常永霞，戈 蕾，周迎東，張耀元，馬 崇，崔萬(wàn)森

（1．河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河北張家口075000；2．張家口市婦幼保健院康復(fù)理療科，河北張家口075000）

針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱

常永霞1，戈 蕾1，周迎東2，張耀元1，馬 崇1，崔萬(wàn)森1

（1．河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河北張家口075000；2．張家口市婦幼保健院康復(fù)理療科，河北張家口075000）

目的 探討針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的臨床療效。方法 將70例腦癱患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺治療，6個(gè)月后對(duì)比觀察2組大腦動(dòng)脈血流速度（VP）、血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）、發(fā)育商（DQ）及臨床療效。結(jié)果 治療組在改善VP、PI和DQ方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組總有效率91.43%，明顯高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺治療小兒腦癱，通過(guò)增加腦血流量、改善腦細(xì)胞功能代謝，改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)等功能，提高生活質(zhì)量。

針灸療法；康復(fù)訓(xùn)練；小兒；腦癱

腦癱是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種傷殘疾病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)其治療尚無(wú)確切方案［1］。由于腦癱患兒大腦發(fā)育尚不成熟，對(duì)腦癱患兒的治療是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、針刺等治療，可以很大程度的改善患兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、智力等癥狀，提高患兒生活質(zhì)量［2］。筆者采用針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱患兒，取得滿意效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我市婦幼保健院康復(fù)理療科2012年8月—2014年8月收治的70例腦癱患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。所有患兒均符合小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［3］。對(duì)照組35例，男19例，女16例；年齡6個(gè)月～6.5歲，平均（1.6±1.1）歲；體質(zhì)量9.8～20.5 kg，平均（14.7± 4.8）kg；其中痙攣型15例，不隨意運(yùn)動(dòng)型9例，共濟(jì)失調(diào)4例，肌張力低下3例，混合型4例；伴智力低下17例，癲癇發(fā)作10例。治療組35例，男20例，女15例；年齡6個(gè)月～6.3歲，平均（1.6±1.2）歲；體質(zhì)量9.5～21.1 kg，平均（13.9±5.6）kg；其中痙攣型16例，不隨意運(yùn)動(dòng)型9例，共濟(jì)失調(diào)3例，肌張力低下4例，混合型3例；伴智力低下18例，癲癇發(fā)作8例。2組患兒在性別、年齡、癲癇類型、體質(zhì)量及伴發(fā)癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用Bobath技術(shù)控制關(guān)鍵部位抑制患兒異常模式和異常姿勢(shì)的發(fā)生，采用神經(jīng)促通法以促進(jìn)患兒坐位、站位及頭部姿勢(shì)的正常直立，練習(xí)坐位平衡、站立平衡和獨(dú)立行走能力；用Vjojta技術(shù)促進(jìn)患兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的發(fā)育，以反射性腹部爬行及反射性翻身促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)；40 min／次，2次／d，30 d為1療程，3個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合針刺進(jìn)行治療。頭針：取雙側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)及足運(yùn)感區(qū)；體針：上肢取臂臑、曲池、外關(guān)、肩貞、肩井、少海、陽(yáng)池、極泉和手三里等穴，下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、解溪、三陰交、承山和足三里等穴，頸部、腰部取華佗夾脊穴配督脈。針刺：頭針用30號(hào)2寸毫針，穴位消毒，頭針以與頭皮呈20°角進(jìn)針，得氣后留針，只做捻轉(zhuǎn)不提插；體穴根據(jù)穴位選取相應(yīng)毫針直刺得氣后留針，可同時(shí)進(jìn)行捻、轉(zhuǎn)、提、插，頻率150次／min，留針20 min，期間行針2～3次，1次／d，針5 d休息2 d，30 d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)頭顱多普勒腦血管超聲儀檢查2組患兒VP、PI，英國(guó)蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育評(píng)定量表評(píng)估粗大運(yùn)動(dòng)功能，精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)量表評(píng)估發(fā)育商（DQ），并對(duì)比2組臨床療效。其中痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，語(yǔ)言表達(dá)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，語(yǔ)言表達(dá)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯提高；有效：臨床癥狀及體征有輕微改善，語(yǔ)言表達(dá)能力清楚，肢體運(yùn)動(dòng)功能部分恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，語(yǔ)言表達(dá)能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能未見(jiàn)任何改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較（±s，n＝35）

表1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較（±s，n＝35）

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組比較，Δ P＜0.05

組 別 VP／（cm／s）PI DQ粗大運(yùn)動(dòng)功能 精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能?！鲗?duì)照組治療前 128．72±17．65 1．190±0．20 34．36±6．51 32．16±6．72治療后 134．25±16．65＃ 1．156±0．21 38．76±7．52＃ 35．18±6．75＃治療組治療前 129．62±17．54 1．180±0．35 33．98±6．85 32．25±6．84治療后 138．75±16．70?！?0．880±0．21?！?48．21±6．31＃△ 43．35±6．86

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝35）例

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0.05

3 小結(jié)

小兒腦癱屬中醫(yī)學(xué)的“五硬”“五遲”等范疇［4］。腦為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血匯聚之處 ，調(diào)理全身的氣血，與患兒肝腎虧虛、氣血虛衰及先天胎稟不足等相關(guān) ，治療以調(diào)整陰陽(yáng)、舒通經(jīng)絡(luò)為主。本研究取穴神庭、腦戶及百會(huì)，配合頭部雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、足運(yùn)感區(qū)，刺激改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝與神經(jīng)元的修復(fù)［5-6］；取關(guān)節(jié)周圍穴位，使肌肉的收縮與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)反饋大量深、淺感覺(jué)沖動(dòng)，改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能。

［1］侯玉晉．兒童腦癱的綜合治療體會(huì)與臨床表現(xiàn)研究［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：235-236．

［2］李玉霞 ，李華，趙志清，等．傳統(tǒng)康復(fù)治療配合引導(dǎo)式教育治療腦癱患兒64例分析［J］．寧夏醫(yī)學(xué)雜志 ，2014，36（12）：1223-1224．

［3］中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì) ，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會(huì) ．小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志 ，2007，29（5）：158．

［4］劉菁，鮑超，朱毅．針刺治療小兒腦癱文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．中國(guó)康復(fù)，2012，27（1）：40-41．

［5］吳家滿，卓緣圓，張謙，等．益腎通督針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦性癱瘓患者智能發(fā)育的影響［J］．上海針灸雜志，2014，33（3）：202-203．

［6］楊杰，張燕君．神經(jīng)節(jié)苷脂穴位注射對(duì)小兒腦癱綜合能力恢復(fù)的對(duì)照研究［J］．中醫(yī)兒科雜志 ，2012，8（5）：51-54．

Acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy

CHANG Yongxia1，GE Lei1，ZHOU Yingdong2，ZHANG Yaoyuan1，MA Chong1，CUI Wansen1
（1．Department of Rehabilitation Medicine，F(xiàn)irst Hospital Affiliated to Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China；2．Department of Rehabilitation and Physiotherapy，Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy（hereafter referred to as cerebral palsy）．Methods A total of 70 children with cerebral palsy were included in the study and randomized into the observation group and the control group．The patients in the control group were given modern rehabilitation training，while the patients in the control group were given acupuncture treatment on the basis of rehabilitation training．VP，PI，and DQ after 6 months in the two groups were observed and compared．Results VP，PI，and DQ in the observation group were significantly improved when compared with those in the control group（P＜0．05）．The total effective rate in the observation group（91．43%）was significantly higher than that in the control group（74．29%）（P＜0．05）．Conclusion Rehabilitation training in combined with acupuncture can effectively improve the motion and vision function in children with cerebral palsy，promote the recovery，and improve the living quality，by increasing the cerebral blood flow，improving the brain cell function metabolism．

acupuncture therapy；rehabilitation training；children；cerebral palsy

R272.3

A

2095-6258（2015）05-1049-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．061

2015-06-23）

張家口市科技攻關(guān)項(xiàng)目（1101125D）。

常永霞（1974-），女，碩士，副主任技師，主要從事臨床康復(fù)研究。