沈浩

(商丘市第四人民醫(yī)院 骨科 河南 商丘 476100)

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩?］。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，外固定架手術(shù)不斷發(fā)展，由于其對患者的創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間短，同時治療效果也非常好，所以越來越廣泛地運(yùn)用于骨折手術(shù)患者的治療［2］。研究表明，其對于伴嚴(yán)重軟組織損傷的多發(fā)性骨折也有較好的效果［3］。本研究選取創(chuàng)傷骨折患者，分別行外固定支架和內(nèi)固定兩種手術(shù)方式治療，對比分析治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013 年5 月至2014 年4 月商丘市第四人民醫(yī)院收治的80 例創(chuàng)傷骨折患者，隨機(jī)將分成對照組和治療組，每組40 例。對照組患者中男23 例，女17 例;年齡22 ～78 歲，平均(36．2 ±2．9)歲;致傷原因中車禍14 例，機(jī)械傷7例，高空墜落11 例，生活中意外8 例;開放性骨折21 例，閉合性骨折19 例;上肢骨折26 例，下肢骨折14 例。治療組患者中男25 例，女15 例;年齡21 ～75 歲，平均(37．7 ±2．2)歲;致傷原因中車禍15 例，機(jī)械傷8 例，高空墜落8 例，生活中意外9例;開放性骨折22 例，閉合性骨折18 例;上肢骨折25 例，下肢骨折15 例。兩組患者年齡、性別、骨折原因、骨折類型、骨折部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 治療方法 對照組患者采用內(nèi)固定治療，對斷骨內(nèi)部用螺釘及骨板固定，在X 線下將鋼釘插進(jìn)斷骨從而完成內(nèi)固定。治療組患者采用外固定架治療，保持患者臥位，麻醉后在X 線下將骨折的近遠(yuǎn)端植入外固定螺釘，完全復(fù)位后將外固定支架調(diào)整安裝并擰緊螺絲。如果是開放性傷口，則首先清理傷口，再擴(kuò)大傷口直到骨折周圍的健康組織，進(jìn)行復(fù)位。在手術(shù)完成后行常規(guī)止血、止痛處理，等患者情況穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對照組患者在手術(shù)后要進(jìn)行石膏固定。

1．3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者骨折愈合時間較短，骨折部位恢復(fù)正常，不影響正常生活為治愈;治療后，患者骨折愈合時間有所延長，基本能正?；顒?，無畸形為顯效;治療后，患者骨折愈合時間較長，能簡單活動，無畸形為有效;治療后，患者骨折未愈合，有畸形發(fā)生，嚴(yán)重影響患者正常生活為無效［4］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療總有效率為75．00%，治療組為95．00%;對照組治療總有效率低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

骨折是骨科常見疾病之一，不僅給患者帶來痛苦，還影響患者正常生活［5］。近幾年隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，骨折患者逐漸增多，骨折的治療越來越受到關(guān)注［6］。目前，臨床治療骨折的方法較多，取得了一定效果，但對于一些嚴(yán)重骨折類型，如粉碎性骨折、多發(fā)性骨折或?qū)κ中g(shù)承受能力較低的患者，難以承受操作復(fù)雜或持續(xù)時間較長的手術(shù)，所以選擇簡單有效的治療方法成為臨床首要任務(wù)之一［7］。外固定架是近幾年在骨科使用頻率較高的一種手術(shù)，不僅能夠讓患者在手術(shù)中保持生命體征的穩(wěn)定，還對降低出血量、并發(fā)癥發(fā)生率有明顯作用，并且外固定架手術(shù)安全性高，能減少意外傷害所導(dǎo)致的痛苦［8］。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，采用外固定支架治療的治療組總有效率為95．00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。這說明采用外固定架能有效提高治療總有效率，減輕患者痛苦。綜上所述，在創(chuàng)傷骨折患者治療中采用外固定支架方法能有效提高治療總有效率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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［2］趙小強(qiáng)．外固定架結(jié)合切開復(fù)位內(nèi)固定治療C 型Pilon 骨折療效分析［J］．中國基層醫(yī)藥2014，34(9):1392 －1400．

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