馬 寧

探討中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病臨床效果

馬 寧

目的 探討中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病臨床效果。方法 選取2014年11月—2015年9月期間本院收治的78例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，其中39例患者采用糖尿病腎病常規(guī)治療，設(shè)置為對(duì)照組，另39例患者在糖尿病腎病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)滋腎固精涼血法治療，觀察兩組治療前后血糖、SCr、GHbA 1、UAER改善情況以及治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療后血糖、SCr、GHbA 1、UAER 均較治療前有明顯改善（P＜0．05），且觀察組 SCr、2 hPG 改善程度優(yōu)勝于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療總有效率為84．62%，明顯高于對(duì)照組（61．54%）（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)滋腎固精涼血法可有效治療早期糖尿病腎病，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)；滋腎固精涼血法；早期糖尿病腎病

糖尿病腎病由糖尿病所引發(fā)，屬于一種慢性并發(fā)癥，是一種全身性微血管病變合并癥[1]，蛋白尿、高血壓、漸進(jìn)性腎功能損害是其主要表現(xiàn)。早期癥狀不明顯，因此常因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤治療，造成病情進(jìn)一步發(fā)展成終末期腎功能衰竭[2]。臨床治療該疾病目前尚無療效比較確切的方法。本文選取2014年11月—2015年9月期間本院收治的78例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，以探討中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月-2015年9月期間本院收治的78例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腎病綜合征者，糖尿病腎病4期及以上者，嚴(yán)重心功能不全者；對(duì)照組與觀察組各39例，其中觀察組男性患者21例，女性患者18例，年齡為42-72歲，平均年齡（49.1±2.4）歲，病程5-11年，平均病程（8.1±1.7）年；對(duì)照組男性患者19例，女性患者19例，年齡為40-75歲，平均年齡（746.±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用糖尿病腎病常規(guī)治療，患者入院后皮注射胰島素或者口服降糖藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行降壓、調(diào)脂等治療，維持患者血糖在正常水平左右，控制血壓。選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，由小劑量逐漸增加用量。觀察組在糖尿病腎病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)滋腎固精涼血法治療，方劑為：知母 12g、芡實(shí) 12g、茯苓 12g、山萸肉 12g、牡丹皮 10g、金櫻子 15g、胡黃連 10g、熟地黃 12g、山藥 15g、玉米須 15g、生地黃 12g、黃柏 10g、金櫻子15g、炒桅子10g，以水煎服，一天2次。兩組患者連續(xù)治療2月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、2h血糖值(2hPG)、肌酐(SCr)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、糖化血紅蛋白(GHbA 1)，比較兩組患者臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：患者FPG、2 hPG較治療前下降大于40%或者降至正常范圍，GHbA 1較治療前下降大于30%或者降至正常；（2）有效：患者FPG、2 hPG較治療前下降大于20%或者降至正常范圍，GHbA1較治療前下降大于10%或者降至正常；（3）無效：不滿足上述兩點(diǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較 兩組患者治療后血糖、SCr、GHbA 1、UAER均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組SCr、2hPG改善程度優(yōu)勝于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為84.62%，明顯高于對(duì)照組（61.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39） 對(duì)照組（n=39）FPG(mmol/L) 10.14±1.21 7.28±2.15 10.19±2.16 7.25±2.91 2 hPG(mmol/L) 13.24±2.73 9.62±2.38 12.33±2.75 10.39±1.27 SCr(mmol/L) 190.24±18.12 110.51±22.37 184.57±20.31 129.56±21.42 UAER (%) 3.38±2.72 0.57±0.62 3.48±2.44 0.64±0.59 GHbA 1 (g/24 h) 10.73±2.16 6.37±2.81 10.48±1.48 6.69±2.36

表2 兩組治療效果比較

3 討論

糖尿病腎病屬于中醫(yī)腎病范疇，又屬于消渴病[3]。中醫(yī)認(rèn)為腎虛為糖尿病的主要病機(jī)，本虛標(biāo)實(shí)，早期精微外泄，久則肝氣虛衰、濁毒內(nèi)蘊(yùn)、氣化不利，渴長期遷延而導(dǎo)致。早期以燥熱表現(xiàn)為主，病久則所表現(xiàn)為陰虛。根據(jù)中醫(yī)學(xué)辨證施治，針對(duì)糖尿病腎病的發(fā)病特點(diǎn)，采用滋腎固精涼血法，以清熱涼血、滋補(bǔ)腎陰、縮尿固精[4]。本組方劑中以知柏、地黃丸為君，再佐以金櫻子、芡實(shí)等，共奏滋腎固精之功。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為84.62%，明顯高于對(duì)照組（61.54%），（P＜0.05），可見中醫(yī)滋腎固精涼血法可有效治療早期糖尿病腎病，極具臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

[1]燕經(jīng)堂．中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病效果觀察[J]．海南醫(yī)學(xué),2012,02(11):36-37．

[2]崔爽．中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病效果分析[J]．光明中醫(yī),2014,01(11):65-66．

[3]崔文華,馬劍飛．中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病臨床療效和優(yōu)勢(shì)評(píng)價(jià)[J]．中國醫(yī)藥科學(xué),2014,03:98-99+133．

[4]李淑彥,宋維明,楊露梅等．中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病腎病效果觀察[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(7):77-78．

[5]蔡秀娟,周鳳,盛利榮．淺談中醫(yī)滋腎固精涼血法治療早期糖尿病的效果分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,13:2468-2469．

作者單位：472300河南三門峽義馬煤業(yè)集團(tuán)股份有限公司總醫(yī)院中醫(yī)科

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