王 婷

護(hù)士排班方式的對比及研究

王 婷

目的 對比地方性醫(yī)院和部隊醫(yī)院普通病房的護(hù)士排班方式，分析二者區(qū)別，探索更加高效、實用的排班模式。方法 選擇福州某地方性三甲醫(yī)院一家及部隊性三甲醫(yī)院一家，向兩家醫(yī)院所有普通病房護(hù)士長發(fā)放自制調(diào)查問卷，收集資料。結(jié)果 地方性醫(yī)院護(hù)理人員資源較為豐富，主要采用傳統(tǒng)排班方式，實行責(zé)任制護(hù)理模式；部隊醫(yī)院護(hù)理人員相對年紀(jì)較輕，資歷較淺，傳統(tǒng)輪班制基礎(chǔ)上結(jié)合彈性排班，主要采用小組護(hù)士共同合作的護(hù)理模式。結(jié)論 根據(jù)醫(yī)院實際護(hù)士資源，結(jié)合人性化選擇排班模式，同時考慮護(hù)士資質(zhì)采取護(hù)士崗位級別分類式排班，才能有效利用人力資源，實現(xiàn)安全、高效。

護(hù)士排班；模式；人力資源

隨著醫(yī)療觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作量逐漸加大，壓力不斷增加，如何有效利用護(hù)理人力資源，尋求合理的排班方式，成為亟待解決的問題。人力資源管理是當(dāng)代先進(jìn)管理思想的重要組成部分，護(hù)理管理者科學(xué)編排人員數(shù)量及合理比例，有效利用人力資源是護(hù)理管理者面臨的一項重要課題[1]。為此，選擇三甲地方性醫(yī)院和三甲部隊醫(yī)院各一所，對比其普通病房的護(hù)士排班方式，分析二者區(qū)別，探索更加高效、實用的排班模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某地方性三甲醫(yī)院，共19個普通病房（不包括ICU、手術(shù)室、門診、急診），其中包括內(nèi)科病房10個，外科病房9個；某部隊三甲醫(yī)院，共21個普通病房（不包括ICU、手術(shù)室、門診、急診），其中包括內(nèi)科病房13個，外科病房8個。

1.2 方法 制作護(hù)士排班調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：床位數(shù)、實際病人數(shù)、護(hù)士人數(shù)、年齡、職稱、護(hù)士特殊情況、排班方式、病區(qū)特點、護(hù)理模式等。于2009年8月向兩所醫(yī)院普通病房的各位護(hù)士長發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查表40份，回收調(diào)查表40份，其中有效調(diào)查表40份。

采用個人訪談的方式，與各病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行對話，收集資料。訪談的內(nèi)容包括：排班時考慮的因素、科室護(hù)士的滿意度等。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般資料比較 某地方性三甲醫(yī)院共護(hù)士576名，其中護(hù)患比為1∶2.3，年齡小于30歲的護(hù)士占86.1%，初級職稱的護(hù)士占67.9%，見表1。

某部隊性三甲醫(yī)院共護(hù)士840名，其中護(hù)患比為1：2.0，年齡小于30歲的護(hù)士占65%，初級職稱的護(hù)士占68%，見表2。

表1 某地方性三甲醫(yī)院護(hù)士情況

表2 某部隊性三甲醫(yī)院護(hù)士情況

將兩所醫(yī)院護(hù)患比進(jìn)行t檢驗，二者差異無顯著意義。將兩所醫(yī)院護(hù)士年齡構(gòu)成比進(jìn)行X2檢驗，P＜0.01，二者差異有顯著意義。將兩所醫(yī)院護(hù)士職稱構(gòu)成比進(jìn)行X2檢驗，P＜0.01，二者差異有顯著意義。

2.2 排班方式比較 地方性三甲醫(yī)院采用傳統(tǒng)的排班方式，白班08∶00～17∶30，中午 11∶30～14∶30 僅有 2 人上班，其余人休息；小夜班17∶30～23∶30，大夜班 23∶30～08∶00。各班護(hù)士每 5～7 人分為一小組，由一資歷較深的護(hù)士擔(dān)任組長，各位護(hù)士在組長（總責(zé)任護(hù)士）的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實行8小時在班，24小時負(fù)責(zé)制。護(hù)士長在排班過程中，考慮護(hù)患比例、護(hù)士資歷、護(hù)士特殊需求等。護(hù)士對該排班方法較為滿意，但反映交班次數(shù)較多，需要交接班5次，僅白班就需要交接3次。

部隊性三甲醫(yī)院主要采用傳統(tǒng)的排班方式，白班08∶00～17∶30（中午12∶00～14∶30白班護(hù)士均休息，由大夜班護(hù)士值班）；小夜班17∶30～01∶00，大夜班 01∶00～08∶00（中午 12∶00～14∶30 也由大夜班護(hù)士值班）。在傳統(tǒng)排班方式的基礎(chǔ)上結(jié)合彈性排班：每日增加助班，打破傳統(tǒng)的 8h 排班模式，早助班 06∶30～10∶30，晚助班 17∶30～22∶00，且根據(jù)季節(jié)、工作量改變，適當(dāng)調(diào)整上班時間和助班人數(shù)。白班護(hù)士同樣5～7人分一責(zé)任組，在組長的領(lǐng)導(dǎo)下，小組護(hù)士共同協(xié)助，一起對組內(nèi)的病人進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士長在排班過程中，考慮的重點是如何合理安排各層次護(hù)士，同時護(hù)患比例、護(hù)士特殊需求等也是考慮因素。

3 結(jié)論

3.1 人力資源狀況決定護(hù)士排班方式由于目前各級醫(yī)院普遍存在護(hù)士人數(shù)短缺，造成護(hù)士工作量不斷增加，壓力大。因此，合理利用人力資源不僅能有效地發(fā)揮其最大效益，而且能使得病人得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗和病人的實際情況安排護(hù)士的崗位，能夠有效地保障了護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯的發(fā)生，使得護(hù)士在工作過程中不斷進(jìn)步，極大提高了工作效率和效能。

3.2 人性化排班以調(diào)動護(hù)士積極性根據(jù)其個人特質(zhì)在護(hù)理管理中實施人性化排班，不但充分體現(xiàn)了護(hù)理人性化服務(wù)的理念，而且可以有效的提高護(hù)士們的工作積極性，激發(fā)其工作熱情和個人創(chuàng)造力，培養(yǎng)上進(jìn)的工作作風(fēng)和端莊的工作態(tài)度，預(yù)防職業(yè)危害，以提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 采用護(hù)士崗位級別分類式排班由于護(hù)士們學(xué)歷、工作經(jīng)驗、能力的不同，只有做到小組護(hù)士之間能力互補，才能充分發(fā)揮小組的護(hù)理力量。高年資護(hù)士與低年資護(hù)士共同合作的過程中，可以有效的避免護(hù)理差錯的發(fā)生，而低年資護(hù)士在工作中遇到的難題可以得到高年資護(hù)士的及時解答，使其在不斷的學(xué)習(xí)中豐富自己的臨床經(jīng)驗，更好地完成護(hù)理工作。

作者單位：350000福州總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

[1]黎小群,鄭碧霞,鐘娟,等．急診成組護(hù)理彈性排班模式的成效研究[J]．護(hù)理學(xué)報,2006,13(3):1-3．

[2]花靜,徐鳳玲,李秀貞．對安徽省14所三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)理人力資源的調(diào)查分析[J]．護(hù)理學(xué)報,2006,8,(6):14．

[3]何紅．對護(hù)士長實行人性化管理的做法與體會[J]．中國護(hù)理管理,2009,9(1):48-50．

[4]徐敏,何利清,涂玉芹,等．從護(hù)士排班需求本中體現(xiàn)人本管理模式[J]．四川省衛(wèi)生干部管理學(xué)院學(xué)報,2007:26(2)．

[5]張莉,彭剛藝,陳書人,等．高年資護(hù)士在分層級管理中的定位和策略[J]．中國護(hù)理管理,2009,9(2):24-25．

Comparison and Research on the Model of Nurse Schedule

Wang Ting
(Fujian Health College,Nursing Department,350000)

Objective To contrast the model of nurse schedule with local hospital and military hospital,in order to analyze the difference and search best model of schedule.Method Self-made Questionnaires were made to investigate the head nurses in common wards from a local First-class Hospital at Grade 3 and a military First-class Hospital at Grade 3 in Fuzhou.Results The nurse resource in local hospital is abundant,so they adopt traditional model of schedule and carry out responsibility nursing.On the other hand,nurses in military hospital are relative young and without rich experience,so they adopt traditional model combined with flexible model and carry out cooperation mode.Conclusion Base on actual nurse resource,application of humanized and classified nurse schedule can make effective use of nurse resource and achieve safe and highly active nurse.

Nurse scheduling;mode;Human Resources

R47

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