陳勝軍，王斌，蔡成，劉學(xué)森，李茹，曹越，張鳳宇

（大連森林動物園，遼寧大連 116013）

應(yīng)用3D打印技術(shù)治療粉鵜鶘上喙斷裂一例

陳勝軍，王斌，蔡成，劉學(xué)森，李茹，曹越，張鳳宇

（大連森林動物園，遼寧大連 116013）

一只粉鵜鶘上喙中部斷裂，不能自主采食。我們進(jìn)行了三次固定手術(shù)，第一次鋁箔片、細(xì)鐵絲外固定，第二次鋁箔片、細(xì)鐵絲內(nèi)固定，均因?yàn)椴牧匣摶驍嗔讯　Ｔ诳偨Y(jié)失敗經(jīng)驗(yàn)后，第三次采用高科技3D打印技術(shù)成功實(shí)施了固定手術(shù)。

粉鵜鶘；上喙斷裂；3D尼龍PA打印模具；固定

鵜鶘（學(xué)名：Pelecanus)身長約150cm，全身長有密而短的羽毛，羽毛為白色、桃紅色或淺灰褐色。嘴長約30cm，具有上喙（較堅(jiān)硬）及下喙殼與皮膚相連接形成的大皮囊，皮囊軟而且可以自由伸縮。

1 發(fā)病情況

2015年5月18日，飼養(yǎng)人員發(fā)現(xiàn)水禽湖中一只粉鵜鶘精神狀態(tài)較差，無食欲，捕捉后檢查上喙中間部位斷裂，僅有少量結(jié)締組織相連，嘴無法張開。

2 治療情況

2.1 前兩次治療

第一次采用鋁片包裹斷喙兩端，在鋁片上打孔，然后用細(xì)鐵絲穿過孔隙擰緊，以此起到固定上喙斷端的目的。手術(shù)完成該鵜鶘即能采食，單飼幾天后將其放回湖中，但是十余天后，固定材料滑脫。第二次采用鋁片包裹斷喙兩端，在喙上鉆孔，鐵絲固定，可經(jīng)過1個月后鐵絲斷裂材料滑脫。

2.2 第三次治療

我們認(rèn)真分析了前兩次失敗的原因，決定采用高科技3D打印技術(shù)進(jìn)行第三次固定手術(shù)。

現(xiàn)將該手術(shù)介紹如下：

（1）手術(shù)目的：對鵜鶘喙部斷端處進(jìn)行手術(shù)固定并控制繼發(fā)感染，使其恢復(fù)上喙采食功能。

（2）相關(guān)物品及器械準(zhǔn)備：3D打印技術(shù)人員提前對鵜鶘喙部斷裂處采集長度、寬度、弧度等數(shù)據(jù)，制定相應(yīng)的3D尼龍PA打印模具。不銹鋼304螺絲、打孔電轉(zhuǎn)、角磨機(jī)、鐵鉗子、手術(shù)剪、止血鉗等手術(shù)器械，雙氧水、利凡諾、碘伏、紗布等傷口處理物品。

2.3 手術(shù)步驟

（1）術(shù)部清理：修整粉鵜鶘上喙斷裂處，用雙氧水、利凡諾、碘伏對喙部斷裂處進(jìn)行清洗消毒。

（2）術(shù)部鉆孔：鉆孔位置按照模具孔隙在喙部斷端處大約上下方各3cm處呈四點(diǎn)鉆孔，形成對稱分布的孔隙。（與第二次手術(shù)鉆孔位置相差不大，稍加改動，使模具與喙部完全吻合，不扭矩）。

（3）術(shù)部固定：將四顆不銹鋼螺絲分別穿過3D模具及喙部鉆開的孔隙，用電轉(zhuǎn)進(jìn)行固定擰緊。

（4）螺絲修整：用角磨機(jī)對螺絲進(jìn)行切削及打磨，防止螺絲過長傷及周邊組織。

（5）控制感染：為防止術(shù)部感染，治療以抗菌消炎、止血為原則，并給予營養(yǎng)藥物助其恢復(fù)。

（6）術(shù)后觀察：手術(shù)完成后，該鵜鶘主動張口防御，同時可以自主采食，2d后進(jìn)行第二次螺絲擰緊，經(jīng)過一周精心照顧，狀況良好，將其放入水湖，至今一切正常。

3 分析討論

3.1 前兩次手術(shù)失敗分析

（1）客觀原因：將該鵜鶘放入水湖內(nèi)，運(yùn)動量增加，經(jīng)常嬉戲、搶食、啄羽等造成固定材料松動。

（2）考慮欠周：易拉罐材質(zhì)及鐵絲具有不耐腐蝕、易生銹、不堅(jiān)固等特性，固定處可因長時間接觸水域而松動、腐蝕及斷裂。

3.2 第三次手術(shù)成功總結(jié)

（1）真正地將斷喙和3D尼龍PA打印模具連接到一起，形成一個整體，可以抵御較強(qiáng)外力的沖擊。

（2）高科技的運(yùn)用：3D打印技術(shù)又稱三維打印技術(shù)，是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運(yùn)用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構(gòu)造物體的技術(shù)。材質(zhì)具有耐腐蝕、堅(jiān)固、輕便、彈性伸縮、高性能復(fù)合、熔模鑄造等特性。

（3）鉆孔精確：挑選合適的電鉆鉆頭，鉆頭較大容易造成喙部開裂，加重傷勢；鉆頭較小螺絲無法穿透進(jìn)行固定。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．11.084