譚金輝

[摘要]目的：觀察保守療法與手術(shù)療法對單純性闌尾炎的不同臨床運用效果。方法：隨機選取150例被確診為急性的單純性闌尾炎患者。采用隨機數(shù)字表法將其平均分為對照組以及觀察組，觀察組選擇手術(shù)方法切除闌尾，對照組進(jìn)行以藥物為主的保守治療方式，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生、復(fù)發(fā)、以及治療效果等項目。結(jié)果：觀察組在治療后，其有效率為100%，對照組僅為72.00%（P<0.05）。觀察組在使用抗生素的時間、下床活動時間以及住院天數(shù)等均比對照組少（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療對于急性單純性闌尾炎效果優(yōu)于保守非手術(shù)治療，應(yīng)建議急性單純性闌尾炎患者首選手術(shù)治療以免延誤病情。

[關(guān)鍵詞]藥物保守治療；單純性闌尾炎；手術(shù)治療

急性闌尾炎為普外科常見的急性疾病，常常需要急診手術(shù)，其常見的癥狀為右下腹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛；典型的體征有麥?zhǔn)宵c有壓痛以及反跳痛。該病的發(fā)病率很高，在青少年群體中較為多見，男性的發(fā)病率比女性高，我國在這方面調(diào)查尚做得不足，因此在闌尾炎的工作上還有很多漏洞需要填補的。為了觀察保守治療與手術(shù)治療急性單純性闌尾炎療效，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1基本資料

研究選取的患者來自我院2013年8月至2015年3月150例因急性單純性闌尾炎而住院治療的患者，患者的年齡為15～58歲，平均年齡為（33.21±2.83）歲。依據(jù)治療方式的不同來進(jìn)行分組，其中對照組以及觀察組各75例?；颊呔胁煌潭鹊膼盒?、嘔吐情況，腹部轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛、反跳痛或間歇疼痛，有部分患者的體溫大于37.5℃。其白細(xì)胞計數(shù)檢測為（15.26±4.89）×10°L。B超檢查示：闌尾輕度腫脹，右下腹見一條狀回聲區(qū)域，邊界不清晰。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料上比較，均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05），兩組患者均簽注知情同意書，對本研究均知情同意。

1.2治療方法

對照組進(jìn)行以藥物為主的保守治療方式，觀察組選擇手術(shù)方法切除闌尾，具體如下。

1.2.1闌尾切除術(shù)

腰硬聯(lián)合麻醉成功后，患者取仰臥位，常規(guī)鋪無菌單暴露好手術(shù)視野，取臍與右髂前上棘兩線外三分之一處，做一長約5cm切口，鈍性分離皮下筋膜、肌肉、腹膜，進(jìn)入腹腔沿著結(jié)腸尋找闌尾，對闌尾動脈進(jìn)行結(jié)扎，然后在闌尾尾部做一荷包縫合，切除闌尾后，先用碘伏對闌尾殘端消毒兩次，再用酒精脫碘后，把闌尾殘端包埋縫合，關(guān)閉腹腔。術(shù)后常規(guī)抗感染補液對癥支持等治療。

1.2.2保守治療

給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，將其溶于5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每日2次；抗厭氧菌藥物替硝唑注射液靜脈滴注，每日2次。治療期間嚴(yán)密觀察全身反應(yīng)情況，以及進(jìn)行支持療法等輔助治療。

1.3療效評價

觀察兩組患者的治療效果。治愈：癥狀體征消失：沒有反跳痛、壓痛等癥狀、無腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀，測量體溫屬于正常范圍且患者中性粒、白細(xì)胞計數(shù)均正常。無效：臨床癥狀沒有改善，體溫未恢復(fù)正常而且中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)比例未恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件來對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用x±s表達(dá)，采用檢驗用t形式，計數(shù)資料用百分比表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的情況進(jìn)行比較

觀察組的治療有效率為100.00%，對照組有痊愈患者54例，治療失敗23例，治療有效率為72.00%，兩組之間療效比較，有顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的抗生素滴注時間、離床活動時間和住院時間

觀察組患者的抗生素使用時間、下床活動時間和住院時間均少于對照組患者，組問具有顯著性差異（P<0.05），如表1。

3討論

目前較多研究證實，闌尾炎的發(fā)生與天氣溫度密切相關(guān)。原則上，保守治療以及手術(shù)治療均有一定的適應(yīng)癥，例如患者沒有全身炎癥的存在，當(dāng)患者以及出現(xiàn)明顯的闌尾穿孔，或者壞疽性闌尾炎時，不能采取保守治療。除了黏膜水腫型闌尾炎首選保守治療外，其他3種類型的闌尾炎如果沒有特殊情況，均應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的臨床效果優(yōu)于保守非手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議急性單純性闌尾炎的患者首選手術(shù)治療，以免耽誤了最佳的治療時間。