張麗輝

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的不斷深化改革和發(fā)展及其管理模式的不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理被提上了日程。文章簡(jiǎn)介了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的主要內(nèi)容，分析了當(dāng)前精細(xì)化管理存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生單位 財(cái)務(wù)精細(xì)化管理 內(nèi)容 存在問(wèn)題 對(duì)策建議

中圖分類(lèi)號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）06-087-02

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下不斷地深化改革，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作必須從思想上提高意識(shí)，樹(shù)立財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的理念，全面落實(shí)責(zé)任。根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決定》，在確定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于公益性事業(yè)單位的同時(shí)，對(duì)其改革的目標(biāo)、任務(wù)及方向有著明確指示。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為公眾一直以來(lái)關(guān)注的熱點(diǎn)，在不斷改革深化的同時(shí)十分受?chē)?guó)家的重視，政府對(duì)其投入的資金使用情況及公眾對(duì)其的服務(wù)質(zhì)量都會(huì)被更加關(guān)注。

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理精細(xì)化內(nèi)容

1.財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的概念。管理精細(xì)化是以避免浪費(fèi)、創(chuàng)造最大化的價(jià)值為目的，以促使管理達(dá)到高質(zhì)量、高效率為前提來(lái)經(jīng)營(yíng)和組織單位管理工作的一種管理經(jīng)營(yíng)模式。為了實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，就必須從核算并監(jiān)督單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)做起，以達(dá)到全面有效地控制醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，從而使得單位的財(cái)務(wù)管理能力被最大限度地提高，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用并且通過(guò)高效率、低消耗的方式開(kāi)展經(jīng)營(yíng)管理工作，為單位創(chuàng)造更多的社會(huì)價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2.財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的內(nèi)容。相較于單位原有的粗放型管理模式，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理作為一種相對(duì)概念被提出來(lái)，其主要內(nèi)容包括在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作中實(shí)施全員收支目標(biāo)管理、全面預(yù)算管理及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程質(zhì)量管理。只有從源頭抓起，嚴(yán)格監(jiān)督經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程并進(jìn)行考核，才能使管理過(guò)程做到服務(wù)與價(jià)值雙實(shí)現(xiàn)。

二、推行財(cái)務(wù)管理精細(xì)化存在的問(wèn)題

1.對(duì)接受社會(huì)公眾監(jiān)督心存疑慮。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在向社會(huì)公眾公布預(yù)算收支情況時(shí)，由于顧及自身利益及與上級(jí)的關(guān)系，長(zhǎng)期以來(lái)在接受社會(huì)公眾監(jiān)督時(shí)心存疑慮，不愿公開(kāi)單位的收支情況。隨著預(yù)算工作公開(kāi)化、透明化地推進(jìn)，相信未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收支及預(yù)算將會(huì)主動(dòng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，因此，財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)及早進(jìn)行準(zhǔn)備，以更好地適應(yīng)社會(huì)的需求。

2.財(cái)務(wù)管理模式單一、觀念陳舊。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，由于長(zhǎng)期一貫制的管理方式，雖然在人事管理及分配制度方面曾做過(guò)不少改革，但管理工作還是按部就班，創(chuàng)新意識(shí)差，仍未打破陳舊的管理觀念，沒(méi)有向更加細(xì)致、深層次的管理工作推進(jìn)。

三、推行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的策略

1.強(qiáng)化財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理工作。國(guó)家財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理人員核算財(cái)務(wù)、編制報(bào)表及財(cái)務(wù)監(jiān)督工作等方面都有嚴(yán)格的規(guī)定，規(guī)范化的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理工作才能保證財(cái)務(wù)管理信息的真實(shí)性及完整性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在管理模式不斷創(chuàng)新的同時(shí)，應(yīng)積極拓寬服務(wù)管道，以滿(mǎn)足公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求為改革目標(biāo)，主動(dòng)接受公眾對(duì)單位收支情況的監(jiān)督并且尊重社會(huì)公眾的知情權(quán)與參與權(quán)，使財(cái)務(wù)管理工作做到安全、透明、合理。為了全面提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的服務(wù)質(zhì)量及水平，財(cái)務(wù)管理工作的精細(xì)化必須深入。

2.強(qiáng)化預(yù)算管理。財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，只有不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的精細(xì)化程度，以它作為實(shí)現(xiàn)整個(gè)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的前提，才能保證財(cái)務(wù)預(yù)算項(xiàng)目的真實(shí)有效性，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收支精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在推行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的工作過(guò)程中，應(yīng)逐步做好預(yù)算工作并以核算項(xiàng)目為基準(zhǔn)，在不斷深入的過(guò)程中以點(diǎn)帶面，考慮到任何可能發(fā)生變化的因素，從具體的細(xì)節(jié)方面入手，做到深入管理每一個(gè)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目預(yù)算應(yīng)無(wú)較大偏差，符合基本的實(shí)際需求，使執(zhí)行單位能夠便捷進(jìn)行操作、監(jiān)控及落實(shí)工作；在監(jiān)控項(xiàng)目收支過(guò)程時(shí)，應(yīng)本著“調(diào)控項(xiàng)目、控制總量”的基本原則，精確、細(xì)致地進(jìn)行控制，使其符合項(xiàng)目預(yù)算的基本要求并處在可調(diào)控的范圍之內(nèi)，同時(shí)應(yīng)落實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行人及執(zhí)行單位的切實(shí)責(zé)任及獎(jiǎng)懲措施；在保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)質(zhì)量的前提下，應(yīng)以工作量為依據(jù)制定合理的獎(jiǎng)懲措施并積極實(shí)施。

3.強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及業(yè)務(wù)能力。財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的主力軍，因此，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力及提高其財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)十分重要。可以通過(guò)組織財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作方面的專(zhuān)家進(jìn)行講座并對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)；提高財(cái)務(wù)人員的自學(xué)意識(shí)；組織財(cái)務(wù)人員去其他財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作優(yōu)秀的企業(yè)或單位進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)；制定精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施辦法。

4.強(qiáng)化電算化管理。由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜而繁瑣的工作，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)電算化的優(yōu)勢(shì)輔助財(cái)務(wù)管理工作有著十分重要的促進(jìn)作用。利用會(huì)計(jì)電算化提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，加大推行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的力度。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的中心內(nèi)容，其重點(diǎn)包括資金與資源管理，而資源管理與資金管理的核心是有效控制支出及利用資源。因此，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的主要目標(biāo)為提高單位一切資源的有效利用率，最大限度地減少單位的資金消耗量，達(dá)到政府公益性資金投入的使用最大化并且充分利用單位資源，以滿(mǎn)足社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

5.財(cái)務(wù)管理更加細(xì)化。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)大部分來(lái)自政府的資金投入，應(yīng)該避免財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的核算不到位、管理模式過(guò)于粗放、不夠精細(xì)化等問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中對(duì)會(huì)計(jì)電算化的利用率還不高，影響管理效率的提高，因此需要充分發(fā)揮電算化對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、監(jiān)控及分析等優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化。

6.提升財(cái)務(wù)管理工作基礎(chǔ)水平。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作一般較為薄弱，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上規(guī)范化，扎實(shí)強(qiáng)化基礎(chǔ)工作；重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作，通過(guò)預(yù)算編制真實(shí)地反映單位發(fā)展需求；對(duì)收支核算的監(jiān)控到位，收入核算、支出核算雙管齊下，并且需要對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行有效地監(jiān)控與核算。單位全體員工必須共同盡到財(cái)務(wù)核算責(zé)任，提高參與財(cái)務(wù)監(jiān)控工作的積極性，有意識(shí)地提升主動(dòng)性。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)大部分是由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的干部提拔上來(lái)的，在單位管理工作中容易出現(xiàn)傾向于重視業(yè)務(wù)、輕視財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)象，影響財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作的推進(jìn)持久開(kāi)展。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)導(dǎo)要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理意識(shí)，積極領(lǐng)導(dǎo)和組織財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作的開(kāi)展，提升財(cái)務(wù)管理水平，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的目標(biāo)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的重要組成部分，應(yīng)不斷創(chuàng)新管理模式，逐步實(shí)施財(cái)務(wù)管理精細(xì)化，滿(mǎn)足社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

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（作者單位：湖北省通城縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 湖北通城 437400）

（責(zé)編：玉山）