楊素清，劉江嬌

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

穴位埋線(xiàn)治療重度慢性蕁麻疹60例

楊素清1，劉江嬌2

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱150040；2．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱150040）

目的：觀(guān)察穴位埋線(xiàn)治療重度慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：60例用穴位埋線(xiàn)治療。結(jié)果：治療后癥狀明顯減輕，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：穴位埋線(xiàn)治療重度慢性蕁麻疹療效顯著。

重度慢性蕁麻疹；穴位埋線(xiàn)；治療觀(guān)察

2013年11月至2014年5月，我們用穴位埋線(xiàn)治療重度慢性蕁麻疹60例取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者。男29例，女31例；年齡最大53歲，最小17歲，平均（31.83±10.5）歲；病程最長(zhǎng)26年，最短0.3年，平均（9.1±5.6）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：發(fā)病急，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，邊界清楚。皮損時(shí)起時(shí)消，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，消退后不留痕跡；皮疹劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性。皮疹3個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作。②符合EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009）版［2］中重度蕁麻疹的癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重瘙癢，不能忍受，嚴(yán)重困擾日常生活或睡眠，風(fēng)團(tuán)數(shù)大于50個(gè)/24h或有大面積風(fēng)團(tuán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期、孕婦、哺乳期婦女及準(zhǔn)備受孕婦女；②嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病或高熱等傳染性疾?。虎巯到y(tǒng)用免疫抑制劑停藥時(shí)間小于8周；④有暈針史、出血傾向等病史；⑤皮膚埋線(xiàn)部位有感染、潰瘍及瘢痕者。

癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009版）［2］。

表1 慢性蕁麻疹癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2 治療方法

取雙側(cè)天樞、足三里、血海、曲池、風(fēng)市、百蟲(chóng)窩、關(guān)元、中脘，用一次性埋線(xiàn)針埋線(xiàn)法?；颊呷⊙雠P位，術(shù)者戴消毒橡膠手套。穴位用碘伏常規(guī)消毒后3～5min，將埋線(xiàn)針針芯退出適量，用鑷子鑷取一段2～3cm羊腸線(xiàn)，放置在針管前端，后接針芯。左手繃緊皮膚，右手持針迅速刺入所需深度，得氣后邊推針芯，邊退針管，將羊腸線(xiàn)埋入穴位肌肉淺層，無(wú)菌棉簽按壓片刻。3周治療1次，3次為一療程。

嚴(yán)格注意無(wú)菌操作。羊腸線(xiàn)應(yīng)埋于皮下組織與肌肉之間，且線(xiàn)頭不得外露，以防止感染。在同一穴位作重復(fù)治療時(shí)，應(yīng)偏離前次治療的進(jìn)、出針點(diǎn)。治療3天內(nèi)應(yīng)避免洗澡。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。術(shù)后1～5天內(nèi)，或出現(xiàn)腫脹、疼痛、低熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，一般可不處理，但若反應(yīng)嚴(yán)重者可給予對(duì)癥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分。無(wú)效：SSRI＜0.2。有效：0.2≤SSRI＜0.6。顯效：0.6≤SSRI＜0.9。治愈：SSRI≥0.9。

4 治療結(jié)果

表2 各時(shí)間段療效比較 例（%）

5 討 論

穴位埋線(xiàn)是將針灸進(jìn)行延伸發(fā)展，采用特殊的一次性醫(yī)療設(shè)備將羊腸線(xiàn)植入患者體內(nèi)特定的穴位之中［4］。羊腸線(xiàn)具有“以線(xiàn)帶針”的長(zhǎng)效刺激作用， 15天內(nèi)可自行在體內(nèi)被分解、液化和吸收，此時(shí)其對(duì)相應(yīng)的穴位可產(chǎn)生長(zhǎng)達(dá)20天或更久的化學(xué)、物理及生物方面的刺激。這種刺激可以提高穴位的興奮性和傳導(dǎo)性，起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、扶正祛邪、調(diào)節(jié)機(jī)體有關(guān)臟腑器官功能趨于平衡的功效［5］。與傳統(tǒng)療法相比，穴位埋線(xiàn)實(shí)際上包括了針刺、刺血、機(jī)體組織損傷后修復(fù)、留針及埋針、組織療法等多種刺激效應(yīng)，可避免長(zhǎng)期針刺對(duì)局部的不良刺激和反應(yīng)。因此，穴位埋線(xiàn)是一種融合多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法［6］。

慢性蕁麻疹屬于自身免疫和多種炎性介質(zhì)參與的過(guò)敏性皮膚病，羊腸線(xiàn)作為一種異體蛋白被埋入穴位后，成為一種抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，進(jìn)而激發(fā)人體的免疫反應(yīng)。刺血可改善血管的血流速、緩解血管痙攣及改善微循環(huán)與局部組織的缺血缺氧狀態(tài)，從而激發(fā)人體的免疫功能［7］。王光義等［8］研究穴位埋線(xiàn)對(duì)大鼠免疫功能的影響，發(fā)現(xiàn)穴位埋線(xiàn)對(duì)大鼠機(jī)體的免疫功能有很好的調(diào)節(jié)作用。其治療機(jī)理可能是穴位埋線(xiàn)刺激機(jī)體免疫遞質(zhì)P物質(zhì)的合成及釋放增多，通過(guò)遞質(zhì)P物質(zhì)發(fā)揮對(duì)神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用。呂

明莊等［9］研究認(rèn)為穴位埋線(xiàn)可通過(guò)糾正異常的腎上腺皮質(zhì)軸功能，使體內(nèi)的內(nèi)分泌水平處于平衡狀態(tài)，從而利于疾病的恢復(fù)。天樞穴屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)，是手陽(yáng)明大腸經(jīng)募穴，位于臍旁2寸，為人身之中點(diǎn)，如天地交合之際，是升清降濁之樞紐。中脘穴為人體任脈上的主要穴道之一，是胃之募穴、八會(huì)穴之腑會(huì)，具有疏調(diào)腸腹、理氣行滯之功效。曲池為手陽(yáng)明大腸經(jīng)合穴，具有疏風(fēng)解表，宣通肺氣之功效。風(fēng)市穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)的腧穴，具有運(yùn)化水濕之功。血海有養(yǎng)血活血，潤(rùn)燥止癢之功。百蟲(chóng)窩為經(jīng)外奇穴，可治療蕁麻疹及各種因蟲(chóng)邪侵襲之病。關(guān)元穴具有培元固本、補(bǔ)益下焦之功，為先天之氣海，為人身元陰元陽(yáng)交關(guān)之處。足三里具有補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之效，為強(qiáng)壯要穴，針刺足三里能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力［10］。諸穴合用，共奏調(diào)理臟腑、透表達(dá)邪、滋陰養(yǎng)血之功。

觀(guān)察顯示，穴位埋線(xiàn)的遠(yuǎn)期療效要優(yōu)于近期療效，且以埋線(xiàn)治療63天為宜。

［1］ 劉雪青．穴位埋線(xiàn)治療慢性蕁麻疹療效觀(guān)察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34（5）：7．

［2］ 任華麗，王學(xué)艷． EAACI/GA2LEN/EDF/WAO蕁麻疹及血管性水腫診療指南（2009）版解讀［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（4）：531-534．

［3］ 肖漢文．玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹81例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（24）：41-42．

［4］ 郭愛(ài)松．穴位埋線(xiàn)療法研究近況［J］．針灸臨床雜志，2013，29（7）：89．

［5］ 潘文斌，方永雅，王麗榮，等．穴位埋線(xiàn)治療消化性潰瘍60例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（15）：37-38．

［6］ 賈麗．穴位埋線(xiàn)治療單純性肥胖的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：163-164．

［7］ 溫木生．穴位埋線(xiàn)治百?。跰］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：28．

［8］ 王光義，鐘曉蓓，賀志光．穴位埋線(xiàn)、艾灸對(duì)佐劑型關(guān)節(jié)炎大鼠免疫功能的影響［J］．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．2005，27（4）：25-27．

［9］ 呂明莊，呂杭州．穴位埋線(xiàn)對(duì)慢性疲勞大鼠行為學(xué)及下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激素水平的影響［J］．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（6）：62-64．

［10］ 李亞?wèn)|，高洪泉，朱梅，等．針刺老年大鼠“足三里”“關(guān)元”穴對(duì)NO、SOD、MDA以及免疫影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)針灸，2002，22（11）：772．

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