胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率的影響

胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

目的：探討在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其順產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率的影響．方法：通過(guò)隨機(jī)對(duì)照法將近期到我院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦均分成兩組，對(duì)照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案干預(yù)，研究?jī)山M的臨床干預(yù)情況．結(jié)果：觀察組干預(yù)后的順產(chǎn)率相比對(duì)照組明顯增高，總產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，產(chǎn)前SDS量表評(píng)分與產(chǎn)后出血率明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得更理想的干預(yù)效果，適合加強(qiáng)推廣．

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；順產(chǎn)；產(chǎn)后出血；影響

0 引言

分娩是育齡期婦女需要經(jīng)歷的一個(gè)生理階段，也是婦女一生中最重要的生命體驗(yàn)．但在圍產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦往往易因情緒過(guò)度緊張、宮縮疼痛等問(wèn)題，導(dǎo)致分娩時(shí)產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血率增加，甚至需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩．如何加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理工作，增加順產(chǎn)率，現(xiàn)已成為社會(huì)各界普遍談?wù)摰囊粋€(gè)話題．本研究中，我院在基礎(chǔ)護(hù)理下選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案對(duì)60例產(chǎn)婦展開干預(yù)和分析，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院產(chǎn)科2014-03／2015-01收治的120例產(chǎn)婦均屬于單胎和初次分娩．年齡22～34（平均26．8±3．4）歲；孕周38～41（平均39．4±1．3）周．所有產(chǎn)婦均已簽署相關(guān)知情文件，無(wú)合并心內(nèi)科重癥、精神異常及妊娠合并癥等情況．通過(guò)隨機(jī)對(duì)照法將全體產(chǎn)婦均分成兩組，組間一般資料比較均相仿，P＞0．05，符合統(tǒng)計(jì)要求．

1．2 方法 對(duì)照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、指導(dǎo)檢查等措施．觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案干預(yù)，操作如下：（1）前期準(zhǔn)備，由產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師與護(hù)士成立全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、性格特征和精神情緒狀態(tài)等資料，再結(jié)合個(gè)體實(shí)際情況，制定相應(yīng)措施展開干預(yù)．（2）護(hù)理內(nèi)容：①產(chǎn)前護(hù)理．由專員向產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，以減輕其產(chǎn)前負(fù)性情緒；向產(chǎn)婦與其家屬普及相關(guān)分娩知識(shí)，讓其正確看待陣痛問(wèn)題，告知其保持良好心態(tài)對(duì)順利分娩的重要性，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦通過(guò)呼吸訓(xùn)練法、觸摸放松法［1］放松心情，使產(chǎn)婦情緒保持在最佳狀態(tài)，安全分娩．②產(chǎn)程護(hù)理．嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征，給予持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；全程陪伴、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在產(chǎn)程前各階段，由專員提前告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問(wèn)題及其解決對(duì)策，使產(chǎn)婦有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)，避免打擊其分娩信心；高危產(chǎn)婦在分娩期間極易誘發(fā)各種合并癥，需加強(qiáng)其預(yù)見(jiàn)性，并事先做好準(zhǔn)備；分娩過(guò)程中與產(chǎn)婦保持交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，并通過(guò)播放輕音樂(lè)、進(jìn)行拉美茲呼吸運(yùn)動(dòng)［2］等轉(zhuǎn)移部分注意力，以更好地分娩．③生活護(hù)理．指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，在宮縮間歇期，盡量食用富含能量且易消化的食物，以及時(shí)補(bǔ)充體力；親身示范，讓產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，以免大聲喊叫對(duì)體力造成過(guò)度消耗；讓產(chǎn)婦家屬幫助其擦汗或更換衣物，告知其在產(chǎn)程潛伏期盡量走動(dòng)，以減短產(chǎn)程時(shí)間等．④產(chǎn)后護(hù)理．胎兒娩出后，還需盡早讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，給予嬰兒吸吮，讓產(chǎn)婦成功向母親的角色轉(zhuǎn)換；做好乳房和會(huì)陰部的護(hù)理，以緩解分娩帶來(lái)的不適；產(chǎn)后1～2 h，確定無(wú)任何不適后，再將其送至病室休息．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組對(duì)象的分娩方式選擇情況，記錄其總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血情況，并通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估其產(chǎn)前情緒狀況．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS17．0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2和t標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)分別由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對(duì)數(shù)據(jù)作判斷．

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后通過(guò)順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共48例，順產(chǎn)率達(dá)80．00%，相比對(duì)照組的63．33%明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．且相對(duì)而言，觀察組的總產(chǎn)程時(shí)間明顯更短，產(chǎn)前SDS量表評(píng)分與產(chǎn)后出血率明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預(yù)結(jié)局 （n＝60）

3 討論

分娩是胎兒自母體內(nèi)脫離，繼而作為獨(dú)立個(gè)體存在的一個(gè)過(guò)程，是人類繁衍生息的一個(gè)重要環(huán)節(jié)．分娩期間，產(chǎn)婦的生理或心理均會(huì)出現(xiàn)很大變化［2］，加上部分產(chǎn)婦屬于初次分娩，對(duì)懷孕、分娩過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，極易因此加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血等情況，從而影響到分娩質(zhì)量．故加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理工作，顯得尤其重要．

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理學(xué)應(yīng)用日趨普遍的一項(xiàng)新服務(wù)措施，能夠?qū)a(chǎn)婦當(dāng)成主體，將服務(wù)內(nèi)容貫穿于整個(gè)圍產(chǎn)期，相比傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，其內(nèi)容更全面、服務(wù)更專業(yè)，更利于護(hù)理水平的提高．近年有多項(xiàng)臨床實(shí)踐與研究采取全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，均對(duì)此護(hù)理模式的價(jià)值作出了肯定評(píng)價(jià)［3］．本研究中，我院轉(zhuǎn)變常規(guī)模式，從產(chǎn)前、產(chǎn)程和產(chǎn)后各階段對(duì)觀察組60例產(chǎn)婦提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)采取小組形式以確保服務(wù)措施得到有效落實(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的護(hù)理效果明顯得到優(yōu)化，順產(chǎn)率達(dá)到80．00%，且相對(duì)對(duì)照組而言，其產(chǎn)后出血率、產(chǎn)前SDS量表評(píng)分明顯更低，總產(chǎn)程時(shí)間明顯更短，與上述研究結(jié)果基本符合［2-3］．

綜上所述，對(duì)圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可取得更理想的干預(yù)效果，應(yīng)加強(qiáng)推廣．

［1］白 燕．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：169．

［2］劉韌平．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：40-41．

［3］劉會(huì)玲．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)自然分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩并發(fā)癥的影響［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：180．

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

有資料顯示，糖尿病并發(fā)腦血管病患者常常因?yàn)閾?dān)心治療效果不理想、被家人忽視及造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)憂傷、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使其護(hù)理的依從性下降，從而影響治療效果．所以護(hù)理人員要依據(jù)病患的具體情況及心理問(wèn)題采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，并密切觀察患者病情及生命體征，以免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，損傷腦組織［4］．本研究對(duì)我院62例糖尿病并發(fā)腦血管病患者進(jìn)行分組，采用不用護(hù)理措施，比較護(hù)理后兩組患者的臨床護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．綜上所述，對(duì)糖尿病合并腦血管病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案取得了很好的臨床治療效果，有效地減緩了患者的病情，減少了治療時(shí)間，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上有重大意義，值得推廣．

【參考文獻(xiàn)】

［1］徐文明，翁建平，張常然，等．2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：132-133．

［2］馮卓林．2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：86-87．

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)．糖尿病合并腦血管病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（4）：357-364．

［4］周 珊．早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關(guān)因素分析［D］．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012．

R473．71

A

2095-6894（2015）06-156-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-04

胡艷麗．大專，主管護(hù)師．研究方向：產(chǎn)科護(hù)理．Tel：0719-4228559 E-mail：2655167146＠qq．com