徐高陽

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

中西醫(yī)結合治療動脈硬化的療效觀察

徐高陽

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療動脈硬化的療效。方法 選取2014年3月～12月我院心血管內(nèi)科收治的頸動脈粥樣硬化患者48例作為觀察組，給予中西醫(yī)聯(lián)合治療，再選取同期收治的48例患者作為對照組，給予常規(guī)西藥治療，觀察兩組患者的療效及不良反應。結果 觀察組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而觀察組高密度脂蛋白（HDL）與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者總有效率為93.8%，明顯高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者不良反應與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療動脈粥樣硬化能顯著改善患者臨床癥狀和延緩病情發(fā)展，值得臨床進一步推廣應用。

蒲參膠囊；瑞舒伐他汀鈣片；動脈硬化癥；不良反應

動脈粥樣硬化是臨床常見的一種病癥，目前具體病因不清，可能與高血脂、長期高血壓、年齡、遺傳以及動脈內(nèi)皮細胞損傷有關。最常累及頸動脈、冠狀動脈及下肢動脈，其所導致的管壁增厚、變硬、彈性降低，甚至狹窄和堵塞可引起病變血管供血的器官功能障礙甚至梗死。目前臨床對其的治療主要是控制高危因素和預防血管狹窄及堵塞，包括降脂、控制血壓和抗凝，療效有待提高[1]。為了探究中藥對動脈硬化的療效，選取我院收治的頸動脈粥樣硬化患者48例，在常規(guī)治療的基礎上給予中藥治療，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～12月我院門診及住院接受治療頸動脈粥樣硬化的患者96例作為研究對象，病程Ⅰ～Ⅱ期。將患者分為對照組和觀察組，各48例。其中對照組患者年齡38～78歲，平均年齡58歲，雙側頸動脈粥樣硬化21例，一側發(fā)病27例，其中合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病16例，且心功能NewYork分級均處于Ⅰ～Ⅱ級；合并高血壓29例，平時自服高血壓藥物血壓控制尚可。觀察組患者年齡38～76歲，平均年齡57歲，雙側頸動脈粥樣硬化23例，一側發(fā)病25例；其中合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病15例，且心功能NewYork分級均處于Ⅰ～Ⅱ級；合并高血壓27例，血壓控制尚可。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予瑞舒伐他汀鈣片10 mg，阿司匹林腸溶片100 mg，每晚服用，連續(xù)治療3月。

觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合中成藥蒲參膠囊治療，口服，4粒/次，3次/d。

1.3 觀察指標

連續(xù)治療3月后，觀察兩組患者的療效及不良反應情況。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：患者臨床癥狀基本恢復正常，血脂水平等指標在正常值80%以內(nèi)，頸動脈彩超斑塊較前減??；有效：患者臨床癥狀有少許改善，血脂水平等指標較之前改善＞50%，頸動脈彩超復查無明顯變化；無效：患者臨床癥狀及各項指標均無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血脂指標改善情況

觀察組患者TG、TC、LDL均顯著降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），HDL變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂指標改善情況（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂指標改善情況（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 TG TC LDL HDL觀察組 1.0±0.1* 3.0±0.2* 1.7±0.1* 1.6±0.2對照組 1.6±0.5 4.2±0.6 3.0±0.3 1.5±0.1

2.2 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為93.8%，對照組患者總有效率為75%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

2.3 兩組患者不良反應情況

治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.2%，對照組患者不良反應發(fā)生率為10.4%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

動脈粥樣硬化是中老年患者常見疾病，其病理基礎是全身性動脈內(nèi)膜退行性、增生性變。目前具體發(fā)病原因不清，但眾多學者認為與脂類代謝紊亂、長期血管壁負荷過重、血管內(nèi)膜損傷、感染，以及遺傳因素有關。其中，頸動脈硬化更為危險，由于頸動脈是腦血供的基礎，嚴重可導致缺血性腦血管疾病的發(fā)生，危及生命安全。目前，臨床上對于頸動脈硬化癥的治療主要以西藥調整脂質代謝、控制血壓和預防血栓形成等為主。但對于已經(jīng)發(fā)生管壁狹窄、遠端組織缺血的動脈硬化患者，其療程較長，且主要癥狀緩解不明顯。張淑英等人報道的單純西藥治療頸動脈硬化閉塞癥的總有效率為73.5%，但聯(lián)合中藥治療的觀察組患者其總有效率為94.1%[3]。本研究結果與其基本吻合，中西醫(yī)結合治療頸動脈硬化癥，治療總有效率高達93.8%，可見中藥對于提高動脈硬化患者的有效率、改善患者臨床癥狀及延緩病情發(fā)展有一定的療效。

動脈粥樣硬化中醫(yī)屬于“血瘀、痰濁”的范疇，其主要病機為痰濁、瘀血阻滯，內(nèi)生毒邪，侵蝕脈道。故中醫(yī)治療以活血散瘀、化痰祛濁為主。蒲參膠囊主要由蒲黃、丹參、何首烏、川芎、澤瀉等組成，具有行血祛瘀、滋陰化濁的作用，用于頸動脈粥樣硬化的患者，可明顯緩解患者的頭暈目眩及萎靡不振。鄒小冬、鐘德欽等[4-5]的研究報道：中西藥結合治療能顯著改善腦動脈硬化患者的血流變學指標及血脂水平?？梢娚鲜鰩孜吨兴幹委焺用}硬化有其理論及實踐支持，本研究結果也證明此點。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療動脈硬化能顯著改善患者臨床癥狀和延緩病情發(fā)展，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 程小群.瑞舒伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,16(3):195-197.

[2] 肖光輝,何立剛,曹建春.中西醫(yī)結合治療動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,31(14):20-22.

[3] 張淑英.中西醫(yī)結合治療動脈硬化34例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2014,9(12):1315-1317.

[4] 鄒小冬,胡智偉.中西醫(yī)結合治療對腦動脈硬化患者的血流變學的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2014,33(2):510-512.

[5] 鐘德欽,何恩良.中西醫(yī)結合治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2011,13(7):215-216.

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ISSN.2095-6681.2015.08.120.02