馬學(xué)硯，安愛榮，李桂琴

（張家口市第一醫(yī)院泌尿外科，河北張家口075000）

心理疏導(dǎo)對多重耐藥菌感染患者負面情緒及生活質(zhì)量的影響

馬學(xué)硯，安愛榮，李桂琴

（張家口市第一醫(yī)院泌尿外科，河北張家口075000）

目的 探討心理疏導(dǎo)對隔離所致多重耐藥菌感染患者的負面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取泌尿外科42例多重耐藥菌感染患者，隨機分成治療組22例及對照組20例，2組均實施常規(guī)隔離及藥物治療，治療組在實施常規(guī)隔離治療的基礎(chǔ)上進行心理疏導(dǎo)和知識宣教。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價2組心理疏導(dǎo)前（T0），心理疏導(dǎo)4周（T1）后負面情緒積分變化，采用生存質(zhì)量測定方法中文版簡表（WHOQOL-100）評價2組生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 治療組T1時SAS、SDS改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；T1時后WHOQOL-100量表評分顯示治療組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 有效的心理疏導(dǎo)可顯著糾正多重耐藥菌感染患者負面情緒，提高生活質(zhì)量，對多重耐藥菌感染患者治療起積極作用。

心理疏導(dǎo)；多重耐藥菌感染；負面情緒；生活質(zhì)量

近年來，隨著廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用，醫(yī)院多重耐藥菌感染日趨嚴重，已成為突出的公共衛(wèi)生問題。所謂多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性難治性等特點［1-4］；本研究在重視對患者隔離、防止病菌傳播的同時，關(guān)注到了被隔離者的心理感受，及時進行負面情緒疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)接受隔離治療，既促進了疾病的早日康復(fù)，又控制了病菌的播散?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2014年10月泌尿外科發(fā)生的42例多重耐藥菌感染病例，隨機分為治療組和對照組。治療組22例，男14例，女8例，年齡33～84歲；對照組20例，男13例，女7例，年齡30～82歲。通過采集血、尿和痰等標本做細菌培養(yǎng)加藥敏試驗，檢出致病菌以G-菌為主，占86.15%。治療組檢出大腸埃希菌14例，銅綠假單胞菌4例，肺炎克雷伯菌3例，鮑曼不動桿菌1例。對照組檢查大腸埃希菌11例，銅綠假單胞菌3例，肺炎克雷伯菌4例，鮑曼不動桿菌2例。2組年齡、性別、文化程度、配合能力、感染菌株類型、感染途徑方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均執(zhí)行常規(guī)隔離措施，治療組在實施常規(guī)隔離的基礎(chǔ)上，適時給予心理疏導(dǎo)和知識宣教［5-7］。

1.2.1 因勢利導(dǎo)，穩(wěn)定情緒 面對患者復(fù)雜的心理和過激的言語，不斥責也不阻止，而是允許其適度宣泄，說出自己的想法和不滿。仔細傾聽，耐心解答，給予真誠的安慰［8］。與患者建立良好的關(guān)系 ，指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練，穩(wěn)定情緒。做好家屬的健康教育，取得家屬的密切配合，滿足患者情感上的需要。與患者除了語言交流外還可利用手勢、眼神等表達對患者的關(guān)心和同情［9］，使其獲得安全感和親切感，以積極健康的心態(tài)配合治療。

1.2.2 疾病知識宣教 醫(yī)護人員對患者的解釋務(wù)求一致，指導(dǎo)患者認識耐藥菌株的來源、傳播途徑、治療措施及預(yù)后。幫助患者提高對疾病的認知能力，告知患者濫用抗菌藥是造成多重耐藥菌感染的重要因素之一［10-11］。遵從醫(yī)囑使用敏感抗生素 ，病菌會被控制和殺滅，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。接觸感染者或帶菌者及其生活環(huán)境會引起致病菌傳播，防治重點在于加強個人遵醫(yī)行為?？陀^看待自己的病情，調(diào)整心態(tài)適應(yīng)治療護理要求［12］。

1.2.3 解釋隔離治療的意義 感染者往往體弱，采用隔離措施后，診療器械專人專用，用后進行嚴格的消毒滅菌，對隔離者本身是一種保護，可避免交叉感染［13］。同時 ，如果隔離者身上的耐藥菌傳播給他人且造成大量繁殖，便會引起耐藥菌感染的爆發(fā)和流行。為了避免感染親人和病友，需要行隔離直至癥狀消失或連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。

1.3 觀察指標 2組心理疏導(dǎo)前（T0）及心理疏導(dǎo)4周（T1）后，負面情緒積分變化，采用生存質(zhì)量測定方法中文版簡表（WHOQOL-100）從生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評價2組生活質(zhì)量改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組心理疏導(dǎo)前后焦慮、抑郁情緒自評量表比較 見表1。

表1 2組心理疏導(dǎo)前后焦慮、抑郁情緒自評量表比較

2.2 2組心理疏導(dǎo)前后生活質(zhì)量比較 見表2。

表2 2組心理疏導(dǎo)前后生活質(zhì)量比較

3 小結(jié)

護士是與患者接觸最多、了解患者最多的人，與患者做到“隔離病菌不隔離心”，通過用責任心、愛心和誠心去關(guān)注患者，站在患者的角度看問題，體察患者感受，耐心傾聽患者講述，找到產(chǎn)生負面情緒的原因，有針對性地進行疏導(dǎo)，解開其心結(jié)、顧慮，平復(fù)其內(nèi)心的恐懼、易怒、敵意和孤獨無助感，讓患者認識到隔離治療的重要性和必要性［14-15］。本研究表明，心理疏導(dǎo)可有效糾正多重耐藥菌感染患者負面情緒 ，提高生活質(zhì)量。

［1］潘仙利 ．外科多重耐藥菌感染患者的護理［J］．中國消毒學(xué)雜志，2012，29（2）：147-148．

［2］周潔蘭，盧慧英．對老年COPD合并心力衰竭患者實施綜合護理干預(yù)的療效觀察［J］．廣州醫(yī)藥，2012，43（1）：68-70．

［3］楊麗，楊躍進．心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（4）：136-137．

［4］張靜．心理護理干預(yù)對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：729．

［5］李先華，陳懷英，李萍，等．不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響［J］．求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：81-82．

［6］桑寶珍，葉桂香 ，李鈺燕，等．急診 -重癥科一體化護理管理模式對培養(yǎng)急危重癥專科護士的效果觀察［J］．現(xiàn)代臨床護理，2011，10（1）：53-56．

［7］毛芙敏 ，郭新海．化療加百憂解對癌癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響［J］．中國實用護理雜志，2012，28（30）：6-7．

［8］鄭金花，鄭翠玲，郭洪平．治療性溝通系統(tǒng)對腫瘤術(shù)后化療患者抑郁情緒的影響［J］．中國實用護理雜志，2012，28（20）：5-8．

［9］沈慧．舒適護理對卵巢癌化療患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］．河北醫(yī)學(xué)，2014（3）：516-518．

［10］王桂賢，王琳，王淑杰 ，等．老年高血壓患者焦慮抑郁情緒調(diào)查及綜合干預(yù)［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4548-4549．

［11］楊國春．護理干預(yù)對骨折術(shù)后病人焦慮與抑郁心理的影響［J］．全科護理 ，2013，11（25）：2327-2328．

［12］譚騰芳，陸孫芩，韓影，等．舒適護理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究［J］．河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528．

［13］傅玉萍，劉姍姍，謝紅艷，等．整體護理干預(yù)對骨折患者心理影響的臨床研究［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報 ，2012，18（9）：1330-1331．

［14］張文娟 ，石雅泳．舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛的影響調(diào)查分析［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：88-89．

［15］黃靜．系統(tǒng)護理模式對高齡股骨頸骨折人群心理反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥改善情況探究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29）：135．

Psychological counseling on negative emotion and living quality in patients with multi-drug resistant infections

MA Xueyan，AN Airong，LI Guiqin

（Department of Urology，The First Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the effect of psychological counseling on the negative emotion and living quality in patients isolated due to multi-drug resistant infections．Methods A total of 42 patients with multi-drug resistant infections who were admitted in the Urology Department of our hospital were included in the study and randomized into the observation group（22）and the control group（20）．The patients in the two groups were given conventional isolation and drug therapy．On the basis of conventional isolation，the patients in the observation group were given psychological counseling and knowledge education．SAS and SDS were used to evaluate the negative emotion scores before psychological counseling（T0）and four weeks after psychological counseling（T1）in the two groups．WHOQOL-100 was used to assess the improvements of living qualities in the two groups．Results The improvements of SAS and SDS at T1 in the observation group were significantly superior to those in the control group（P＜0．05）．WHOQOL-100 grading showed that the scores in the physiological area，psychological area，social relations，and environmental area in the observation group at T1 were significantly higher than those in the control group（P＜0．05）．Conclusion Effective psychological counseling can significantly correct the negative emotion in patients with multi-drug resistant infections，improve the living qualities，and play an active role in the treatment．

psychological counseling；multi-drug resistant infections；negative emotion；living qualities

R248.1

A

2095-6258（2015）05-1054-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．063

2015-06-23）

河北省科技成果項目（20133580）。

馬學(xué)硯（1965-），女，大學(xué)本科，主管護師，主要從事泌尿系統(tǒng)疾病研究。