韓國蓮（平泉縣中醫(yī)院，河北承德 067500）

增水行舟法治療老年功能性便秘52例療效觀察

韓國蓮
（平泉縣中醫(yī)院，河北承德 067500）

增液承氣湯；老年功能性便秘；增水行舟法；中藥

老年功能性便秘是老年人的常見病，多由于腸道功能異常導(dǎo)致排便時間延長、排便困難。老年功能性便秘病史較長，從幾個月到幾年不等，經(jīng)常應(yīng)用瀉藥又會導(dǎo)致便秘頑固，嚴(yán)重影響患者的生活。2009年1月-2012年2月，我院門診共收老年性便秘患者104例，其中52例采用中醫(yī)增水行舟法治療，取得很好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會消化病分會2003年9月制定的《慢性便秘的診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 一般資料 將104例患者隨機(jī)分為兩組。治療組52例，男32例，女20例；年齡68-92歲，平均年齡75.65歲，病程1-8年，平均病程5.6年。對照組52例，男38例，女14例；年齡65-84歲，平均年齡72.67歲；病程1-6年，平均病程4.9年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法1.3.1 對照組：果導(dǎo)片（酚酞片，山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14023242）50mg，每天1次，睡前口服。1.3.2 治療組：在對照組口服果導(dǎo)片基礎(chǔ)上采用增水行舟法治療，以經(jīng)典方劑增液承氣湯為基礎(chǔ)加減。方劑組成：玄參25g、麥冬25g、肉蓯蓉25g、黃芪20g、黨參15g、生地10g、白術(shù)10g、茯苓10g、焦三仙10g、雞內(nèi)金10g、升麻10g、枳殼10g、郁李仁10g、火麻仁10g、首烏10g、芒硝5g。每日1劑，水煎2次，分早晚口服。

1.3.3 療程：2周為一療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：排便間隔正常，性狀無異常，排出通暢，伴發(fā)癥狀消失或基本消失，1年以內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：排便間隔明顯縮短，大便也較易排出，伴發(fā)癥狀改善，半年以內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：治療后排便間隔無明顯改善，排出仍較困難，伴發(fā)癥狀改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計方法 應(yīng)用 SPSS11.0 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。見附表：

附表 對照組和治療組療效比較 （n=52）

3 討論

老年功能性便秘緣于自身正常生理功能的自然衰退。消化吸收功能的減退，飲食量少，以及長期臥床，機(jī)體虛弱、無力排便等均可導(dǎo)致便秘。常用通便方法為灌腸或用開塞露輔助，以及各種瀉藥的應(yīng)用，這些方法治標(biāo)不治本，不能從根本上解決老年功能性便秘問題，甚至越瀉便秘越頑固。而中醫(yī)以治本為主，標(biāo)本兼治的理念無疑也就更多地受到了人們的關(guān)注，本研究也證實中醫(yī)藥在本病的治療中有很好的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性便秘屬于中醫(yī)“虛秘”的范疇，常見于中老年人，且經(jīng)久難治。中醫(yī)認(rèn)為其病因主要是由于老年氣血不足，脾腎虧虛所致，因“腎主五液，腎實則津液足，大便滋潤；腎虛則津液竭，大便燥結(jié)”，且腎為先天之本，主開合，腎氣虛，則開合不利，二便失常；而脾為后天之本，為氣血生化之源，脾氣虧虛，則運(yùn)化無力，氣血生化不足，津液虧虛，腸道失濡，脾氣虛則大腸傳送無力。故治療應(yīng)重在滋陰養(yǎng)液，軟堅瀉熱，潤腸通便，謂“增水行舟”，本法健脾益腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血，以增強(qiáng)“行舟”的動力。方中：黃芪、黨參大補(bǔ)元?dú)?，使得腸道傳化有力；肉蓯蓉甘溫，歸腎、大腸經(jīng)，溫而能潤，潤而不燥，滑而不瀉，常補(bǔ)不峻，峻補(bǔ)精血，興陽助火，具有溫腎益精，暖腎潤腸的功效；玄參、麥冬、生地滋陰養(yǎng)液，補(bǔ)充腸道津液，以助舟行；白術(shù)、茯苓健脾益氣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明白術(shù)可使胃腸分泌增加，蠕動加快，通便加強(qiáng)［2］；焦三仙、雞內(nèi)金消食化積，幫助運(yùn)化；郁李仁、火麻仁、首烏、芒硝潤腸瀉火，為舟行創(chuàng)造良好的通道，現(xiàn)代藥理亦證實火麻仁所含脂肪油在腸內(nèi)生成脂肪酸，刺激腸道黏膜，促進(jìn)分泌，加快蠕動［3］；升麻與枳殼，一升一降，升麻用以升清陽，枳殼用以降濁，調(diào)暢氣機(jī)。如此配伍，腸道溫潤，津液充沛，動力充足，氣機(jī)條暢，自然舟行暢通無阻，便秘從標(biāo)本上得到治療?？梢?，增水行舟法治療老年功能性便秘行之有效，值得推廣應(yīng)用。

［1］羅金燕.慢傳輸性便秘診治新概念［J］.中華消化雜志，2004，24（1）：67-68.

［2］李龍驤.重用白術(shù)藥對治便秘［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，（9）：727-728.

［3］王本祥.現(xiàn)代中藥藥理學(xué)［M］.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995.850.

（中醫(yī)中藥欄目編輯：張 健）

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