陳建設 李培輪

（河南省中醫(yī)院男科，鄭州450002）

補腎瀉心方治療心腎不交型遺精的臨床研究

陳建設 李培輪*

（河南省中醫(yī)院男科，鄭州450002）

目的觀察運用補腎瀉心方治療心腎不交型遺精的臨床研究。方法將符合心腎不交型遺精診斷標準的120例患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組60例，采用鹽酸氯米帕明片，25 mg/次，1次/晚，口服；治療組60例，采用補腎瀉心方，水煎服，1劑/d，分早晚2次，飯后服用。2組均以4周為1個療程。結果其總有效率對照組為66.67%，治療組為90.00%，χ2=9.624，P=0. 002，有統(tǒng)計學意義；兩組均能緩解患者焦慮抑郁情緒，改善患者生活質量，且治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療期間，未發(fā)現(xiàn)治療藥物有明顯不良反應。結論補腎瀉心方治療心腎不交型遺精的臨床療效較好，值得臨床推廣。

遺精；心腎不交型；補腎瀉心方；鹽酸氯米帕明

遺精是男性常見疾病，是指已婚男子在每周已有一次以上性生活情況下，無人為刺激時仍出現(xiàn)精液自行遺泄?；蛭椿槌赡昴凶宇l繁發(fā)生精液遺泄，每周多于2次，并伴有其他不適者。病情持續(xù)1個月以上者可診斷為遺精，常伴隨癥狀有頭昏、耳鳴、健忘、心悸、失眠、腰酸、精神萎靡等。當臨床久治不愈時，患者常可表現(xiàn)出焦慮抑郁等癥狀，嚴重影響了患者的學習、工作及身心健康［1］。西醫(yī)在治療遺精時多用雌激素類藥物（如己烯雌酚每次2 mg，3次/d，口服），對于炎癥引起者，給予喹諾酮類抗生素治療，焦慮較重者可給予谷維素、舒樂安定等。2014年5月—2015年5月，筆者采用補腎瀉心方治療心腎不交型遺精患者120例取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將符合納入標準的120例患者按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組60例，年齡17～47歲，平均（30.5±5.61）歲；病程＞2月；每月遺精次數(shù)≥6次。治療組60例，年齡16～46歲，平均（31.1±6.41）歲；病程＞2月；每月遺精次數(shù)≥6次。兩組患者在年齡、病程等資料方面經(jīng)統(tǒng)計學（t檢驗）比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標準參照中華醫(yī)學會男科學分會《男科疾病診斷與治療指南》（2012）［1］。

1.3 中醫(yī)辨證標準參照國家藥品監(jiān)督管理局2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］制定。主癥：心煩多夢、夢則遺精；陽事易舉。次癥：頭暈耳鳴；心悸怔忡；面赤口苦；小便短赤。舌脈：苔薄黃或少苔，脈細數(shù)。具備主癥，至少伴有1項次癥，參考舌脈，即可診斷。

1.4 納入標準①符合上述診斷及辨證標準；②病程為＞2月；③年齡為16～49歲；④簽署知情同意書。

1.5 排除標準①不符合上述西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病、內分泌疾病者；③對本藥過敏者；④未按規(guī)定用藥；⑤無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

1.6 治療方法

1.6.1 一般調護兩組均保持心情舒暢；禁飲酒，忌辛辣食物；忌看黃色書刊。

1.6.2 治療藥物治療組給予補腎瀉心方（藥物組成：黃連6 g，生地黃15 g，白芍15 g，天冬10 g，山茱萸10 g，澤瀉10 g，丹參15 g，川牛膝10 g，芡實10 g，蓮子心6 g，金櫻子15 g，夜交藤10 g，甘草6 g）。1劑/ d，水煎服400 ml，分早晚2次，飯后服。對照組給予鹽酸氯米帕明片（企業(yè)名稱：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H32022974），25 mg/次，1次/晚，口服。4周，觀察結束后進行療效評價。

1.6.3 觀察指標總有效率、癥狀積分（癥狀按輕中重分別給予1、2、3分）、生活質量積分。

1.7 療效評定標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］評定。治愈：遺精消失或控制在每月1～2次，伴隨癥狀消失；顯效：遺精次數(shù)減少1/2以上，其它癥狀消失；有效：遺精次數(shù)減少，其他癥狀改善；無效：遺精次數(shù)及其它癥狀無改變。

1.8 統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用（x±s）描述，符合正態(tài)分布的用t檢驗，不符合者采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較兩組總有效率比較，對照組為66.67%，治療組為90.00%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例（%）］

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較兩組治療前中醫(yī)癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組治療后中醫(yī)癥狀積分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組治療前后比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療前后比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較表（x±s）

2.3 兩組治療前后生活質量積分比較兩組治療前生活質量積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組治療后生活質量積分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組組內治療前后比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組組內治療前后比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質量積分比較表（x±s）

3 討論

遺精是青壯年男性的常見病、多發(fā)病。是指在非人為情況下發(fā)生精液頻繁遺泄之癥。其中睡眠中因夢而遺的為“夢遺”；無夢而遺，甚則清醒時精液遺泄的為“滑精”。近年來對遺精的病因病理研究較少，其研究主要側重于臨床治療方面。由于西醫(yī)對此癥的治療效果不明顯，也很少有特效藥的報道，而運用中醫(yī)中藥治療遺精則顯出其一定的優(yōu)勢，取得了一定的進展。

中醫(yī)認為遺精之病，以腎虛精關不固，或熱擾精室為主要病機，病變可涉及五臟，其中與心、肝、腎關系尤為密切，故治療上以清心滋腎，交通心腎為主。遺精單純屬虛證者較少，尤其是病變初期，多為虛實夾雜，甚則以實證為主，故對遺精的治療切忌一味補腎固澀，當分清虛實進行補瀉。本病初期及青壯年患者以實證者或虛實夾雜者為主，故當祛實或兼以補虛；若年老體衰，或遺精頻繁、日久不愈，甚則形成滑精不固者，又當以補虛固精為主［4］。

補腎瀉心方為我科經(jīng)驗方，臨床應用多年。方中黃連、蓮子心均為清心瀉火藥，能祛心火；夜交藤安定心神，天冬、白芍滋陰。生地黃、山茱萸以補腎填精，以增腎中精液。金櫻子、芡實等藥為收斂固澀藥，增強收斂固澀作用，以防精液外泄。

本臨床研究結果顯示，補腎瀉心方治療心腎不交型遺精具有較好的臨床療效，可明顯改善遺精癥狀，改善患者癥狀積分及生活質量，臨床療效優(yōu)于對照組，并且未發(fā)現(xiàn)治療藥物有明顯不良反應，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學會男科學分會.男科疾病診斷與治療指南［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012:85.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部，1993.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：7．

［4］秦國政.中醫(yī)男科學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:151-158.

Clinical Research of Bushen Xiexin Decoction in Treating Spermatorrhea of Disharmony between Heart and Kidney

CHENJianshe，LI Peilun*
（Department of Andrology，HenanProvincialHospitalof TraditionalChineseMedicine，Zhengzhou40002，China）

Objective To observe the clinical effet of Bushen Xiexin decoction in treating spermatorrhea of disharmony between heart and kidney.Methods 120 cases of patients with spermatorrhea of disharmony between heart and kidney were randomly divided into control group and threatment group，and each group had 60 cases.The control group took orally clomipramine hydrochloride，25 mg per time，and 1 time per nigh.60 cases in another group were given Bushen Xiexin decoction，1 does per day.4 week as 1 course.Results The total effect rate of the control group and the treatment group was 66.67%and 90.00%，respectively，χ2=9.624，P=0.002，and the difference had statistical significance.Anxiety and depression in patients were relieved in two groups，the quality of life of the two group was improved，and the treatment group had better effect（P＜0.05）.There was no obvious adverse reaction in treatment.Conclusion The Bushen Xiexin decoction showed good clinical effect，and was worthy of promotion.

spermatorrhea；disharmony between heart and kidney；Bushen Xiexin decoction；clomipramine hydrochloride

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.015

1672-2779（2015）-16-0031-02

：楊杰本文校對：孫自學

2015-06-30）

*通訊作者：453310913@qq.com