郭偉民 韓俊興

觀察治心方治療心肌病心衰的療效及對(duì)預(yù)后的影響

郭偉民 韓俊興

目的 觀察治心方治療心肌病心衰的療效及對(duì)預(yù)后的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月期間在我院接受治療的心肌病心衰患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（n=50）。其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合治心方進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的治療總有效率分別為94%與80%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。且觀察組患者左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDS）及左室收縮末期內(nèi)徑（LVDD）指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 治心方治療心肌病心衰臨床效果顯著，可有效改善患者病癥，改善預(yù)后。

治心方；心肌病心衰；療效；預(yù)后

心肌病是臨床上的常見(jiàn)病，該病具有較高的危險(xiǎn)性，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可加重病情并可導(dǎo)致心力衰竭[1]。對(duì)于心肌病心衰患者，需及時(shí)入院進(jìn)行搶救。目前，臨床上主要以藥物法對(duì)患者進(jìn)行治療，并以西藥為主。但經(jīng)過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純的西藥治療往往效果并不理想，患者預(yù)后較差[2]。在本次調(diào)查中，筆者將分析治心方治療心肌病心衰的臨床效果，詳情如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月至2015年1月期間在我院接受治療的心肌病心衰患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。其中對(duì)照組男29例、女21例，患者年齡為32～75歲，平均（54.9±2.4）歲。根據(jù)心功能分級(jí)（NYHA）對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中II級(jí)8例、III級(jí)25例、IV級(jí)17例。觀察組男30例、女20例，患者年齡為31～75歲，平均（55.0±2.3）歲。根據(jù)NYHA分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中II級(jí)7例、III級(jí)25例、IV級(jí)18例。本次調(diào)查經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者具有知情權(quán)。且兩組患者在一般臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者以常規(guī)法進(jìn)行治療，主要包括使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張、洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等藥物。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥劑方治心方對(duì)患者進(jìn)行治療，詳情如下：治心方組成：黃芪30g；黨參、葶藶子各20g；干地18g；麥冬、丹參各15g；赤芍、桃仁、鱉甲各12g；

五味子、白術(shù)各6g；甘松5g。上述劑方每日1劑，以水煎服。兩組患者療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的LVEF、LVDS、LVDD等指標(biāo)改善。

1.4 療效判定指標(biāo) 顯效：治療后患者心功能改善II級(jí)以上或心功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消除；有效：治療后患者心功能改善I級(jí)以上，臨床癥狀改善；無(wú)效：治療后患者心功能改善不足I級(jí)，臨床癥狀無(wú)改善。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組患者的治療總有效率分別為94%與80%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示：

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)改善由結(jié)果可知，兩組患者治療前在LVEF、LVED及LVES等指標(biāo)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后觀察組患者指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示：

表1 兩組患者的治療總有效率比較

表2 兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)改善比較

3 討論

心肌病是臨床上的常見(jiàn)病，若不能及早的通過(guò)藥物干預(yù)治療，可逐漸發(fā)展為心衰，具有一定的危險(xiǎn)性。目前，臨床上對(duì)于心肌病的發(fā)病原因尚不明確，并主要通過(guò)對(duì)癥治療法為主，以降低患者的死亡率[3]。但研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的藥物治療往往不能從根本上改善患者病情，患者后期生活質(zhì)量較差，且易復(fù)發(fā)。

在我國(guó)醫(yī)學(xué)中，將心肌病歸屬于“心肌”、“胸痹”范疇，并認(rèn)為心氣虛弱、氣機(jī)不利是導(dǎo)致該病的主要原因[4]。在本次調(diào)查中，我院以“治心方”對(duì)患者進(jìn)行治療，并獲得較好的臨床效果。本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組治療總有效率為94%，高于對(duì)照組80%，且在心功能指標(biāo)改善上優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而本次調(diào)查結(jié)果可充分說(shuō)明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合治心方可提高療效，促進(jìn)病情改善。

治心方組成包括黃芪、黨參、麥冬、干地、五味子等，其中黃芪、黨參克補(bǔ)中益氣；麥冬可滋陰潤(rùn)燥；五味子可補(bǔ)腎養(yǎng)心。配伍治療，具有理氣通順、補(bǔ)氣益氣的功效[5]。

綜上所述，治心方治療心肌病心衰的療效顯著，可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1]趙繼文．治心方聯(lián)合西藥治療心肌病心衰的療效[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(15):222．

[2]張海波,孟旭,張燁,等．微創(chuàng)胸腔鏡心外膜電極同步化技術(shù)治療心肌病心力衰竭十例 [J]．中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2010,24(3):210-212．

[3]何文,董耀榮,陳兆善,等．強(qiáng)心方對(duì)擴(kuò)張型臨床心衰期心肌病患者心功能及血漿腦鈉肽水平的影響[J]．西部中醫(yī)藥,2013,26(7):4-7．

[4]梁碧偉,閔存云,丘偉中,等．心肌病心力衰竭的中醫(yī)辯證分型與治療效果的相關(guān)性[J]．中藥材,2009,32(12):1935-1937．

[5]梁碧偉,閩存云,丘偉中,等．治心方治療心肌病心力衰竭的臨床研究總結(jié)[J]．中藥材,2008,31(3):470-472．

作者單位：471300伊川縣中醫(yī)院心內(nèi)科

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