毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院，山東聊城252400）

婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期36例的護(hù)理

毛凌莉

（山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院，山東聊城252400）

目的：探討在婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍術(shù)期中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床價(jià)值．方法：通過隨機(jī)對(duì)照法將2014-05／2015-02到本院婦產(chǎn)科治療的36例手術(shù)患者分成兩組，對(duì)照組18例根據(jù)常規(guī)圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，觀察組18例選擇舒適護(hù)理方案干預(yù)，比較兩組的臨床干預(yù)效果．結(jié)果：觀察組實(shí)施護(hù)理后的臨床滿意度相比對(duì)照組明顯增高，術(shù)前HAMD與術(shù)后VAS評(píng)分明顯下降，合并癥發(fā)生例數(shù)明顯減少，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：選擇舒適護(hù)理方案對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與疼痛，還可加強(qiáng)對(duì)合并癥的預(yù)防，值得臨床推廣．

婦產(chǎn)科手術(shù)；圍術(shù)期；舒適護(hù)理；臨床價(jià)值

0 引言

婦產(chǎn)科手術(shù)是醫(yī)院解決剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫等各種女性疾病的一種有創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)，對(duì)于搶救病患生命具有相當(dāng)重要的作用．然而其對(duì)患者有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后極易因麻醉應(yīng)激、創(chuàng)口疼痛等問題而增加患者不適，從而延緩其身心的正?；謴?fù)．故強(qiáng)化婦產(chǎn)科患者的圍術(shù)期護(hù)理，顯得尤其重要．本研究主要選擇舒適護(hù)理方案對(duì)觀察組18例患者展開干預(yù)和分析，取得較滿意結(jié)局，現(xiàn)闡述如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究36例病例收錄自2014-05／2015-02，患者均于我院婦產(chǎn)科檢查證實(shí)病情，擇期選擇手術(shù)治療．年齡21～48（平均34．8±4．2）歲；剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫和異位妊娠各有13例、8例和15例．全體患者均已簽署相關(guān)知情文件，表示自愿充當(dāng)研究的受試對(duì)象，通過隨機(jī)對(duì)照法將其等分成兩組，組間一般資料比較均無顯著性差異，P＞0．05，符合統(tǒng)計(jì)要求．1．2 方法 對(duì)照組18例根據(jù)常規(guī)圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前教育、指導(dǎo)檢查和對(duì)癥處理等系列措施．觀察組18例選擇舒適護(hù)理方案干預(yù)，操作如下．

1．2．1 環(huán)境護(hù)理 維持病房區(qū)環(huán)境的安靜與整潔，注意通風(fēng)，每日按時(shí)消毒，將室溫及相對(duì)濕度分別維持在24℃和55%左右，在手術(shù)室內(nèi)增設(shè)綠色小盆栽和播放抒情音樂，以盡量減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其保持愉悅情緒．

1．2．2 圍術(shù)期護(hù)理 （1）術(shù)前護(hù)理：①心理精神護(hù)理，主動(dòng)與患者交流，向患者普及疾病知識(shí)、手術(shù)大致流程和注意要點(diǎn)等，安慰、鼓勵(lì)患者，告知家屬盡量滿足患者的身心需要，以減輕其思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)信心；②基礎(chǔ)準(zhǔn)備，指導(dǎo)并協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，盡量清淡營(yíng)養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)抗病力，指導(dǎo)患者進(jìn)行麻醉體位練習(xí)和放松練習(xí)等；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中繼續(xù)與患者保持交流，適當(dāng)給予語言鼓勵(lì)，詢問患者是否有不適，同時(shí)注意對(duì)其各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中取軟枕墊于受壓處，在不影響操作的條件下，注意遮擋隱私部位，盡量控制其暴露時(shí)間等．（3）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理，術(shù)后幫助患者取合適體位，可取軟枕墊于其背部和下肢等處，以盡量增加其舒適度，視情況協(xié)助其翻身；②膳食指導(dǎo)，術(shù)后當(dāng)日禁食，可飲用適量溫開水，術(shù)后第1天宜進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，盡量少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡，可多食用新鮮果蔬，增加每日飲水量（＞3 000 mL／d），以防便秘；③疼痛護(hù)理，術(shù)后給予患者適當(dāng)方式鎮(zhèn)痛，可采取在病室內(nèi)播放輕音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力，或通過輕按創(chuàng)口周圍皮膚、給予自控泵等鎮(zhèn)痛．

1．3 觀察指標(biāo)［1-2］通過問卷、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和可視模擬評(píng)分量表（VAS），分別調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況、術(shù)前焦慮情況和術(shù)后疼痛情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)術(shù)后合并癥的發(fā)生情況．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2和t標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間各由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對(duì)數(shù)據(jù)作判斷．

2 結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)措施護(hù)理后，觀察組的臨床滿意度相比對(duì)照組有明顯增高，而術(shù)前HAMD與術(shù)后VAS評(píng)分有明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．在合并癥上，觀察組未有患者出現(xiàn)合并癥，而對(duì)照組有22．2%的患者發(fā)生合并癥，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預(yù)結(jié)局 （n＝18）

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)對(duì)多種女性疾病的治療具有關(guān)鍵性作用，然而對(duì)患者的身體有一定創(chuàng)傷，而且可能引起心輸出量改變、血壓升高、情緒焦慮和心率加速等一系列生理或心理反應(yīng)，甚至影響手術(shù)實(shí)施，對(duì)患者的治療和預(yù)后都非常不利．舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)應(yīng)用日趨普遍的一項(xiàng)新服務(wù)模式，能夠在充分考慮患者個(gè)體的情況下，制定一系列符合醫(yī)院開展條件的服務(wù)措施，使患者在接受治療的過程中，保持愉悅和舒適，相比傳統(tǒng)模式，其更人性化和系統(tǒng)化．近年有多項(xiàng)臨床實(shí)踐和研究將此護(hù)理方案用于病患的圍術(shù)期護(hù)理工作中，均對(duì)其價(jià)值作出了肯定性評(píng)價(jià)．

馬萍［2］對(duì)60例采取舒適護(hù)理模式進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)的患者的臨床情況進(jìn)行報(bào)道，提示此護(hù)理模式能夠減輕患者術(shù)前焦慮狀況，避免并發(fā)癥發(fā)生，而且有利于提高患者的舒適度，促進(jìn)其恢復(fù)．另一項(xiàng)報(bào)道指出，舒適護(hù)理對(duì)于患者的滿意度也有提高作用，可高達(dá)97．96%［3］．

本研究中，我院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式，從環(huán)境、生理和心理等方面對(duì)觀察組18例患者圍術(shù)期展開舒適護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組干預(yù)后的術(shù)前HAMD評(píng)分、術(shù)后VAS評(píng)分、臨床滿意度與合并癥率均得到明顯優(yōu)化，與文獻(xiàn)研究結(jié)果相符［2-3］．綜上所述，選擇舒適護(hù)理方案對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期干預(yù)，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與疼痛，加強(qiáng)對(duì)合并癥的預(yù)防，適合臨床推廣．

［1］魏春燕．婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期舒適護(hù)理效果觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8）：138-139．

［2］馬 萍．舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：88-90．

［3］辛 慧．舒適護(hù)理在宮外孕手術(shù)圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用體會(huì)［J］．實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2014，1（7）：26-27．

Perioperative comfortable nursing of gyneco-logic surgery（36 cases report）

MAO Ling-Li
People's Hospital of Shen City，Liaocheng 252000，China

AIM：To explore the clinical value of comfortable nursing in obstetrics and gynecology operation patients in perioper-ative period．METHODS：In total of 36 cases of patients whose were treated in obstetrics and gynecology department of our hospi-tal from May 2014 to February 2015 were divided into two groups randomly，and 18 cases in the control group were treated with conventional perioperative standard care，while 18 cases in the observation group were treated with comfortable nursing interven-tion，then the intervention effect of two groups were compared．RESULTS：Clinical satisfaction of observation group was signifi-cantly higher compared with the control group，and HAMD preop-erative and postoperative VAS score decreased obviously，HAMD before operation and postoperative VAS score decreased signifi-cantly，complications were significantly reduced．The difference is statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Give periop-erative intervention to the patients whose were performed with gy-necologic surgery，could not only reduce the psychological burden and pain of patients effectively，but to strengthen the prevention of complications，which worthy of clinical promotion．

gynecologic surgery；perioperative period；comfort-able nursing；clinical value

R725

A

2095-6894（2015）06-153-02

2015-05-27；接受日期：2015-06-14

毛凌莉．本科，主管護(hù)師．研究方向：手術(shù)室護(hù)理．Tel：0635-7318191 E-mail：maolingli10＠163．com