龍健靈 林 斌 張 萍 薛家權(quán) 馬益生 陳 鋒 李方靜廣州市華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，廣東廣州 510663

廣東省登革熱的流行病學(xué)特征分析

龍健靈 林 斌 張 萍 薛家權(quán) 馬益生 陳 鋒 李方靜
廣州市華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，廣東廣州 510663

目的 分析廣東省2014年登革熱疫情的流行病學(xué)特征，為今后有效地預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集廣東省2014年登革熱疫情的流行病學(xué)調(diào)查資料，檢測(cè)各醫(yī)院送來(lái)的登革熱標(biāo)本，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。 結(jié)果 廣東省2014年登革熱疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，采用登革病毒核酸檢測(cè)試劑盒(PCR-熒光探針?lè)?對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，確診率達(dá)95%。 結(jié)論 本研究為公眾和衛(wèi)生行政部門更加準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)登革熱的流行特點(diǎn)及規(guī)律，實(shí)施有效的預(yù)防和控制措施奠定了基礎(chǔ)。

登革熱；流行病學(xué)特征；登革病毒核酸檢測(cè)；人群分布特征

登革熱（Dengue fever，DF）是一種以蚊蟲為媒介、生物性傳播的一類由登革病毒感染所引起的急性毒性傳染病，臨床特征為突起高熱、頭痛、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少[1-2]。登革熱患者一般預(yù)后良好，7～10d痊愈。已有研究報(bào)道，流行病學(xué)調(diào)查、病毒分離和實(shí)驗(yàn)傳播等證明，登革熱傳播的主要媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊[3]。

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，在全球生態(tài)環(huán)境惡化、全球商業(yè)貿(mào)易交流和旅游業(yè)快速發(fā)展等因素的共同影響下，登革熱的暴發(fā)和流行日益頻繁，己成為一種急速向全球蔓延的蚊媒傳染性疾病[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，登革熱已成為威脅人類健康的十大熱帶傳染病之一。20世紀(jì)90年代以來(lái)，廣東省已成為我國(guó)登革熱的主要流行區(qū)，是廣東省重點(diǎn)防控的傳染病之一[5]。本研究通過(guò)對(duì)廣東省2014年登革熱的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為今后預(yù)防控制工作的開展提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集廣東省2014年登革熱疫情的監(jiān)測(cè)資料和病例調(diào)查、疫點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查等資料，并進(jìn)行分析。收集病例1000份，其中男性患者504例，20～45歲，平均（28.5±5.4）歲；女性患者496例，19～45歲，平均（29.6±5.9）歲。對(duì)患者的地區(qū)分布，年齡、性別分布、職業(yè)分布及時(shí)間分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2調(diào)查與分析方法

1.2.1疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 由疾病預(yù)防控制中心（CDC）專業(yè)人員，對(duì)醫(yī)療單位報(bào)告的以及在疫點(diǎn)搜索發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，記錄患者的臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)突發(fā)高熱、皮膚潮紅和頭痛肌肉骨痛等癥狀，及時(shí)就診。

1.2.2檢測(cè)方法 對(duì)2014年廣東省各醫(yī)院送來(lái)的的登革熱患者標(biāo)本1000例，采用登革病毒核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ?duì)登革病毒進(jìn)行定性檢測(cè)，通過(guò)實(shí)時(shí)擴(kuò)增曲線判斷樣品中的登革病毒，計(jì)算確診率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.12014年廣東省登革熱流行病學(xué)調(diào)查

2014年6月，廣東省爆發(fā)登革熱疫情，此次疫情尤其在廣州受災(zāi)特別嚴(yán)重，隨后疫情在各地發(fā)展。截至2014年10月21日，廣東全省共有20個(gè)地級(jí)市累計(jì)報(bào)告登革熱病例38753例，其中重癥病例20例，死亡病例6例。在病例中99.1%是輕癥病。2014年10月25日，廣東省的登革熱疫情已得到比較有效的控制，呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)，疫情防控出現(xiàn)了“拐點(diǎn)”。2014年的登革熱疫情是最近十余年來(lái)的最高峰年份，疫情形勢(shì)嚴(yán)峻。

2.22014年廣東省登革熱人群分布特征

2.2.1地區(qū)分布 2014年廣東省登革熱患者主要分布在廣州、佛山、中山、江門等市，為登革熱疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。廣州市登革熱疫情在12個(gè)區(qū)出現(xiàn)，病例數(shù)大概占全省的90%左右。在天河區(qū)的珠江新城、天河北地區(qū)，登革熱病例數(shù)就并不算高，而越秀、荔灣，這樣的老城區(qū)，登革熱病例稱得上是快速增長(zhǎng)。白云區(qū)一些衛(wèi)生條件相對(duì)較差的區(qū)域和廢舊工地周圍，病例數(shù)也是在呈爆炸級(jí)指數(shù)增長(zhǎng)。2014年廣州已知的病例數(shù)就在5000例上下，與2013年全年的病例數(shù)1240例相比，增長(zhǎng)3.03%，登革熱疫情形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

2.2.2人群分布 2014年廣東省登革熱病例的性別構(gòu)成基本相同，男性患者占50.4%；患者以青壯年為主，20～45歲間的患者占52.26%，10歲以下的患者占2.89%，65～69歲組登革熱發(fā)病率又有所增高，年齡分析結(jié)果如圖1。

圖1　2014年廣東省登革熱發(fā)病年齡分布

2.2.3職業(yè)分布 對(duì)2014年廣東省登革熱患者的職業(yè)進(jìn)行分析。登革熱患者主要以工人、學(xué)生、家務(wù)及待業(yè)人員及農(nóng)民為主，在男性和女性患者中這四種職業(yè)均占10%以上。民工在男性患者中占7.14%，女性患者中家務(wù)及待業(yè)占35.72%，兒童在男女患者中分別占1.65%和1.49%。

2.2.4時(shí)間分布 對(duì)2014年廣東省登革熱疫情進(jìn)行時(shí)間分析，可以看出，廣東省6 ～ 10月份均有登革熱病例發(fā)生，從6月份出現(xiàn)本地感染登革熱病例以來(lái)，病例數(shù)增長(zhǎng)速度非?？?，到10月底，登革熱疫情得到了有效控制。在廣州市，2014年9月以來(lái)，本地感染登革熱的病例數(shù)以“爆發(fā)”式增長(zhǎng)，預(yù)期發(fā)病的高峰時(shí)間比往年提前40d左右。

2.3檢測(cè)結(jié)果

采用登革病毒核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ?duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，確診率大95%。本試劑盒采用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)，針對(duì)登革病毒核酸序列設(shè)計(jì)特異性引物和熒光探針，通過(guò)實(shí)時(shí)熒光一步法RT-PCR（Taqman探針?lè)ǎ?duì)人血清樣本中的登革病毒（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種血清型）RNA登革病毒進(jìn)行定性檢測(cè)。為2014年廣東省的登革熱患者確診提供了新的檢測(cè)手段，提高了診斷效率。

3　討論

登革熱是由蚊蟲叮咬，DENV感染所引起的急性蟲媒病毒傳染病。隨著全球氣候變暖、環(huán)境惡化，城市化及貿(mào)易、旅游業(yè)的快速發(fā)展，人們交流越來(lái)越頻繁，登革熱己成為威脅人類健康的十大熱帶傳染病之一[6]。我國(guó)登革熱的流行也有較長(zhǎng)的歷史，廣東省已成為我國(guó)登革的主要流行區(qū)。近年來(lái)，中國(guó)和東南亞國(guó)家人員的來(lái)往越來(lái)越頻繁，2014年部分東南亞國(guó)家登革熱疫情明顯上升，導(dǎo)致中國(guó)的輸入性病例有所增加，在蚊媒?jīng)]有得到有效控制的地區(qū)容易引起疾病的傳播和擴(kuò)散[7-8]；2014年廣東省天氣較熱，雨水較多，適宜蚊媒的生長(zhǎng)，蚊媒的密度明顯升高；其次，登革熱的傳染源是登革熱患者、隱性感染者和登革熱病毒感染的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物以及帶毒的媒介伊蚊，疫情高發(fā)地區(qū)傳染源持續(xù)大量存在[9-10]。并且，登革熱患者大多數(shù)癥狀輕，部分患者因認(rèn)識(shí)不夠，未及時(shí)就診，導(dǎo)致疫情傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提高。

對(duì)于高年齡者，老年群體在晨練，侍弄花草時(shí)，應(yīng)尤其注意防蚊、滅蚊。一旦身體健康狀況出現(xiàn)變化，應(yīng)立即就醫(yī)。2014年登革熱重癥多數(shù)為患有慢阻肺、心臟病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的高齡患者[11]，一定要做好防蚊，家居及周圍環(huán)境注意滅蚊，萬(wàn)一出現(xiàn)有發(fā)燒、頭痛等可疑癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)。本研究對(duì)2014年廣東省登革熱疫情進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，2014年廣東省登革熱患者主要分布在廣州、佛山、中山、江門等市，以青壯年為主，性別比例基本相同，主要為工人、學(xué)生、家務(wù)及待業(yè)人員及農(nóng)民等，6～10月份均有登革熱病例發(fā)生，6月份后病例數(shù)增長(zhǎng)迅速增長(zhǎng)，到10月底，疫情得到了有效控制。在診斷過(guò)程中采用登革病毒核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光探針?lè)ǎ?duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，確診率大95%，為快速診斷登革熱提供了有效手段，也為今后有效地預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。

加強(qiáng)政府重視、部門協(xié)調(diào)、宣傳培訓(xùn)、預(yù)警監(jiān)控、整治環(huán)境、消毒殺蟲、患者隔離等，是登革熱疫情防治的有效措施[12-13]，同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和公眾的健康教育，開展以清除蚊蟲孳生地、改善周圍環(huán)境為目的的環(huán)境綜合整治行動(dòng)，對(duì)防止疫情爆發(fā)，減輕登革熱的危害有積極的作用。

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Analysis on the epidemiological characteristics of Dengue fever in Guangdong Province

LONG Jianling LIN Bin ZHANG Ping XUE Jiaquan MA Yisheng CHEN Feng LI Fangjing
Guangzhou Huayin Medical Laboratory Center, Guangzhou 510663, China

Objective To analyze the epidemic characteristics of Dengue Fever in Guangdong Province in 2014 to provide scientific evidence for effective prevention and control measures in future. Methods The data of epidemiological outbreak of dengue fever of Guangdong Province in 2014 was collected. The dengue fever specimens from hospitals were examined and the data was statistically analyzed. Results The situation of dengue fever of Guangdong Province in 2014 was server. Dengue virus tested by dengue virus nucleic acid detection kit (PCR-fluorescent probe) and accurate diagnosis rate was 95%. Conclusion This research lays foundation for better understanding of the characteristics and laws of Dengue Fever for the public and health administration to carry out effective prevention and control.

Dengue fever; Epidemic characteristics; Dengue virus nucleic acid detection; Characteristics of population distribution

R512.8

B

2095-0616（2015）11-183-03

（2015-01-30）