馬世俊，程習(xí)功，廖晶晶

（新疆哈密紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

分析氟喹諾酮類抗菌藥物在心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥學(xué)干預(yù)

馬世俊，程習(xí)功，廖晶晶

（新疆哈密紅星醫(yī)院藥劑科，新疆 哈密 839000）

目的 分析氟喹偌酮類抗菌藥物在心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥學(xué)干預(yù)。方法 選取我院2013年11月～2014年12月收治的接受心臟支架置入術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各80例，觀察組患者在圍術(shù)期采用抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用、用藥合理性以及傷口感染情況。結(jié)果 觀察組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用、用藥合理性以及傷口感染情況上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物對(duì)于心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥學(xué)干預(yù)具有良好的療效，可以降低患者的傷口感染率，減少患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及用藥費(fèi)用，值得推廣應(yīng)用。

氟哇諾酮類藥物；圍術(shù)期；預(yù)防用藥；藥學(xué)干預(yù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥學(xué)干預(yù)越來越重視，且各種各樣的人工合成抗菌素應(yīng)運(yùn)而生，但是很多醫(yī)療結(jié)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)對(duì)于抗菌素存在濫用的情況。氟喹諾酮類藥物屬于抗菌素[1]，對(duì)于預(yù)防感染具有良好的療效，且據(jù)有關(guān)資料顯示衛(wèi)生部門有明文規(guī)定抗菌類藥物只能作為圍術(shù)期預(yù)防用藥[2]。本文旨在分析抗菌類藥物圍術(shù)期預(yù)防用藥的藥學(xué)干預(yù)效果，特選取我院接受心臟支架置入術(shù)的患者160例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受心臟支架置入術(shù)的患者160例作為研究對(duì)象，其中男98例，女62例，年齡33～72歲，平均年齡（52.2±12.4）歲。160例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各80例，觀察組男50例，女30例，年齡34～70歲，平均年齡（51.5±11.9）歲；對(duì)照組男48例，女32例，年齡33～72歲，平均年齡（53.1±12.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在圍術(shù)期采用氟喹諾酮類抗菌藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，心臟類科室與藥劑科以及醫(yī)務(wù)科依據(jù)患者具體的手術(shù)情況制定出合理的預(yù)防用藥方案，同時(shí)控制抗菌類藥物的使用情況，防止出現(xiàn)濫用抗菌素藥物的情形，若發(fā)現(xiàn)濫用，則及時(shí)與相應(yīng)科室溝通并進(jìn)行用藥干預(yù)。其次，定期請(qǐng)?jiān)簝?nèi)資深的藥師進(jìn)行正確用藥的培訓(xùn)，讓藥劑師和醫(yī)務(wù)人員用藥有更加準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，從而保證患者用藥的安全性以及準(zhǔn)確性[3]。最后，記錄患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、用藥費(fèi)用、傷口感染情況以及用藥合理性；結(jié)果用于統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)照組采用傳統(tǒng)藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

抗菌類藥物應(yīng)用合理性的效果判定標(biāo)準(zhǔn)參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)患者對(duì)藥物的適應(yīng)癥狀、用藥時(shí)間、用藥劑量、給藥途徑以及配伍的合理性等因素綜合考慮[4]，其中合理：五種因素全部滿足；一般：至少滿足以上三種因素；不合理：滿足的因素少于三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院日及費(fèi)用的對(duì)比

觀察組患者在平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及藥品費(fèi)用上均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及藥品費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及藥品費(fèi)用對(duì)比情況（±s）

組別 n 平均住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 藥品費(fèi)用（元）觀察組 80 6.5±1.5 5345.8±412.5 2375.8±231.4對(duì)照組 80 8.5±1.5 6314.5±472.9 3411.3±312.5 t - 11.3114 13.8071 23.8186 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者抗菌藥物合理性及傷口感染比較

觀察組患者的抗菌藥物合理性以及傷口的感染明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物合理性以及傷口感染對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期，預(yù)防性使用抗菌素藥物可以預(yù)防術(shù)后傷口感染，氟喹諾酮類藥物屬于抗菌藥，在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)院使用更為普遍，但是由于制度的不完善以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗菌藥物使用方面意識(shí)不足，導(dǎo)致在圍術(shù)期濫用抗菌素藥物。由衛(wèi)生部門頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確指出，對(duì)于有傷口存在的手術(shù)；在患者圍術(shù)期抗菌素藥物的選用時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇對(duì)癥狀具有良好療效、發(fā)生不良反應(yīng)少、給藥容易且性價(jià)比高的藥物[5]。所以，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范化合理使用氟喹諾酮類抗菌素藥物，提高藥劑師的具體用藥知識(shí)技能以及對(duì)抗菌素藥物的使用功能意識(shí)，并加強(qiáng)監(jiān)督對(duì)抗菌素藥物使用，從而有效的對(duì)圍術(shù)期預(yù)防用藥進(jìn)行合理的的藥學(xué)干預(yù)。

由本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，抗菌藥物的使用存在一定的問題，主要表現(xiàn)為：預(yù)防用藥的藥品選擇上不合理，并沒有在對(duì)應(yīng)癥狀上選擇合適的抗菌素，對(duì)于心臟支架置入術(shù)圍術(shù)期選用抗菌類藥物具有良好的療效，但是對(duì)于其他手術(shù)選擇頭孢菌素可能會(huì)起到更好的療效。另外，值得提出的是，抗菌類藥物組織穿透力強(qiáng)，我院心腦血管患者標(biāo)本中分離得到嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌，發(fā)現(xiàn)，氟喹諾酮類抗菌藥物對(duì)其也具有較高的抗菌活性。但近年，氟喹諾酮類抗菌藥物的耐藥率逐漸升高，因此，對(duì)抗菌類藥物的耐藥機(jī)制還需進(jìn)一步研究，從而防止耐藥率繼續(xù)升高。

[1] 馬 珂.藥師對(duì)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的干預(yù)分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,(5):130-131.

[2] 王 政,王大鵬.技術(shù)干預(yù)對(duì)3種外科手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合理性的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2012,12(12):1123-1125.

[3] 熊志強(qiáng).圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013,25(23):54-55.

[4] 林佩珍,姚 克.藥學(xué)干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,10(36):166-168.

[5] 歐慶霞,何莉姍,劉偉斯.藥學(xué)干預(yù)對(duì)白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用藥的影響[J].北方藥學(xué),2011,08(11):52-53.

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ISSN.2095-6681.2015.08.026.02