張俊平 袁志軍

輸血檢驗(yàn)中凝聚胺技術(shù)臨床應(yīng)用分析

張俊平 袁志軍

目的 探究凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法 選取我院于2014年2月至2014年12月來院體檢的正常人200例，均于清晨收集其血液標(biāo)本，分別采用常規(guī)鹽水法和凝聚胺技術(shù)進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察比較兩種不同檢驗(yàn)方法的應(yīng)用效果，并鑒定和檢測41例疑難標(biāo)本抗體。結(jié)果 凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的靈敏度顯著優(yōu)于常規(guī)鹽水檢驗(yàn)法（P＜0．05），數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。凝聚胺技術(shù)行血液檢驗(yàn)時(shí)，200例血液標(biāo)本中非特異性凝聚在3min內(nèi)均全部消失，而特異性凝聚則無變化，均未消失。41例疑難標(biāo)本中，凝聚胺技術(shù)可通過肉眼直接觀察2+凝聚，且該技術(shù)鑒定Rh抗體時(shí)所需血清量較少。結(jié)論 血液檢驗(yàn)采用凝聚胺技術(shù)，操作方便，可有效提高其檢驗(yàn)靈敏度，并減少或避免輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

輸血檢驗(yàn)；凝聚胺技術(shù)；臨床應(yīng)用

輸血在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中較為常見，尤其是在出血性疾病的臨床鑒別、診斷和治療中應(yīng)用廣泛，可借助醫(yī)用設(shè)備和專業(yè)儀器，通過血液運(yùn)輸，達(dá)到維持患者體內(nèi)血液循環(huán)穩(wěn)定，保證其生命安全的目的。同時(shí)，為了保證醫(yī)療用血的安全性，降低輸血潛在風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床多于輸血前開展輸血檢驗(yàn)工作，較常用的檢驗(yàn)方法為凝聚胺技術(shù)[1]。為進(jìn)一步研究凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，我院選取200例正常人血液標(biāo)本進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年2月至2014年12月來院體檢的所有正常人中隨意選取200例作為研究對象，此200例正常人中男112例，女88例，年齡 16-72歲，平均年齡（45.8±5.6）歲，其中存在抗體且反復(fù)輸血標(biāo)本60例，正常獻(xiàn)血和輸血反應(yīng)標(biāo)本84例，配血不合格標(biāo)本56例。排除患有嚴(yán)重性血液系統(tǒng)疾病者、肝腎功能異常者和精神疾病者，所有研究對象對本次研究均表示知情同意。

1.2 方法 清晨，于所有研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下，均采集兩份靜脈血液樣本，適當(dāng)放置以備檢。本次研究中所收集的200例血液標(biāo)本分別采用常規(guī)鹽水檢驗(yàn)和凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，其中：①鹽水檢驗(yàn)法：根據(jù)各大醫(yī)院中所規(guī)定的常規(guī)鹽水檢驗(yàn)法操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行輸血檢驗(yàn)。②凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)法：將血液標(biāo)本分別置入1號(hào)和2號(hào)試管中，于1號(hào)試管中滴入（2滴）接受輸血者血清和（1滴）獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液，控制其濃度為3-5%。同時(shí)于2號(hào)試管中滴入（1滴）接受輸血者紅細(xì)胞懸液和（2滴）獻(xiàn)血者血清，控制其濃度為3-5%。之后根據(jù)凝聚胺試劑盒上的說明術(shù)規(guī)范操作，由專業(yè)的輸血檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩種不同血液檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)靈敏度、凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)后血液標(biāo)本中特異性和非特異性凝聚消失情況以及41例疑難標(biāo)本抗體鑒定情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 整理并記錄研究數(shù)據(jù)，均利用軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較均采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)靈敏度 200例血液標(biāo)本經(jīng)臨床檢驗(yàn)后，對比分析常規(guī)鹽水檢驗(yàn)和凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)的靈敏度，其中常規(guī)鹽水檢驗(yàn)靈敏度為82.4%，凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)靈敏度為97.1%，兩種輸血檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)靈敏度比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 特異性和非特異性凝聚消失情況 觀察臨床采用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行輸血檢驗(yàn)時(shí)，200例血液標(biāo)本中特異性和非特異性凝聚消失情況，包括消失例數(shù)和消失時(shí)間等。所有非特異性凝聚均于3min內(nèi)完全消失，而特異性凝聚則未發(fā)生變化，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 血液標(biāo)本中特異性和非特異性凝聚消失情況[n/(%)]

2.3 疑難標(biāo)本抗體鑒定 41例疑難標(biāo)本分別采用常規(guī)鹽水檢驗(yàn)和凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，觀察比較兩種不同檢驗(yàn)方法的抗體鑒定結(jié)果。其中：①青霉素抗體鑒定：常規(guī)鹽水法鑒定2+凝聚時(shí)，需采用醫(yī)用顯微鏡輔助，凝聚胺技術(shù)可直接通過肉眼觀察，操作方便。②Rh抗體鑒定：凝聚胺技術(shù)鑒定Rh抗體時(shí)，所需血清量占常規(guī)鹽水檢驗(yàn)法的10%，數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討論

從生物學(xué)角度來說，凝聚胺是一種陽離子聚合物，經(jīng)液體溶解后會(huì)產(chǎn)生許多正電荷，能夠中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，從而引起紅細(xì)胞非特異性凝聚[2-4]，該實(shí)驗(yàn)過程具有可逆性，但如果是抗體致敏的紅細(xì)胞于凝聚胺作用下出現(xiàn)凝集，則不可逆。當(dāng)前環(huán)境下，凝聚胺試驗(yàn)主要應(yīng)用于臨床中血液檢驗(yàn)，是目前各大醫(yī)院中鑒定和檢出疑難標(biāo)本抗體的一種常用檢驗(yàn)方法，操作簡便，不僅能夠診斷2個(gè)配對血型之間是否可穩(wěn)定共存和交叉配血[5，6]，而且還可有效對抗體進(jìn)行篩選，避免溶血性貧血現(xiàn)象的發(fā)生，對減少或預(yù)防血液系統(tǒng)并發(fā)癥，提高臨床輸血安全性，改善患者預(yù)后均具有重要意義。

表2 疑難標(biāo)本抗體檢驗(yàn)情況比較（n）

本次研究中，我院選取200例血液標(biāo)本作為研究對象，分別采用常規(guī)鹽水檢驗(yàn)和凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)展開臨床研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)靈敏度較高，血液標(biāo)本中所有非特異性凝聚均在3min內(nèi)完全消失，且疑難標(biāo)本中的青霉素抗體可直接通過肉眼觀察，Rh抗體檢出和鑒定所用血清量較少，與常規(guī)鹽水檢驗(yàn)相比，凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)具有操作方便、靈敏度高、檢驗(yàn)反應(yīng)迅速等多種優(yōu)勢，用于臨床輸血檢驗(yàn)中效果良好，臨床價(jià)值較高。

[1]何鳴鏑,林洋,許婷婷,等．應(yīng)用全自動(dòng)凝聚胺微板法對武漢地區(qū)獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體篩查[J]．中國輸血雜志．2015,28(05):566-567．

[2]董成林,徐靈,李仁杰,等．凝聚胺試驗(yàn)中不同介質(zhì)的標(biāo)本紅細(xì)胞解聚時(shí)間的研究[J]．中國輸血雜志,2015,28(03):282-284．

[3]孔秀紅．凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的優(yōu)勢及應(yīng)用效果分析[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育．2015,07(07):165-166．

[4]韋水興．河池市無償獻(xiàn)血者血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]．中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志．2012,22(09):2245-2245．

[5]許亞亞,梁軍兵,王麗陽．“5S”管理在輸血科質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]．中國輸血雜志,2014,27(08):881-883．

[6]李慧．兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)．2011,38(09):1705-1706．

作者單位：457001河南省濮陽市油田總醫(yī)院輸血科

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