黃燕玉

【摘要】 目的探討院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的治療的作用。方法整群選取該院自2013年11月-2014年11月間收治的急性一氧化碳中毒的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者43例不進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救措施，觀察組患者43例使用系統(tǒng)的院前急救措施，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的快速好轉(zhuǎn)人數(shù)為37例，好轉(zhuǎn)率為86.05%；對(duì)照組患者中快速好轉(zhuǎn)人數(shù)為31例，好轉(zhuǎn)率為72.09%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在急性一氧化碳中毒患者的救治時(shí)系統(tǒng)院前搶救能夠有效提升好轉(zhuǎn)率，因此非常值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒；院前急救；好轉(zhuǎn)率

【中圖分類號(hào)】 R595

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1674-0742（2015）07（b）-0077-02

一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是人們?cè)诿簹馊∨褂貌划?dāng)造成的一氧化碳中毒，該氣體的特點(diǎn)是無色無味，在進(jìn)入人體之后能夠和血紅蛋白進(jìn)行快速結(jié)合，降低了血紅蛋白運(yùn)輸氧氣的途徑導(dǎo)致細(xì)胞缺氧：另外CO還能夠和細(xì)胞線粒體的色素ai進(jìn)行結(jié)合從而抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。一氧化碳中毒如果不能及時(shí)的進(jìn)行救治那么很有可能導(dǎo)致患者死亡，因此院前急救非常的必要，該研究就對(duì)系統(tǒng)的院前急救對(duì)于一氧化碳中毒患者治療作用進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下：一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是由于一氧化碳?xì)怏w進(jìn)入人體之后造成血氧缺失呈現(xiàn)出中毒跡象的病癥，由于一氧化碳中毒如果處理不及時(shí)那么非常容易導(dǎo)致患者死亡，因此該院對(duì)如何更好的搶救煤氣中毒患者進(jìn)行研究，該實(shí)驗(yàn)是該院白2013年11月-2014年11月間收治的一氧化碳中毒患者，分別采用兩種院前急救方式對(duì)其進(jìn)行搶救，現(xiàn)將兩種搶救方式的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院白2013年11月-2014年11月間收治的86例急性煤氣中毒的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者43例在送往治療前沒有進(jìn)行系統(tǒng)的急救，該組患者中男性25例，女性18例，年齡在15～66歲之間，平均年齡為（34.8±0.4）歲，其中意識(shí)清晰的患者15例、昏睡患者19例、昏迷患者9例；觀察組患者43例實(shí)施院前系統(tǒng)急救，該組患者中男性26例，女性17例，年齡在12～60歲之間，平均年齡為（35.4±2.1）歲，其中意識(shí)清晰的患者18例、昏睡患者15例、昏迷患者10例，兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在送往醫(yī)院之后進(jìn)行常規(guī)的治療，即使用甘露醇進(jìn)行降顱壓治療，維持高壓吸氧治療等；觀察組患者在送往醫(yī)院治療之前進(jìn)行系統(tǒng)的急救措施，即在接到急性煤氣中毒搶救電話之后，語音通話人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬將其快速搬離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)在運(yùn)送的過程中注意給患者保溫，然后將其放置于通風(fēng)良好的區(qū)域，將緊束在患者腰部和脖子的衣服解開等待救援人員的到來；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之后應(yīng)該立即對(duì)患者的昏迷情況進(jìn)行評(píng)判，探查其吸道是否通暢，在患者的肩下部位墊上墊子保持其脖子處于伸展的狀態(tài)；對(duì)于出現(xiàn)中毒典型反應(yīng)如嘔吐等，應(yīng)該及時(shí)的清理其呼吸道和口腔內(nèi)的異物以防發(fā)生窒息。呼吸道暢通之后立即進(jìn)行吸氧治療，緩解大腦細(xì)胞由于缺氧造成的損傷：并對(duì)患者的中毒程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷采用速效類藥物進(jìn)行搶救糾正其生命體征指標(biāo)；如果出現(xiàn)呼吸困難或者心跳驟停等狀況應(yīng)該使用心肺腦復(fù)蘇治療措施，及時(shí)的糾正休克等；在所有的初步急救措施完成之后應(yīng)該立即運(yùn)送至醫(yī)院進(jìn)行下一步的治療，運(yùn)送的過程中充分利用各類儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)和觀察，如果出現(xiàn)異常的狀況應(yīng)該立即告知隨行醫(yī)生進(jìn)行救治，同時(shí)將癥狀表現(xiàn)等做好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄；頻繁的檢查患者呼吸道是否通暢，如果有痰液應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行清理，另外還要和醫(yī)院進(jìn)行溝通告知患者的具體情況并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。急救出診護(hù)士在患者運(yùn)送的過程中不僅要觀察臨床癥狀變化、生命體征指標(biāo)等還要避免行氣管插管治療患者的管道脫落等，最后交由急診科醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的病情迅速好轉(zhuǎn)人數(shù)，好轉(zhuǎn)緩慢人數(shù)、死亡人數(shù)等指標(biāo)，同時(shí)將兩組患者的基本資料等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表不，組間的數(shù)據(jù)采用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療之后對(duì)照組患者中病情迅速得到好轉(zhuǎn)的人數(shù)為31例（72.09%），病情恢復(fù)時(shí)間較慢的人數(shù)為9例（20.93%），死亡人數(shù)為3例（6.98%）；觀察組患者中病情迅速好轉(zhuǎn)的人數(shù)為37例（86.05%），恢復(fù)緩慢的人數(shù)為6例（13.95%），死亡人數(shù)為0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

3 討論

院前急救指的是第一救援者在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后實(shí)行的一系列的和治療有關(guān)的措施，從而起到緩解和抑制病情進(jìn)一步惡化和發(fā)展趨勢(shì)，直至將其運(yùn)送至醫(yī)院接受更為專業(yè)的治療。院前急救一般適用于病情比較危急的患者，比如突發(fā)性疾病、急性中毒、意外事故等。

煤氣中毒是秋冬兩季比較容易發(fā)生的安全事故，人們?cè)谌∨倪^程中沒有做好CO的排放路徑造成毒氣泄漏，另外煤炭沒有完全燃燒同樣也會(huì)產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w，給患者身體造成嚴(yán)重的傷害。一氧化碳中毒患者由于細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，所以病情也非常危急，如果沒有及時(shí)的搶救措施，那么會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧凋亡最終導(dǎo)致腦死亡。系統(tǒng)的院前急救能夠讓患者快速遠(yuǎn)離煤氣泄漏的區(qū)域，然后在空氣新鮮的地方重新獲得充足的氧氣，改善細(xì)胞缺氧狀況：另外通過對(duì)患者的體位的調(diào)整和心肺腦復(fù)蘇治療能夠一定程度上緩解中毒的癥狀，同時(shí)在運(yùn)送的過程中利用救護(hù)車上的設(shè)備進(jìn)行對(duì)生命體征的檢測(cè)觀察和治療，針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，準(zhǔn)確的判斷患者的中毒程度，為人院治療提供更為可續(xù)的理論依據(jù)。途中運(yùn)送的護(hù)士將觀察和檢測(cè)的指標(biāo)向醫(yī)生和醫(yī)院的急救部門進(jìn)行溝通，將患者的情況進(jìn)行傳達(dá)讓醫(yī)院做好充分的治療準(zhǔn)備工作，為搶救節(jié)省時(shí)間。煤氣中毒還會(huì)造成患者的出現(xiàn)多種后遺癥，比如四肢乏力、反復(fù)頭疼等情況，通過院前急救能夠有效的避免，希望在以后的治療過程中能夠?qū)υ摲矫娴那闆r進(jìn)行研究。該次研究中對(duì)照組患者未采用系統(tǒng)的院前急救措施，患者在治療之后的平均恢復(fù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，同時(shí)該組患者死亡人數(shù)3例（6.98%），觀察組患者全部得到有效的治療沒有發(fā)生死亡情況，死亡率為0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，其死亡率和相關(guān)研究資料保持一致。

綜上所述，在對(duì)急性一氧化碳中毒的患者在治療的過程中采用系統(tǒng)的院前急救措施能夠?yàn)槿朐褐委熖峁┰敿?xì)的患者資料，還能夠有效的抑制患者的病情發(fā)展，同時(shí)為治療爭(zhēng)取時(shí)間，給救治的有效性提供幫助，因此非常值得臨床上推廣使用。