王懋輝

（四川省九寨溝縣中藏醫(yī)院，四川 九寨溝623400）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察

王懋輝

（四川省九寨溝縣中藏醫(yī)院，四川 九寨溝623400）

目的：觀察依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病的臨床效果。方法：160例隨機(jī)分為治療組80例和對(duì)照組80例，治療組給予依那普利及硝苯地平控釋片口服，對(duì)照組僅給予依那普利口服。結(jié)果：顯效率和總有效率治療組均高于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組治療后收縮壓和舒張壓均較治療前下降，但治療組下降較對(duì)照組明顯（P＜0．05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病效果優(yōu)于單用依那普利，且安全性高。

高血壓；依那普利；硝苯地平

筆者用依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2012年5月至2014年1月我院就診患者，病情均較穩(wěn)定，符合《中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版》制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，男97例，女63例；年齡48～71歲，平均（59.6±8.2）歲；病程8個(gè)月～7年，平均（4.2±1.7）年；Ⅰ期55例，Ⅱ期93例，Ⅲ期12例；隨機(jī)分為治療組80例和對(duì)照組80例，兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除繼發(fā)性高血壓患者，已發(fā)生心、腦、腎、肝等重要臟器及靶器官功能嚴(yán)重?fù)p害者，對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者，以及妊娠期患者等。

2 治療方法

前1周開始停用其他降壓藥物。治療組給予依那普利10mg口服、每天1次，同時(shí)口服硝苯地平控釋片30mg、每天1次，療程6周。對(duì)照組僅給予依那普利10mg口服、每天1次，療程6周。保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙酒、低脂飲食等。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：舒張壓下降大于等于20mmHg，或降至正常水平，或收縮壓下降30～40mmHg。有效：舒張壓下降10～19mmHg，或其下降幅度小于10mmHg但已達(dá)正常水平，或收縮壓下降20～29mmHg。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

表2 兩組治療前后血壓比較 （mmHg，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，

組別 n 時(shí)間 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 80 治療前 167.4±9.5 107.5±5.7治療后 129.7±8.0*△ 89.6±4.0*△治療組 80 治療前 166.9±9.1 107.0±5.5治療后 140.2±8.3* 97.3±4.1*

△P＜0.05。

5 討 論

臨床常用的抗高血壓藥物包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為臨床常用的聯(lián)合降壓方案。鈣離子拮抗劑硝苯地平的降壓機(jī)制為：抑制血管壁細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流，從而阻滯鈣離子介導(dǎo)的血管緊張素Ⅱ等引起的收縮血管的作用，達(dá)到擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，使心臟后負(fù)荷減輕，從而降低血壓的目的，且可防止并逆轉(zhuǎn)左室肥厚；透過血腦屏障，通過與特異性受體結(jié)合而阻滯鈣離子進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞，同時(shí)可擴(kuò)張腦動(dòng)脈，改善血液循環(huán)，從而起到保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦功能的作用；降低尿蛋白水平，從而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用［3］。硝苯地平廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的治療，被公認(rèn)為安全、有效、首選的治療藥物之一。依那普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，降低血管緊張素Ⅱ水平，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減輕水鈉潴留從而降低血壓。另外，阻滯激肽的代謝失活過程，使其水平上升，同時(shí)前列腺素釋放增多，兒茶酚胺濃度上升，交感神經(jīng)活性降低，擴(kuò)張血管，減輕心肌缺血程度，改善心功能。并可擴(kuò)張腎臟入球小動(dòng)脈，增加血液灌流，保護(hù)腎功能［4］。且可有效防止并延緩靶器官損害。二者聯(lián)用可從多種途徑發(fā)揮降壓作用，效果較單一用藥顯著，且能減少用藥劑量，減少藥物不良反應(yīng)。

［1］ 陳秀華．依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片治療高血壓病的療效觀察［J］．臨床合理用藥，2012，5（5A）：77-78．

［2］ 黃尚能．硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓病48例療效觀察［J］．中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2009，2（9）：936-938．

［3］ 戴思平．硝苯地平控釋片與依那普利聯(lián)合治療高血壓病78例療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（3）：57-58．

［4］ 張永紅．依那普利并硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察［J］．中華中西醫(yī)雜志，2008，9（6）：518-519．

R255.344.1

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1004-2814（2015）03-0249-01

2014-11-26