陳靜波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

肺炎患兒機械輔助排痰的舒適護理效果觀察

陳靜波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

目的：研究對肺炎患者采取機械輔助排痰的舒適護理效果．方法：收集我科室的肺炎患者共80例進行研究，并把他們隨機平均分為實驗組和對照組．實驗組患者給予舒適護理措施和機械排痰，對照組則給予通常的護理措施和排痰方法．結果：實驗組患者經(jīng)過機械排痰和舒適護理后，其肺部啰音消失時間、止咳時間、住院時間以及患者的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：對于肺炎患者給予舒適護理和機械排痰能夠明顯提高患者的依從性和臨床治療效果，值得在臨床上推廣．

肺炎；機械輔助排痰；舒適護理

0 引言

目前，我國臨床最常見的呼吸道疾病就是小兒肺炎，此病好發(fā)于冬、春兩季，病情反復，在一定程度上對患者的免疫力和抵抗力產(chǎn)生很大影響．其致病因素多以細菌或病毒為主［1］，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促．因為絕大多數(shù)患者年齡較小，所以其治療依從性差，進行常規(guī)的人工叩擊排痰措施不能取得滿意的治療效果［2］．自從機械吸痰引進后，被廣泛應用于臨床，它能夠有效吸取患者深部小支氣管及肺泡痰液分泌物，提高臨床治療效果．本研究中收集小兒肺炎患者共80例進行研究，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我科室的肺炎患者共80例進行研究，所有患者均通過檢查被確診為小兒肺炎［3］．其中男性42例，女性38例，年齡0．9～11（平均4．2±2．3）歲．隨機平均分為實驗組和對照組．實驗組患者給予舒適護理和機械排痰，對照組則給予通常的排痰方法．比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 對照組給予通常的人工叩擊排痰 ①嚴格按照用藥劑量定期給小兒服用小兒化痰止咳顆粒；②超聲霧化吸入：幫助患者戴好面罩后進行深呼吸，霧化吸入治療；③叩擊排痰：對有痰的患者要及時排痰，注意扣擊力度．

1．2．2 實驗組患者在對照組基礎上給予舒適護理同時采取排痰機治療 ①化痰止咳顆粒的用藥劑量和方法與對照組一致；②超聲霧化操作過程同對照組；③心理干預：對于3歲以上的患者應該適當進行全面高效的護理干預措施，醫(yī)護人員要多關心愛護患者，鼓勵患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持愉快的心情，從而積極配合醫(yī)生進行治療；④排痰指導及健康教育：對3歲以上患者要進行科學有效的排痰指導，囑咐患者取坐位，用腹式吸氣，在進行屏氣5 s后徹底呼氣，然后再用力咳痰3次；對于患者家屬要進行健康宣傳教育，降低肺炎的發(fā)病率；⑤排痰機：把排痰機扣機頭放置到患者的肺部，然后按照由右至左、由里向外的順序緩慢移動，每次治療10 min，2次／d．1．3 評估標準 比較兩組患者的肺部啰音消失時間、止咳天數(shù)及住院時間，然后準確記錄患者的治療滿意度，總分為100分．

1．4 統(tǒng)計學處理 運用統(tǒng)計學軟件SPSS14．0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）進行t檢驗，計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，P＜0．05表明存在明顯差別，具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

實驗組患者在給予舒適護理和排痰機治療后，其肺部啰音消失時間、止咳時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝40，±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 止咳時間（d）肺部啰音消失時間（d）住院時間（d） 患者滿意度實驗組 4．23±0．64a 3．82±1．42a 6．32±2．41a 96．25±3．21a對照組 6．33±1．18 5．64±1．52 9．73±2．42 87．27±4．48

3 討論

氣道護理的基本內(nèi)容之一就是指導患者進行排痰，這對小兒肺炎患者的臨床治療和預后是至關重要的．對于一些年齡較小的嬰幼兒患肺炎后，如果進行通常的人工叩擊排痰措施，不但不能有效清除肺泡及深部小支氣管痰液分泌物，而且還有可能由于力道控制不當導致患者的機體出現(xiàn)不同程度的損傷，嚴重影響了患者的生長發(fā)育．我國從本世紀初才引進排痰機，因為其具有操作簡單、患者及家屬容易接受、配合度高，并且治療舒適度高等特點，現(xiàn)已被廣泛應用于臨床治療小兒肺炎．運用排痰機治療時，患者無需主動配合，并且沒有叩擊痛感，同時其排痰效果非常明顯，對患者的肺部及支氣管傷害很小，可以明顯促進患者痰液的排出，有效提高換氣與通氣通暢度，增加患者的舒適感．本研究表明，實驗組患者在給予排痰機治療和舒適護理之后，患者的肺部啰音消失時間、止咳時間和住院時間顯著優(yōu)于對照組，這充分說明采取機械排痰進行治療，其治療效果明顯優(yōu)于人工排痰．這是因為機械排痰不但能夠全面清除小兒肺泡及深部支氣管內(nèi)的分泌痰液，而且還可以減輕患者的痛苦，縮短治療時間和住院時間．同時臨床上再輔以霧化吸痰及相關藥物治療，能夠取得滿意的止咳化痰效果，對改善患者的呼吸功能有顯著意義．此外，護理質(zhì)量的提高能夠明顯提高患者治療的依從性，不但能夠減輕患者的痛苦，而且可以改善臨床治療效果，降低不利因素的發(fā)生率．對于患者家屬，醫(yī)護人員應該耐心向其講解有關疾病的發(fā)病誘因、治療過程和預后，同時進行安全指導，讓家屬能夠全面了解治療及護理對患者的治療和愈后的重要性，從而降低肺炎的發(fā)病率．本研究中采取無痛便捷的排痰機對患者進行治療，結果取得了滿意的治療效果，不但提高了患者治療的依從性，縮短了治療時間和住院時間，而且得到了患者和家屬的一致青睞，大大提高了臨床治療效果，促進了患者的康復，值得在臨床上推廣［4］．

綜上所述，對于小兒肺炎患者進行舒適護理措施，同時給予排痰機治療能夠取得明顯的臨床治療效果，可提高患者的舒適度和依從性，縮短患者的住院時間．

［1］邵麗佳，朱以軍，徐瑞龍，等．小兒肺炎病原菌的分布及耐藥性調(diào)查［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（17）：2699-2701．

［2］張紅梅．小兒肺炎的辨證施護［J］．中醫(yī)兒科雜志，2009，5（2）：226-228．

［3］陳蘭花，曾坤山．兩種濕化液在小兒肺炎機械通氣吸痰中的效果比較［J］．中華護理雜志，2011，46（8）：820-821．

［4］黃麗娟，楊紅葉，甄 宏，等．互動模式在家長參與肺炎嬰幼兒排痰護理中的應用［J］．護士進修雜志，2009，24（15）：1421-1422．

Observation on effect of comfortable nursing on mechanical auxiliary expectoration drain-age in the treatmet of pneumonia children

CHEN Jing-Bo
Department of pediatrics， Thepeople'shospitalofXing'an League，Wulanhaote 137400，China

AIM：To study the effect of comfortable nursing on mechanical auxiliary expectoration drainage in the treatment of pneumonia children．METHODS：A total of 80 cases of children with pneumonia admitted in our department were randomly divided into experimental group and control group on average．Experimen-tal group received comfortable nursing and mechanical row of phlegm，while control group were given nursing intervention and expectoration drainage method as usual．RESULTS：The time of lung noisy disappearing，the cough time，the time of hospitalized and patients'satisfaction of experimental group after mechanical productive and comfortable nursing，were significantly better than control group，there are obvious differences（P＜0．05），with sta-tistical significance．CONCLUSION：The comfortable nursing and mechanical expectoration drainage for patients with pneumonia can significantly improve patient compliance and clinical thera-peutic effect，which is worth of clinical promotion．

pneumonia；mechanical auxiliary expectoration drainage；comfortable nursing

R473．72

A

2095-6894（2015）06-149-02

2015-04-28；接受日期：2015-05-11

陳靜波．本科，主管護師．研究方向：兒科護理．Tel：0482-8210750 E-mail：395063158＠qq．com