解蕾

(天津市天津醫(yī)院 耳鼻喉科 天津 300211)

目前，纖維喉鏡已經(jīng)成為鼻咽喉部疾病常用的診斷方式，鏡體纖細(xì)而柔軟，可適用于多種體位，觀察到的病變范圍也較為廣泛［1］。但由于各種原因，患者普遍存在焦慮、恐懼、血壓升高、惡心等不良反應(yīng)［2］，對(duì)檢查結(jié)果造成影響，也不利于患者健康和安全。因此，探索有效的護(hù)理措施，對(duì)于確?；颊甙踩约霸鰪?qiáng)檢查效果具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究主要分析接受纖維喉鏡檢查患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理所產(chǎn)生的作用和效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月天津市天津醫(yī)院耳鼻咽喉門診收治的接受纖維喉鏡檢查的患者100 例，其中男56 例，女44 例，年齡為15 ～78 歲，平均(45.6 ±5.8)歲;原發(fā)病方面:含腺樣體肥大患者50 例，聲帶息肉患者30 例，喉部異物患者20 例。耳鼻咽喉惡性腫瘤不宜纖維鏡檢查者予以排除，同時(shí)排除因語(yǔ)言障礙或智商障礙難以溝通者。在取得本院倫理委員會(huì)審批及患者同意的情況下，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。①系統(tǒng)評(píng)估:對(duì)患者基本情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)高危因素的控制［3］。明確患者是否存在抵觸心理，是否能配合檢查。了解患者是否經(jīng)歷過(guò)類似檢查，心理以及生理承受能力如何，是否適宜接受該項(xiàng)檢查等。②環(huán)境護(hù)理:良好的環(huán)境是順利有效進(jìn)行檢查的保障。積極為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的診療環(huán)境，光線柔和，空氣流通，定期進(jìn)行紫外線燈消毒［4－5］。③健康宣教:介紹檢查的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解檢查方式，明確檢查過(guò)程。介紹纖維喉鏡的基本構(gòu)成，顯著特點(diǎn)以及優(yōu)勢(shì)等，并和其他檢查方式對(duì)比。介紹檢查之前實(shí)施麻醉的起效時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，讓患者明確，可能在檢查過(guò)程中會(huì)引起惡心以及嘔吐等不適。讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，積極配合檢查。引導(dǎo)患者了解檢查設(shè)備以及檢查過(guò)程的安全性，使其具備應(yīng)對(duì)不適癥狀的能力。④心理疏導(dǎo):針對(duì)患者的實(shí)際情況，應(yīng)用易于理解的語(yǔ)言，耐心地進(jìn)行講解。讓患者明確可能存在的問(wèn)題，有效排除檢查前的緊張焦慮等不良心理，有效改善患者的情緒，提高檢查依從性。主動(dòng)為患者介紹從事檢查的醫(yī)生和護(hù)士，幫助患者建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系。講解咽喉相關(guān)疾病的機(jī)理，引導(dǎo)患者明白積極配合治療才能康復(fù)。積極回答患者提出的問(wèn)題，介紹成功案例，答疑解惑，幫助其樹(shù)立檢查信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的纖維喉鏡檢查舒適情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①舒適情況:接受纖維喉鏡檢查過(guò)程中發(fā)生的惡心、嘔吐、緊張以及恐懼等程度。根據(jù)患者的臨床癥狀以及表情對(duì)其舒適程度予以判定，分為為無(wú)、輕度、中度以及重度4 個(gè)等級(jí)。②并發(fā)癥:主要包括檢查過(guò)程中發(fā)生的暈厥、喉痙攣、麻藥過(guò)敏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適情況 研究組中重度患者比例顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.62，P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者舒適情況比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.11，P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

纖維喉鏡是一種直視并具有可曲鏡身和良好光學(xué)系統(tǒng)的軟性內(nèi)鏡［6］。纖維喉鏡檢查是目前鼻咽喉部疾病常用的診斷性操作技術(shù)之一［7］。但是在實(shí)際操作中，患者對(duì)于設(shè)備的應(yīng)用比較陌生，可能存在一定的緊張和恐懼心理，影響檢查的正常開(kāi)展。門診環(huán)境相對(duì)嘈雜，也對(duì)患者檢查過(guò)程中的情緒造成影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種有目標(biāo)、有針對(duì)性的護(hù)理措施，提前預(yù)見(jiàn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題，做到防患于未然。對(duì)接受纖維喉鏡檢查的患者，實(shí)施系統(tǒng)評(píng)估、環(huán)境護(hù)理、健康宣教和心理疏導(dǎo)等，可有效緩解不良情緒，使其積極配合檢查。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者接受纖維喉鏡檢查過(guò)程中舒適度為中重度的患者比例和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)。綜上所述，對(duì)接受纖維喉鏡檢查患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以顯著改善患者的不適癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1］許燕飛.護(hù)理干預(yù)在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(5):751－752.

［2］黃若凌.心理干預(yù)在纖維喉鏡檢查術(shù)中的效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，1(12):123－124.

［3］朱海耀.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在纖維喉鏡檢查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(17):349－350.

［4］陳鏡梅.舒適護(hù)理在纖維鼻咽喉鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(22):108.

［5］郭偉.舒適護(hù)理在電子喉鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(1):296－297.

［6］周旦云，成志琴，鄒美琴.互動(dòng)護(hù)理模式在纖維喉鏡檢查中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10(12 中旬版):3281－3282.

［7］王志慧.舒適護(hù)理在纖維喉鏡檢查整體護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11(3):223－224.