劉曉紅，焦 敬，宋來濤，楊 惠，張倩倩，任曉紅

淺部真菌感染是臨床多發(fā)病及常見病，盡管臨床使用的藥物不少，但效果多不理想，容易復(fù)發(fā)。筆者所在醫(yī)院自制的復(fù)方麝香草酚醇溶液是以麝香草酚、水楊酸、丁香油為主藥，樟腦、乳酸、甘油為輔藥配伍而成。2011—2012年，筆者所在科應(yīng)用此藥治療102例淺部真菌感染的患者，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇皮膚科門診淺部真菌感染者102例，2周內(nèi)沒有使用過任何抗真菌藥物（包括內(nèi)服和外用）的淺部真菌病患者，包括手足癬（未選過度角化型及糜爛滲液明顯的患者）、股癬、體癬、花斑癬等。經(jīng)患者知情同意，皮疹處鱗屑鏡檢陽性者，符合淺部真菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。年齡16～51歲。隨機(jī)分為兩組。治療組52例，男38例，女14例；年齡16～50 歲，平均 32.5 歲；病程 1 周至 4a，平均 2.1 個月。 對照組 50例，男 34例，女 16例；年齡 17～51歲，平均 33.7歲；病程2周至4a，平均2.8個月。有下列情況之一者不入選：有嚴(yán)重皮膚病或全身系統(tǒng)性疾病者；2個月內(nèi)口服或者外用糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥物者；妊娠、哺乳期婦女；不能按時外用藥物、復(fù)查、跟蹤隨訪者。兩組一般情況、性別、年齡、病程、皮損面積及自覺癥狀等情況無顯著性差別 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組給予復(fù)方麝香草酚醇溶液外用，1～2次/d，并復(fù)診1次/周，觀察用藥后臨床變化及不良反應(yīng)，在用藥期間不再同時應(yīng)用其他抗真菌藥物，2周為1療程。治療結(jié)束后做真菌直接鏡檢，并做療效評估。對照組給予外用布替萘芬軟膏（商品名：潔寧，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批號：110905），方法同治療組。

1.3 觀察療效方法 臨床療效評價：治療前、后對患者真菌感染部位的皮疹形態(tài)（紅斑、丘疹、水皰、脫屑、浸漬、糜爛）、自覺癥狀（瘙癢、疼痛）逐一仔細(xì)記錄，分別對臨床癥狀、體征改變進(jìn)行療效評估，療效評價按0～3級評分標(biāo)準(zhǔn)：0為無癥狀及體征；1為輕微癥狀及體征，2為中度癥狀及體征；3為重度癥狀及體征。真菌鏡檢療效評價：治療前后一療程后均做皮疹處皮屑鏡檢［2］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效 4級標(biāo)準(zhǔn)判定。痊愈為臨床癥狀及皮損完全消失，真菌直接鏡檢陰性；顯效為臨床癥狀明顯減輕，皮損消退≥70%，真菌直接鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)為臨床癥狀減輕，皮損消退≥30%，真菌直接鏡檢陽性；無效為臨床癥狀未減輕，皮損消退＜30%，真菌直接鏡檢陽性。痊愈加顯效合計為總有效率［3］。

1.5 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計分析采用SPSS16.0軟件，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 兩組患者治療2周后臨床療效比較見表1。治療組有效率（痊愈＋顯效）88.5%，對照組有效率（痊愈＋顯效）92%，兩組臨床療效差異無顯著性（P＞0.05）。

表1 治療組與對照組總有效率比較

2.2 不良反應(yīng) 兩組病例在治療過程中各有1例股癬患者出現(xiàn)局部潮紅并有輕度灼熱感，繼續(xù)用藥后癥狀逐漸消失，未影響療效觀察。

3 討 論

淺部真菌病是指局限于皮膚表皮、甲板、毛發(fā)和黏膜的真菌感染，主要病原菌為皮膚癬菌、馬拉色菌和念珠菌。其主要包括頭癬、手足癬、體股癬、花斑癬、甲癬、馬拉色菌毛囊炎等［4］。部隊實戰(zhàn)演習(xí)期間皮膚病患病率較平時明顯升高，其中淺部真菌感染仍位居各種皮膚病的首位，其中足癬最為嚴(yán)重，其次為花斑癬、體股癬及手癬，它們是皮膚病的防治重點［5］。筆者主要根據(jù)麝香草酚、水楊酸、丁香油具有較強的抗真菌作用，且水楊酸具有軟化及溶解皮膚角質(zhì)的作用，乳酸有殺菌作用，樟腦有止癢、鎮(zhèn)痛、引赤作用，利于藥物的滲透而組方復(fù)方麝香草酚醇溶液［6］。筆者先后做了復(fù)方麝香草酚醇溶液的皮膚急性毒性試驗、皮膚刺激試驗及皮膚過敏試驗，結(jié)果顯示其無毒性、無刺激性、無皮膚過敏反應(yīng)［6，7］，為臨床應(yīng)用提供了科學(xué)的理論依據(jù)。2011—2012年期間筆者將其臨床應(yīng)用于門診的淺部真菌感染的患者，總有效率為88.5%，療效與布替萘芬軟膏無統(tǒng)計學(xué)意義，且未見明顯的不良反應(yīng)。筆者研制的復(fù)方麝香草酚醇溶液不僅有治療作用，其具有消毒滅菌的作用，噴到鞋襪還具有預(yù)防足癬的功效。該藥療效可靠，安全性高，不良反應(yīng)小，易于涂抹，不污染衣物，易清洗，價格低廉、經(jīng)濟(jì)實惠，攜帶方便，不增加行裝負(fù)擔(dān)，適用于野外作戰(zhàn)演習(xí)及抗震救災(zāi)的官兵和群眾淺部真菌感染防治。

［1］趙 辯.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：555－561.

［2］楊人澤，鐘來桂，林儒斌，等.鹽酸布替奈芬乳膏治療體股癬，手足癬 60 例療效觀察［J］.中國真菌學(xué)雜志，2007，2（1）：40－42.

［3］劉 磊，李振魯.奈替芬酮康唑乳膏治療股癬療效觀察［J］.中國真菌學(xué)雜志，2013，8（3）：176－178.

［4］靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：56.

［5］劉曉紅，宋來濤，楊 惠，等.濟(jì)南軍區(qū)某部隊皮膚病情況調(diào)查［J］.實用醫(yī)藥雜志，2010，27（1）：72－73.

［6］劉曉紅，孫 昕，焦 敬，等.自制復(fù)方復(fù)方麝香草酚醇溶液至豚鼠皮膚過敏的實驗研究［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（33）：28－29.

［7］劉曉紅，孫 昕，張志國，等.復(fù)方麝香草酚醇溶液對白兔急性皮膚毒性及豚鼠皮膚刺激性的實驗研究［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（21）：31－32.