董文婷

（江西省贛州市南康區(qū)鳳崗中心衛(wèi)生院藥劑科，贛州341412）

厚樸治療術(shù)后腸麻痹46例

董文婷

（江西省贛州市南康區(qū)鳳崗中心衛(wèi)生院藥劑科，贛州341412）

目的厚樸煎劑對(duì)術(shù)后腸麻痹的患者實(shí)施治療的臨床效果研究。方法選擇在我院就診的術(shù)后腸麻痹患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用西沙比利對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用西沙比利與厚樸煎劑聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者腸麻痹癥狀徹底消失時(shí)間、肛門排氣功能恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；腸麻痹藥物治療期間不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對(duì)照組；腸麻痹疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論厚樸煎劑對(duì)術(shù)后腸麻痹患者實(shí)施治療的臨床效果非常顯著。

厚樸；腸麻痹；氣滯；術(shù)后并發(fā)癥

腸麻痹是患者在接受腹部手術(shù)治療后比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，由于手術(shù)產(chǎn)生創(chuàng)傷、麻醉藥物影響等多重因素的共同作用，而導(dǎo)致患者的胃腸生理功能在手術(shù)后受到嚴(yán)重的抑制，使腸腔積液明顯增多，腹脹不適、惡心嘔吐等是該病患者的主要癥狀表現(xiàn)［1］。西醫(yī)主要以胃腸動(dòng)力藥物對(duì)該類疾病實(shí)施治療，但藥物在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較大，通常情況下會(huì)給患者造成一些不必要的傷害［2］。本次對(duì)術(shù)后腸麻痹的患者應(yīng)用厚樸煎劑治療的效果進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇2012年10月—2014年10月在我院就診的患有腸麻痹疾病的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者20例；患者年齡24～87歲，平均年齡（54.1± 0.6）歲；腹部疾病至接受手術(shù)時(shí)間1～9天，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.5）天；腸麻痹發(fā)病時(shí)間1～12小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.7±0.4）小時(shí)；治療組中男性患者27例，女性患者19例；患者年齡22～86歲，平均年齡（54.3± 0.5）歲；腹部疾病至接受手術(shù)時(shí)間1～8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.6）天；腸麻痹發(fā)病時(shí)間1～13小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.8±0.5）小時(shí)。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法對(duì)照組：口服西沙比利，每次10 mg，每天1次，計(jì)劃治療3天；治療組：口服西沙比利，每次10 mg，每天1次；厚樸煎劑，每次取10 g藥材煎湯，取湯劑300 mg服用，計(jì)劃治療3天［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)無(wú)效：腹脹不適、惡心嘔吐等術(shù)后腸麻痹癥狀沒(méi)有減輕，腸道功能和肛門排氣功能仍然存在明顯異常，或病情加重發(fā)展，術(shù)后恢復(fù)治療受到嚴(yán)重不良影響；有效：腹脹不適、惡心嘔吐等術(shù)后腸麻痹癥狀明顯減輕，腸道生理功能和肛門排氣功能基本恢復(fù)正常，基本沒(méi)有對(duì)術(shù)后恢復(fù)治療造成影響；臨床治愈：腹脹不適、惡心嘔吐等術(shù)后腸麻痹癥狀基本或徹底消失，腸道生理功能和肛門排氣功能恢復(fù)正常，術(shù)后恢復(fù)治療沒(méi)有受到任何影響［4］。

1.4 觀察指標(biāo)選擇腸麻痹癥狀徹底消失時(shí)間、肛門排氣功能恢復(fù)正常時(shí)間、腸麻痹疾病藥物治療總時(shí)間、腸麻痹藥物治療期間不良反應(yīng)例數(shù)、腸麻痹疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸麻痹疾病治療效果應(yīng)用西沙比利治療后對(duì)照組患者術(shù)后腸麻痹癥狀治療總有效率為71.8%；應(yīng)用西沙比利與厚樸煎劑聯(lián)合治療后治療組患者術(shù)后腸麻痹癥狀治療總有效率為91.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸麻痹疾病治療效果比較［例（%）］

2.2 腸麻痹癥狀徹底消失時(shí)間、肛門排氣功能恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)治療總時(shí)間應(yīng)用西沙比利治療后（17.62±3.68）h對(duì)照組患者的術(shù)后腸麻痹癥狀徹底消失，治療后（39.42±4.61）h患者肛門排氣功能恢復(fù)正常，該組患者術(shù)后共接收治療（9.58±2.15）d；應(yīng)用西沙比利與中藥厚樸煎劑聯(lián)合治療后（11.83±2.94）h治療組患者的術(shù)后腸麻痹癥狀徹底消失，治療后（31.36±3.62）h患者肛門排氣功能恢復(fù)正常，該組患者術(shù)后共接收治療（8.16±1.54）d。三項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 腸麻痹藥物治療期間不良反應(yīng)例數(shù)應(yīng)用西沙比利治療期間對(duì)照組患者有12例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、頭痛等癥狀表現(xiàn)；應(yīng)用西沙比利與厚樸煎劑聯(lián)合治療期間治療組患者有3例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭痛等癥狀表現(xiàn)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后腸麻痹癥狀屬于中醫(yī)“氣滯證”的范疇。由于患者體內(nèi)的氣機(jī)郁結(jié)、腑氣不通等原因?qū)е缕⑽傅恼Ｉ倒δ艹霈F(xiàn)一定的異常?；颊吒共砍霈F(xiàn)脹滿不適癥狀，且自覺(jué)氣機(jī)受到阻滯、在腹內(nèi)的竄行能力出現(xiàn)障礙，排氣排便不能夠正常進(jìn)行，腹皮表現(xiàn)柔軟［5］?；颊叩纳噘|(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦。中醫(yī)臨床治療應(yīng)該以行氣消脹、燥濕除滿為基本原則［6］。

厚樸是芳香化濕要藥，性味溫苦辛，歸脾、胃、大腸三經(jīng)，臨床應(yīng)用主要具有行氣消積、燥濕除滿的治療功效。木脂體類化合物是該藥材的主要有效成分，主要包括厚樸酚、和厚樸酚等物質(zhì)；所含有的揮發(fā)油類化合物，主要包括桉葉油醇、聚傘花素等；生物堿類物質(zhì)，主要包括厚樸堿、木蘭花堿等。厚樸對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生影響的有效成分主要為木脂體類、揮發(fā)油類等。厚樸酚對(duì)胃酸的分泌過(guò)程可以產(chǎn)生明顯的抑制，還具有一定的抗?jié)儭⒖咕?、?zhèn)靜作用［7］。厚樸的水提取物可對(duì)人體的味覺(jué)產(chǎn)生一定的刺激租用，反射性使唾液、胃酸的分泌量明顯增大，使胃腸蠕動(dòng)的速度明顯提高，對(duì)胃腸的實(shí)際運(yùn)動(dòng)功能起到一定的調(diào)節(jié)，主要為興奮作用。有藥理學(xué)相關(guān)研究結(jié)果顯示，厚樸的乙醚提取物的有效成份為厚樸酚，在小鼠胃腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)中，該物質(zhì)可以使炭末在小鼠腸道的推進(jìn)率顯著提高，腸推進(jìn)作用非常理想；同時(shí)還可是炭末在小鼠胃中的殘留量明顯減少，促進(jìn)胃排空作用非常理想。相關(guān)臨床研究還發(fā)現(xiàn)，厚樸可以對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生的作用呈現(xiàn)高劑量抑制、低劑量促進(jìn)特征性表現(xiàn)，用藥劑量控制是該藥物臨床應(yīng)用過(guò)程中必須考慮的一個(gè)問(wèn)題［8］。

［1］殷帥文，何旭梅，郎鋒祥，等.厚樸化學(xué)成分和藥理作用研究概況［J］.貴州農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，35（6）:133-135.

［2］劉光喜.厚樸排氣合劑治療腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹（氣滯證）臨床研究［J］.中南藥學(xué)，2012，6（5）:619-621.

［3］劉立忠.半夏厚樸湯加減治療梅核氣38例臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，13（26）:183-184.

［4］初友福，劉小艷.半夏厚樸湯加味治療咽異感癥50例［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2012，17（4）:113-114.

［5］楊暉，王竹鑫，周曉艷.厚樸三物湯加味治療腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹93例［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，26（6）:34-35.

［6］衛(wèi)瑩芳，龍飛，謝達(dá)溫，等.厚樸葉和皮不同提取部位的藥理作用比較研究［J］.天然產(chǎn)物研究與開(kāi)發(fā)，2012，19（8）:772-775.

［7］朱玲，楊峰，唐德才.枳實(shí)的藥理研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，13（9）:113-114.

［8］廖翠玲，張超.治療早期腸麻痹藥——厚樸排氣合劑［J］.中南藥學(xué)，2012，11（10）:86-87.

Magnolia Officinalis in the Treatment of Enteroparalysis for 46 Cases

DONG Wenting
（Pharmacy Department，Nankang District，F(xiàn)enggang Central Township Health Center，Jiangxi Province，Ganzhou341412，China）

Objective To study the clinical effect of the application of magnolia officinalis decoction on patients with enteroparalysis. Methods In our hospital，92 cases of enteroparalysis were randomly divided into control group and treatment group，with 46 cases in each group.The cases in the control group used Cisapride；and cases in the treatment group received Cisapride and magnolia officinalis decoction.Results The symptoms disappear time，anus exhaust function returned to normal time，and postoperative recovery time were obviously shorter than that of the control group.During the treatment，adverse reactions were significantly less than that of the control group.The clinical efficacy of the control group is better than that of the control group.Conclusion The clinical effects of the magnolia officinalis decoction in the treatment of enteroparalysis are obvious.

magnolia officinalis；enteroparalysis；qi stagnation；postoperative complications

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.070

1672-2779（2015）-06-0138-02

楊杰 本文校對(duì)：張斌

2015-02-11）