吳倩

【摘要】內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)主干課程，是一門涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，理論和實踐并重的課程，同時也是學(xué)生感覺頭痛的一門課程。針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程特色及高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)定位，在教學(xué)中采用案例教學(xué)法，取得了良好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；高職

1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程特點及學(xué)生特點

內(nèi)科護(hù)理學(xué)既是臨床各護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與它們存在著密切的聯(lián)系，是臨床護(hù)理的核心學(xué)科。該課程是高職護(hù)理專業(yè)必修課程，是護(hù)士資格證必考內(nèi)容，也是護(hù)士適應(yīng)臨床崗位的必備技能。作為臨床護(hù)理學(xué)中的一門重要學(xué)科，其涉及范圍廣，內(nèi)容豐富，知識體系整體性強，在教學(xué)過程中一味采用傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生往往感覺內(nèi)科護(hù)理學(xué)非常的枯燥、難懂，久而久之容易產(chǎn)生為難情緒，導(dǎo)致教學(xué)效果不令人滿意，傳統(tǒng)的教學(xué)方式忽略了學(xué)生的主體地位，不利于學(xué)生能力的提高，導(dǎo)致部分學(xué)生只會紙上談兵，不能將知識轉(zhuǎn)化為技能，從而出現(xiàn)在醫(yī)院實習(xí)的時候不會解決問題，不會和患者有效的溝通等現(xiàn)象。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于高職護(hù)理專業(yè)二年級第二學(xué)期，文化基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)主動性、理解能力較強，而且學(xué)生通過一年的學(xué)習(xí)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識積累，對臨床很感興趣。但是部分學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)。

2.案例教學(xué)法的優(yōu)點

案例教學(xué)法由上世紀(jì)70年代美國哈佛大學(xué)蘭德爾首創(chuàng)。案例教學(xué)是指把真實、生動、典型的案例引入課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，向?qū)W生提供若干特定的情境，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的理論知識，去分析解決實際問題的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)是一種集啟發(fā)式、參與式、民主式于一體的全新的教學(xué)方式，具有高度的仿真性、能動性和創(chuàng)造性，側(cè)重實踐、師生交互，可全面激發(fā)教師與學(xué)生的創(chuàng)新能力。運用這種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、創(chuàng)新思維和綜合分析處理問題的能力，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[1]。

3.案例選擇要精心

在課前一定要精心選擇案例，選擇的案例一定要典型，具有代表性，并且選擇的案例一定要真實、生動，有親和力，盡量貼近學(xué)生生活，選擇的案例既能讓一部分學(xué)生運用以前學(xué)過的知識解決一部分問題，但又有僅靠目前所學(xué)解決不了的疑難問題。如果選擇專業(yè)性很強，臨床診治過于復(fù)雜的病例，會讓學(xué)生感覺無從下手，產(chǎn)生退避心理，反而不利于激發(fā)學(xué)生興趣、調(diào)動潛能，教學(xué)效果不好【2】。一個完整的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)案例一般由患者基本資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查構(gòu)成。

4.案例教學(xué)法的實施過程

4.1 呈現(xiàn)案例，導(dǎo)入新課

一個好的導(dǎo)入是成功課堂的一半。用案例來導(dǎo)入新課來創(chuàng)設(shè)一種教學(xué)情景，使學(xué)生身臨其境并疑竇頓生，形成“這是為什么呢”的疑問并渴望得到答案【1】。導(dǎo)入時的案例要盡量簡單、明了，如患者基本資料，主訴展現(xiàn)即可，不可把一個完整的病例都呈現(xiàn)在學(xué)生面前，以免使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒。另外案例呈現(xiàn)的形式可以多樣，不一定都是以PPT文字的形式出現(xiàn)。學(xué)生在日常生活中有所經(jīng)歷的疾病，如急性上呼吸道感染等，可以安排學(xué)生在課堂上演繹；有像心絞痛等可以通過截取影視劇中的某些片段呈現(xiàn)給學(xué)生；有些可以從影視熱點或新聞熱點中呈現(xiàn)案例，如白血病。總之案例要能在短短的幾分鐘內(nèi)吸引住學(xué)生的眼球，使學(xué)生對即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容充滿興趣。

4.2 逐步分層將案例呈現(xiàn)，探究新知

像剝洋蔥一樣，分層逐步把一個完整的案例展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生自始至終帶著問題來學(xué)，不斷的提出問題，又不斷地運用知識解決問題。在教學(xué)過程中遇到學(xué)生難以解決的疑難問題可通過講授法解決學(xué)生的疑惑，運用啟發(fā)式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生多思考，多用提問法，適時組織學(xué)生討論，這樣才能引導(dǎo)學(xué)生參與到每一個教學(xué)環(huán)節(jié)中，并且也鍛煉了學(xué)生的溝通、團隊協(xié)作、語言組織能力，而這些能力對學(xué)生日后的實習(xí)、工作都是不無裨益的。

4.3運用所學(xué)，解決問題

教學(xué)內(nèi)容學(xué)完之后，引導(dǎo)學(xué)生重新完整審視案例，組織學(xué)生分組討論，并針對具體本次案例提出解決問題的方法，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言。

4.4知識拓展延伸

案例畢竟是特定環(huán)境因素下的典型，所以并不具備廣泛性全面性，所以課后應(yīng)布置學(xué)生通過練習(xí)或者尋找其他的案例對所學(xué)知識進(jìn)行完善、補充。這樣才能真的達(dá)到舉一反三，觸類旁通的教學(xué)目的。

總之在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實施案例教學(xué)法，能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生的溝通、團隊協(xié)作能力大大提高，提高了學(xué)生解決問題的能力，教學(xué)效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)

1 于先清.案例教學(xué)法在高職高專預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2009，8（6）：85～86

2 郭健，李國彰.案例教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)生理學(xué)中應(yīng)用的體會[J].中醫(yī)教育，2011，30（4）：44～45