛愛百姓。

催生了“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德追求

儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響最深刻的莫過于“仁”這一觀念。它吸收了儒學(xué)思想的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，醫(yī)儒相通，使得醫(yī)儒二者有著共同的倫理道德觀念和人文精神傳統(tǒng)?！叭省奔词恰皭廴恕保浴靶睘椤叭蕫壑尽?；繼而以忠恕之道將這種愛心推及全社會，以仁愛之心理政則天下可平?！赌咏?jīng)說》：“仁，仁愛也?！薄端貑枌毭握摗罚骸疤鞆?fù)地載，萬物悉備，

莫貴于人?！薄缎⒔?jīng)》：“天地之性人為貴?！睂O思邈《千金要方大醫(yī)精誠》：“人命至重，貴于千金。”表達(dá)出對人的生命、價值、權(quán)利的尊重和肯定。古代醫(yī)家還認(rèn)為治病、救人、濟(jì)世三位是一體的，不可分割。如《靈樞師傳》：“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親?！薄秱浼鼻Ы鹨皆\候》：“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”《本草綱目序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱仁術(shù)?！币虼?，雖然在相當(dāng)長的歷史時期，醫(yī)生的社會地位并不高，但是強烈的社會責(zé)任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使大批優(yōu)秀的知識分子投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為黎民百姓的醫(yī)療、保健做出了卓越的貢獻(xiàn)。

道家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文精神的影響

“天人合一”對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“整體觀念”的影響

《道德經(jīng)》中說：“人法地，地法天，天法道，道法自然”“天得一以清，地得一以寧……萬物得一以生”?！肚f子 · 達(dá)生》曰：“天地者，萬物之父母也?！闭J(rèn)為天地萬物是一個整體，人是這個整體的一部分，不可能脫離這個整體的宇宙觀而單獨存在。人應(yīng)當(dāng)“法自然”，人是一個小乾坤，人的生命是自然的一個縮影。天供人以生存的必要條件，人應(yīng)順應(yīng)天地自然的規(guī)律，使之達(dá)到天人相應(yīng)的境界，這樣才能長生久視，盡終天年，反之則災(zāi)禍臨降，疾病叢生。因為自然界既是豐富的、多樣的、生動活潑的，又是由一種宇宙精神“太極”作為其本性、本質(zhì)而相互聯(lián)系、相互統(tǒng)一的。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是自然界的一個組成部分，由陰陽兩大類物質(zhì)構(gòu)成。在正常生理狀態(tài)下，兩者處于一種動態(tài)的平衡之中，一旦這種動態(tài)平衡受到破壞，即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。而在治療疾病，糾正陰陽失衡時并非采取孤立靜止的看問題方法，而是多從動態(tài)的角度出發(fā)，即強調(diào)“恒動觀”。認(rèn)為人與自然界是一個統(tǒng)一的整體，即“天人合一”“天人相應(yīng)”。人的生命活動規(guī)律以及疾病的發(fā)生等都與自然界的各種變化息息相關(guān)，人們所處的環(huán)境不同及人對環(huán)境的適應(yīng)程度不同，其體質(zhì)特征和發(fā)病規(guī)律亦有所區(qū)別。因此在診斷、治療同一種疾病時，多注重因時、因地、因人制宜，并非千篇一律。認(rèn)為人體各個組織、器官共處于一個統(tǒng)一體中，不論在生理上還是在病理上都是互相聯(lián)系、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現(xiàn)象，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而多從整體的角度來對待疾病的治療與預(yù)防，特別強調(diào)“整體觀”。

道家思想對中醫(yī)養(yǎng)生的影響

道家追求長生的思想，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治病救人以求延長生命的追求在本質(zhì)上有很大的相似性，因而在兩千多年的歷史發(fā)展進(jìn)程中，二者相互吸收，相互促進(jìn)，共同推進(jìn)了養(yǎng)生這一學(xué)說的向前發(fā)展。道家的“重人貴生”“清心寡欲”“養(yǎng)性節(jié)欲”“平等待人，博施濟(jì)眾”“淡泊名利，無為自然”等對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生理論都產(chǎn)生了極大的影響。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了莊子調(diào)攝心神而養(yǎng)生的思想，認(rèn)為“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆...... 主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷以此養(yǎng)生則殃”(《素問 · 靈蘭秘典論篇第八》)。又如《莊子·刻意》說：“吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已。此道引之士、養(yǎng)形之人，彭祖壽考者所好也”。由此可見，我國古代醫(yī)家的導(dǎo)引術(shù)也是道家所倡導(dǎo)的，從其產(chǎn)生開始就是用于健身、治病、防病的。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中推進(jìn)人文精神建設(shè)的思考

弗洛姆曾指出“19世紀(jì)的問題是上帝死了，20世紀(jì)的問題是人類死了”。的確，在打碎了神學(xué)桎梏之后的20世紀(jì)，人類創(chuàng)造的物質(zhì)財富比之前人類創(chuàng)造的物質(zhì)財富的總和還要多；科技進(jìn)步的速度比之前的任何一個時期都要快。這是人類歷史的奇跡，但也正是這個奇跡造成了人類自身的悲劇——物質(zhì)淹沒了人性，科技代替了人文。在醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的21世紀(jì)，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中出現(xiàn)的醫(yī)德迷茫、醫(yī)德失范、人文衰微及諸多醫(yī)患沖突現(xiàn)象已經(jīng)引起社會各界的矚目，建立一支人員技術(shù)過硬、素質(zhì)較高的醫(yī)療服務(wù)隊伍，已成為一個良好現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的必備條件。

為此，塑造新時期醫(yī)務(wù)人員新型的人文精神，對于醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、醫(yī)院行為的構(gòu)建，具有導(dǎo)向指南性的作用。人文精神實質(zhì)上是由一種物質(zhì)性的東西升華到一種精神性的東西，在醫(yī)院管理體系中塑造人文精神，實際上也就是用高尚的精神意識去推動醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院要想往更高層次發(fā)展，就必須在醫(yī)院營造良好的人文精神環(huán)境，用良好的人文精神去引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員，用優(yōu)秀的人才和優(yōu)勢資源向內(nèi)部聚集，醫(yī)院因此內(nèi)涵得以豐富，得以發(fā)展。加強醫(yī)務(wù)人員人文精神的培養(yǎng)，增強醫(yī)院競爭實力，必須在院內(nèi)樹立強烈的人文意識。例如開展人文精神大討論，樹立宣揚先進(jìn)典型，使弘揚人文精神成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同價值追求；把醫(yī)院人文精神培育情況作為等級醫(yī)院評審的重要指標(biāo)，建立健全培育醫(yī)院人文精神的長效機制，采取有效措施規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，在制度上保證患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、參與權(quán)、享有權(quán)，要把醫(yī)患溝通情況作為考核醫(yī)務(wù)人員的一條硬指標(biāo)；推行“品牌醫(yī)院六十條感動服務(wù)”“醫(yī)護(hù)人員十不準(zhǔn)”等；建立學(xué)習(xí)機制體制，在全院掀起學(xué)習(xí)的良好風(fēng)氣，營造學(xué)習(xí)的良好氛圍，真正促使醫(yī)護(hù)人員感受到人文精神的魅力，將“患者至上”落到實處，從內(nèi)心做到以人為本，把人文關(guān)懷作為行醫(yī)護(hù)理的必備要素；另外還可強化醫(yī)院公益事業(yè)性質(zhì)，發(fā)動大中型醫(yī)院采取掛鉤幫帶、對口幫扶等措施，利用自身的人才、技術(shù)、設(shè)備等優(yōu)勢，積極開展醫(yī)療扶貧工作，有效提升醫(yī)院形象，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員人文精神的培養(yǎng)。

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