文/韋 苗 聞 浩

解析當(dāng)代中國(guó)大陸醫(yī)療劇

文/韋 苗 聞 浩

近幾年中國(guó)大陸醫(yī)療劇不斷增多，成為收視率頗高的行業(yè)劇之一。對(duì)近5年多大陸醫(yī)療劇的剖析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)療劇有強(qiáng)大的主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)，保障電視收視率；構(gòu)建了豐富的人物對(duì)話，注重語言敘事；沿用“P+P”敘事模式，卻凸顯感情線索；故事沖突與現(xiàn)實(shí)沖突同構(gòu)，卻給予淺層回應(yīng)；塑造鮮活的人物形象，卻追求完美主義；聘用專業(yè)醫(yī)療顧問，卻殘存專業(yè)錯(cuò)誤。

大陸醫(yī)療劇 “P+P”敘事模式 語言敘事 故事沖突

醫(yī)療?。╩edical drama）這一概念源自美國(guó)，作為行業(yè)劇中的一個(gè)重要類別，醫(yī)療劇是以醫(yī)院為背景，以醫(yī)生和患者為敘事主體，圍繞醫(yī)生救治病人和醫(yī)患矛盾展開敘事，全景式地展現(xiàn)醫(yī)生的工作與生活的電視劇類型1。

近幾年，中國(guó)大陸醫(yī)療題材的電視劇不斷增多，我國(guó)內(nèi)地醫(yī)療劇的拍攝數(shù)量由最初的“10 年2部(1987-1997)”（《希波克拉底誓言》(1987)、《婦產(chǎn)醫(yī)院》(1995)）到如今的“1年4部（2014年）”，呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢(shì)。

本文的研究對(duì)象是2010年1月至2015年6月播出的大陸醫(yī)療劇，其編劇和導(dǎo)演為中國(guó)大陸人，影視制作公司是大陸的，港臺(tái)醫(yī)療劇不在本文研究范圍之內(nèi)。以下從創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)、敘事模式和內(nèi)容、人物塑造、專業(yè)知識(shí)等幾個(gè)方面剖析大陸醫(yī)療劇的特點(diǎn)。

眾星云集：組建強(qiáng)大的主創(chuàng)團(tuán)隊(duì)，保障電視牧視

近5年中國(guó)大陸醫(yī)療劇的數(shù)量超過了2010年之前20年的總和。目前，我國(guó)醫(yī)療劇仍是單部劇為主，系列劇幾乎是空白2。連續(xù)劇成為醫(yī)療劇的主體形式，集數(shù)主要在30-40集之間，鮮有單本劇和電視短劇再度出現(xiàn)。

醫(yī)療劇基本都于黃金時(shí)段在央視或各省級(jí)電視臺(tái)播出，根據(jù)筆者總結(jié)的2010-2015年我國(guó)大陸主要醫(yī)療劇一覽表(表1)可以看出，當(dāng)代有不少知名的編劇、導(dǎo)演和演員投身到醫(yī)療劇的創(chuàng)作中。比如作家六六在醫(yī)院“蹲點(diǎn)”之后寫出了廣受好評(píng)的《心術(shù)》；徐萌在北京大學(xué)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)了半年，并走訪多家醫(yī)院，“潛伏”五年后寫出《醫(yī)者仁心》3，后來又成為《青年醫(yī)生》的編?。悔w寶剛執(zhí)導(dǎo)的《青年醫(yī)生》成為他推出的“青春三部曲”的第三部。幾乎每部醫(yī)療劇都由觀眾熟知的國(guó)內(nèi)一線演員飾演主要角色，例如王志文、潘虹、吳秀波、海清、賈乃亮、李小璐、佟麗婭、陸毅、白百何等。約占2/3部次的醫(yī)療劇能夠進(jìn)入衛(wèi)視頻道內(nèi)年度前10名，而剩余部次在頻道內(nèi)差不多處于中等或中等偏上的競(jìng)爭(zhēng)力水平，沒有出現(xiàn)墊底情況2。醫(yī)療劇的收視率頗高，其影響力與受關(guān)注程度在不斷增加，甚至反過來帶動(dòng)了書的銷售。

微言大義：構(gòu)建豐富的人物對(duì)話，注重語言敘事

電視劇對(duì)人物對(duì)話的設(shè)計(jì)除了要與說話者本人身份一致之外，還要給觀眾帶來思考，在滿足人們娛樂訴求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)電視劇的部分教育功能。

作者單位/南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

醫(yī)療劇中對(duì)于主題的挖掘和深化常常通過人物對(duì)話展開，運(yùn)用豐富且有深層次內(nèi)涵的對(duì)話給觀眾帶來思考和情感共鳴。關(guān)于一些問題的呈現(xiàn)和探討，通過對(duì)話的積極構(gòu)建可以毫不費(fèi)力地超越視聽具象的局限，依靠語言內(nèi)在的戲劇性張力推動(dòng)故事和行動(dòng)。以室內(nèi)為主的劇情設(shè)計(jì)并沒有留給演員太多的動(dòng)作表現(xiàn)空間，語言表意在這個(gè)時(shí)候就顯得更加具有靈活性4。在醫(yī)療劇《到愛的距離》中，院長(zhǎng)凌波和婦產(chǎn)科主任的幾句對(duì)話就闡述了醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，“以前我們和患者之間更多的還是幫助和感恩的關(guān)系，可現(xiàn)如今呢，已經(jīng)完全變成了一種提供服務(wù)和購買服務(wù)的關(guān)系”。在《醫(yī)者仁心》中，律師劉曉光痛斥武明訓(xùn)，認(rèn)為王歡死后醫(yī)院沒有一個(gè)人去安慰王歡的父母，這種方式對(duì)患者家屬太殘忍?！拔覀円３纸^對(duì)的冷靜，因?yàn)檫€有下一個(gè)生命垂危的患者，等著我們?nèi)ゾ戎巍Ｎ覀儗?shí)在是做不到上一分鐘還痛哭流涕，下一分鐘就冷靜地站在手術(shù)臺(tái)上，切開另一個(gè)人的胸膛。所以面對(duì)死亡，我們只能保持一種假裝的冷漠，這是我們每個(gè)人的心理自我保護(hù)，否則我們?cè)缇捅罎⒘恕?。醫(yī)療劇構(gòu)筑起了現(xiàn)實(shí)醫(yī)療情境中特有的話語場(chǎng)，冷靜、理智地呈現(xiàn)醫(yī)患及其他各方真實(shí)的內(nèi)心想法和現(xiàn)實(shí)利益，也希望各方能夠換位思考、互相理解。

喧兵奪主：沿用“P+P”敘事模式，卻凸顯感情線累

中國(guó)大陸醫(yī)療劇沿用美國(guó)醫(yī)療劇的基本敘事模式——Professional（專業(yè)）+Personal（人性）的“P+P”模式。專業(yè)性對(duì)應(yīng)于行業(yè)劇的特性，滿足觀眾對(duì)不熟悉行業(yè)的好奇心或獵奇心，對(duì)絕大多數(shù)觀眾而言是對(duì)新鮮領(lǐng)域的探知；人性方面主要是通過描述醫(yī)護(hù)人員的婚戀和家庭生活開展的，以戀愛關(guān)系和家庭關(guān)系凸顯工作性質(zhì)，有利于塑造豐滿的人物形象，并打通與觀眾的意義共通空間，對(duì)觀眾而言是對(duì)熟知領(lǐng)域的對(duì)照。由此可見，醫(yī)療劇的外在線索是醫(yī)療事件，內(nèi)在線索是主要人物的情感線索1，雙線索緊密纏繞，交替呈現(xiàn)，使醫(yī)療劇的結(jié)構(gòu)更加緊湊，可看性增強(qiáng)。

然而，近年我國(guó)大陸醫(yī)療劇出現(xiàn)了主次倒置傾向，劇中人物感情生活所占的篇幅和比重不斷增加，“將醫(yī)療領(lǐng)域軟化為私密的個(gè)人空間，盤旋在婚姻、情感的狹小空間中，靠咀嚼、反芻情感的小悲歡賺取生活情味”5，雖然打著醫(yī)療劇的旗號(hào)，其實(shí)走的是都市偶像言情劇的路線。有些醫(yī)療劇輕率、隨意，白大褂成為偶像明星耍酷的裝扮，手術(shù)臺(tái)成了爭(zhēng)風(fēng)吃醋的舞臺(tái)6。這種庸俗化的編創(chuàng)路數(shù)讓人不得不懷疑，離開了愛情的華麗拐杖，醫(yī)療劇還能不能獨(dú)立行走5？

淺嘗輒止：故事沖突與現(xiàn)實(shí)沖突同構(gòu)，卻給子淺層回應(yīng)

醫(yī)療情境作為一種特殊的生活情境成為醫(yī)療劇創(chuàng)造的故事源頭。而身處這一情境之中的醫(yī)生與患者，在他們頻繁的交往中存在著諸多充滿戲劇張力卻又真實(shí)合理的矛盾沖突，于是在影視劇創(chuàng)造中實(shí)現(xiàn)了故事沖突與現(xiàn)實(shí)沖突的同構(gòu)4。

醫(yī)療劇的創(chuàng)作來源于現(xiàn)實(shí)，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的生動(dòng)描摹，因此膾炙人口、深受觀眾喜愛的作品往往是編劇等主創(chuàng)人員深入醫(yī)院一線體驗(yàn)生活之后精心鑄就的。電視劇中呈現(xiàn)的醫(yī)患不信任甚至醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧等問題正是醫(yī)療環(huán)境的真實(shí)寫照。例如《愛的婦產(chǎn)科》中一名女大學(xué)生因?yàn)閷m外孕導(dǎo)致腹痛到醫(yī)院檢查，卻因?yàn)閾?dān)心父母知道而對(duì)醫(yī)生撒謊，致使自己沒有在第一時(shí)間得到救治；《心術(shù)》中患者劉三妹手術(shù)第3場(chǎng)后在麻醉中沒醒，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是突然腦梗，患者家屬找來“醫(yī)鬧”，在醫(yī)院門口拉著“霍思邈是拿著執(zhí)照的殺人犯”的橫幅——開始職業(yè)醫(yī)鬧的慣用技巧，而職業(yè)醫(yī)鬧正是很多醫(yī)院在日常工作中會(huì)碰到的情況。

由此可見，大陸醫(yī)療劇揭示了很多現(xiàn)實(shí)沖突，如有些醫(yī)生長(zhǎng)期加班過勞；知名醫(yī)院掛號(hào)難，加之黃牛倒票；醫(yī)患之間不信任，互相提防甚至敵視對(duì)方；醫(yī)患糾紛遞增，有職業(yè)醫(yī)鬧興風(fēng)作浪等，可以說故事沖突與現(xiàn)實(shí)沖突實(shí)現(xiàn)了同構(gòu)。但是，這些醫(yī)療劇往往對(duì)于深刻問題給予淺層次回應(yīng)，停留在呈現(xiàn)故事的層面上，淡于展開意義追問，鮮有深入挖掘原因、講述背后故事的篇章。淺層回應(yīng)的弊端是有可能造成觀眾對(duì)以上現(xiàn)象的錯(cuò)誤歸因，反而更加惡化現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境。

浪漫虛無：塑造鮮活的人物形象，卻追求完美主義

電視劇的人物塑造往往陷入“好人”和“壞人”的二元對(duì)立?！昂萌恕笔峭昝罒o暇的，各方面都無可挑剔，甚至被樹立成一個(gè)“高大全”的典型形象，像是全劇的“超人”，體現(xiàn)著技術(shù)的最高水平和人性的至善境界。無疑這種“扁平化”的人物塑造過程相對(duì)簡(jiǎn)單，也不乏鮮活的特性，但相比于“圓潤(rùn)化”的人物，扁平化的人物終究不夠豐滿，不夠現(xiàn)實(shí)，過于完美。

在《醫(yī)者仁心》中，鐘立行被塑造成一個(gè)“完美先生”，身為醫(yī)生，他擁有同行艷羨的超凡醫(yī)技，美國(guó)從醫(yī)的背景給他平添了不少西化氣質(zhì)，不爭(zhēng)名利，不善權(quán)術(shù)，為人處世都能泰然自若，最難得的是他還能擁有一顆真正的仁心。結(jié)尾處歷經(jīng)多重困擾的鐘立行本應(yīng)可以遠(yuǎn)走美國(guó)，卸下沉重的精神負(fù)擔(dān)，但是他的超人格精神讓他再次選擇回歸醫(yī)療事業(yè)的第一線。這是一種隱喻，即鐘立行作為一種符號(hào)化的人物，代表了中國(guó)醫(yī)療的明天，他的“超人格”暗合了中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“至仁至善”，不得不叫人一路仰望。然而在極致推崇鐘立行的同時(shí)，我們才發(fā)現(xiàn)“鐘立行”這樣的人物只不過是一種理想，不免對(duì)其產(chǎn)生質(zhì)疑和厭倦。從這個(gè)意義上說，作為一部現(xiàn)實(shí)主義題材作品，身為主人公之一的鐘立行無疑是該劇的一處敗筆7。

專而不細(xì)：聘用專業(yè)醫(yī)療顧問，卻殘存專業(yè)錯(cuò)誤

從上文的表1中可以看出，我國(guó)大陸醫(yī)療劇描述的醫(yī)院科室基本都是外科：產(chǎn)科、心臟外科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科，還有突發(fā)事件最多的急診科。醫(yī)療劇選擇外科是因?yàn)檫@些地方的故事性更強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生特別的病例和醫(yī)療事件，有具備視覺沖擊力的手術(shù)場(chǎng)景，手術(shù)室和急診室都是能傳遞出爭(zhēng)分奪秒的緊迫感的場(chǎng)所。醫(yī)院的特殊性和科室的專業(yè)性決定了醫(yī)療劇需要有專業(yè)人員作為電視劇的顧問，全程指導(dǎo)或?qū)彶榕c醫(yī)療相關(guān)的內(nèi)容，似乎大多數(shù)醫(yī)療劇也是這樣做的。

然而，每當(dāng)一部醫(yī)療劇播出，總有醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)其中的明顯醫(yī)療錯(cuò)誤，讓“找茬”成為觀看電視劇的伴隨狀態(tài)，成為專業(yè)人員的談資和笑料，也誤導(dǎo)了不懂醫(yī)學(xué)的觀眾。從每個(gè)醫(yī)療劇中醫(yī)護(hù)人員敞開白大褂當(dāng)風(fēng)衣穿，到“抱著骨折患者到處跑”“什么病人猝死都一通電除顫”，再到搶救病人時(shí)“打10克速尿，抽200CC血送化驗(yàn)室”等醫(yī)療硬傷，醫(yī)療劇中顯示的專業(yè)素質(zhì)令人擔(dān)憂。錯(cuò)誤的醫(yī)療知識(shí)通過電視媒介廣泛傳播之后，很可能對(duì)普通受眾造成錯(cuò)誤認(rèn)知和傷害。給醫(yī)療劇挑錯(cuò)，不是吹毛求疵，而是還觀眾以科學(xué)知識(shí)的真相。因此，以后的醫(yī)療劇需要在專業(yè)性方面做更為細(xì)致的工作，聘請(qǐng)具有醫(yī)學(xué)背景的專家切實(shí)做好全方位的把關(guān)和審查。

縱觀當(dāng)代大陸醫(yī)療劇，從拍攝數(shù)量和收視率情況可以看出，醫(yī)療劇越來越受觀眾青睞，在當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療環(huán)境惡化的形勢(shì)下，多創(chuàng)作和生產(chǎn)高質(zhì)量的醫(yī)療劇，除了能夠豐富大眾的業(yè)余生活，在一定程度上還有助于緩和醫(yī)患對(duì)立，促進(jìn)醫(yī)患和諧，改善醫(yī)療環(huán)境，傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，為健康保駕護(hù)航。

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2014年度高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金資助項(xiàng)目（2014SJB165），2013年度南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金項(xiàng)目（2013NJMU046）