董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北保定074000）

鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足36例

董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北保定074000）

目的觀察鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足（CCCI）的臨床療效。方法將CCCI患者72例隨機分為對照組和治療組，各36例。對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次5 mg，每日1次（每晚睡前服）；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次4.0 g，每日3次。兩組均以30 d為1個療程。結(jié)果治療組總有效率為86.11%，明顯優(yōu)于對照組的69.44%（P＜0.05）；治療后治療組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及經(jīng)顱多普勒（TCD）參數(shù)改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療CCCI，療效顯著，值得臨床推廣。

鹽酸氟桂利嗪；養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足

慢性腦供血不足（CCCI）是中老年人常見病、多發(fā)病，病程遷延、反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量及身心健康。筆者觀察了鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療CCCI的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的CCCI患者72例，均伴有不同程度的頭暈、頭痛、頭重、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見局灶性定位體征，頭顱CT或磁共振成像無血管性器質(zhì)性腦改變，經(jīng)顱多普勒（TCD）均顯示腦動脈硬化、腦血流速度改變。排除各種急慢性炎癥、腫瘤、嚴重心肝腎功能異常，低血壓、眼及耳源性眩暈者。隨機分為治療組和對照組，各36例。治療組中，男16例，女20例；年齡52～75歲，平均（61.6±8.2）歲；病程3個月至11年，平均（4.6±1.5）年。對照組中，男17例，女19例；年齡51～75歲，平均（60.8±9.8）歲；病程5個月至12年，平均（5.1±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予綜合治療，包括調(diào)控血壓、血糖、血脂及抗血小板聚集治療。對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，規(guī)格為每粒5 mg）每次5 mg，每日1次，每晚睡前服；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10960082，規(guī)格為每袋4 g）每次4 g，每日3次。兩組均以30 d為1療程。治療前后進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，觀察TCD參數(shù)變化。

1.3 療效判定標準

痊愈：頭暈、頭痛、頭重等癥狀消失，無失眠、焦慮、情緒低落；顯效：頭暈、頭痛、頭重等癥狀明顯減輕，輕度失眠、情緒低落，可正常生活和工作；有效：頭痛、眩暈、頭重癥狀減輕，伴有失眠、焦慮、情緒低落等癥狀，影響生活和工作；無效：臨床癥狀無改善或加重。以前3項合計為總有效。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

3 討論

CCCI是以腦動脈硬化為病理基礎(chǔ)的腦功能障礙，臨床表現(xiàn)還包括認知功能障礙和心理障礙，常合并失眠、焦慮、認知功能障礙。養(yǎng)血清腦顆粒主要由當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛等中藥組方。全方養(yǎng)血滋陰、活血通絡(luò)、平肝潛陽、安神定志，具有抗血小板聚集，降低血黏度，調(diào)血脂，擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦細胞缺血缺氧和鎮(zhèn)靜、止痛作用［1］，可緩解患者頭暈、頭重、失眠、焦慮等癥狀。另外，CCCI的發(fā)生、發(fā)展與血管內(nèi)皮功能密切相關(guān)，養(yǎng)血清腦顆粒可有效保護血管內(nèi)皮細胞及多水平、多靶位干預(yù)血栓前狀態(tài)，改善患者臨床癥狀［2］。鹽酸氟桂利嗪是第Ⅳ類高選擇性作用于腦血管的鈣拮抗劑，可防止各種原因刺激下鈣離子過量跨膜進入細胞而造成細胞損害，使鈣離子內(nèi)流減少，防止細胞內(nèi)鈣超載，抑制血管平滑肌收縮，從而抑制腦血管的收縮，改善腦血流，增加腦血流量，保護腦細胞和緩解患者頭痛、頭暈癥狀［3］。本研究結(jié)果顯示，治療組HAMD及HAMA評分明顯下降，TCD顯示治療組腦血流量增加，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=36］

表2 兩組患者HAMD和HAMA評分變化比較（±s，分，n=36）

表2 兩組患者HAMD和HAMA評分變化比較（±s，分，n=36）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。下表同。

組別HAMD評分HAMA評分治療組對照組治療前10.12±2.71 10.03±3.01治療后6.85±2.16*#8.68±3.05治療前13.52±4.61 13.36±4.58治療后6.65±2.32*#11.03±2.21

表3 兩組患者TCD參數(shù)變化比較（±s，cm/s，n=36）

表3 兩組患者TCD參數(shù)變化比較（±s，cm/s，n=36）

治療組對照組項目頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈治療前41.62±25.71 40.83±5.01 42.62±5.31治療后64.85±19.96*#54.78±4.95*#52.85±3.96*#治療前41.52±22.61 42.36±4.58 42.52±3.61治療后54.15±18.32*49.03±4.56*46.78±4.32*

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療CCCI能明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0128-02

2014-09-30；

2015-02-05）