張曉劍

(商丘市第一人民醫(yī)院 普外科　河南 商丘　476100)

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脾切斷流術(shù)對肝硬化門靜脈高壓患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影響

張曉劍

(商丘市第一人民醫(yī)院 普外科河南 商丘476100)

【摘要】目的探究脾切斷流術(shù)對肝硬化門靜脈高壓患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影響。方法選擇70例肝硬化門靜脈高壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。對照組給予保守治療，觀察組給予脾切斷流術(shù)治療，對比分析兩組血清HGF、TGF-β1及肝功能的變化情況。結(jié)果治療后，觀察組HGF水平高于對照組，TGF-β1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組TBIL、ALT以及TBIL水平低于對照組，CHE和PA均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論脾切斷流術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓患者可顯著提高血清HGF水平，降低TGF-β1水平，并且能夠有效改善肝功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】脾切斷流術(shù)；肝硬化；門靜脈高壓；肝細(xì)胞生長因子；轉(zhuǎn)化生長因子；肝功能

對于肝硬化門靜脈高壓患者，脾切斷流術(shù)能夠有效降低門靜脈壓力，并且消除脾功能亢進(jìn)等臨床癥狀。很多細(xì)胞因子在肝組織修復(fù)和腫瘤轉(zhuǎn)移中起到至關(guān)重要的作用[1]。相關(guān)研究表明，肝細(xì)胞生長因子(hepatocyte growth factor，HGF)能夠有效抑制細(xì)胞外基質(zhì)合成，并且加快細(xì)胞外基質(zhì)的降解，是一種非常重要的抗纖維化因子[2]。轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)-β1水平與肝纖維化損傷程度具有著緊密關(guān)系。為進(jìn)一步探究脾切斷流術(shù)對肝硬化門靜脈高壓患者血清HGF、TGF-β1及肝功能的影響，本研究選擇70例肝硬化門靜脈高壓患者，分別給予保守治療和脾切斷流術(shù)治療，對比分析治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料選擇商丘市第一人民醫(yī)院2014年7月到2015年7月收治的70例肝硬化門靜脈高壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男23例，女12例；年齡59～82歲，平均(63.5±2.8)歲；乙型肝炎肝硬化25例，酒精性肝硬化和代謝性肝硬化各3例，膽汁淤積性肝硬化2例，其他肝硬化類型2例；肝功能分級A級18例，B級17例。對照組中男22例，女13例；年齡57～80歲，平均(62.8±2.4)歲；乙型肝炎肝硬化24例，酒精性肝硬化4例，代謝性肝硬化和膽汁淤積性肝硬化各3例，其他肝硬化類型1例；肝功能分級A級19例，B級16例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法兩組均在術(shù)前5 d清晨空腹抽取患者靜脈血4 ml，分離血清，-20 ℃保存。使用酶聯(lián)免疫分析法檢測治療前1 d和治療后血清HGF和TGF-β1水平。采用全自動生化分析儀測定肝功能指標(biāo)：總膽紅素(TBIL)、轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)、膽堿酯酶(CHE)以及前白蛋白(PA)。

2結(jié)果

2.1HGF及TGF-β1水平治療前，兩組血清HGF及TGF-β1水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組HGF水平高于對照組，TGF-β1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療前后HGF及TGF-β1水平變化情況比較

2.2肝功能指標(biāo)治療前，兩組各項肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組TBIL、ALT以及TBIL水平低于對照組，CHE和PA均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組手術(shù)前后肝功能指標(biāo)變化情況比較±s)

3討論

機(jī)體肝功能損傷后，肝組織會出現(xiàn)再生結(jié)節(jié)和纖維組織壓迫的現(xiàn)象，從而會導(dǎo)致肝臟的血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，門靜脈血流受阻，壓力增加[3-4]。此外，肝臟對胰高血糖素、NO等清除效果顯著降低會導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張，心輸出量顯著增加。對于肝硬化門靜脈高壓患者，通常需要給予手術(shù)治療，脾切斷流術(shù)能夠切斷經(jīng)脾靜脈回流，顯著降低門靜脈血流量，從而緩解血流高壓的情況[5]。

HGF能夠作用于肝細(xì)胞增殖期，發(fā)揮抗纖維化和促進(jìn)細(xì)胞增殖的功能。HGF水平的高低與肝組織修復(fù)能力呈正比關(guān)系，HGF水平越高，表示肝臟的再生能力就越強，從而推動肝臟纖維化的進(jìn)程[5]。TGF-β1有效作用于肝臟纖維病變，能夠反映肝纖維化的程度和肝功能情況。在本研究中，術(shù)后觀察組的HGF水平顯著高于對照組，而TGF-β1水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說明脾切斷流術(shù)可顯著提高患者肝臟再生能力，并且能夠有效減輕肝纖維化程度。觀察組治療后肝功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，與趙亮等[6]研究結(jié)果類似，說明脾切斷流術(shù)相比于傳統(tǒng)保守治療方法更能夠顯著提高療效，改善肝功能情況。

綜上所述，脾切斷流術(shù)治療肝硬化門靜脈高壓患者可顯著提高血清HGF水平，降低TGF-β1水平，并且能夠有效改善肝功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭立民,魯巖,李勤濤,等.診脾切斷流術(shù)與胃鏡下硬化療法治療肝炎后肝硬化后門脈高壓致上消化道出血患者預(yù)后及生活質(zhì)量研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(2):196-200.

[2]柏斗勝,趙偉,蔣國慶,等.同步腹腔鏡肝切除聯(lián)合脾切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌并發(fā)肝硬化門靜脈高壓性脾功能亢進(jìn)[J].中華消化外科雜志,2015,14(9):750-754.

[3]董玉璽,李德旭,金俊碩,等.原位脾切除術(shù)在門靜脈高壓脾切除中的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):37-39.

[4]張磊,岳平,宋曉靜,等.肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術(shù)后再出血危險因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):396-399.

[5]吳曉峰,伏志,劉召波,等.肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術(shù)后早期門靜脈血栓形成的原因分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):400-403.

[6]趙亮,譚貴芳.脾切斷流術(shù)對肝硬化門靜脈高壓患者血清HGF、TGF-β1和肝功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(13):3677-3678.

收稿日期：(2015-08-13)

【中圖分類號】R 657.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2015.12.040