于美仙

綜合護(hù)理應(yīng)用于早期炎性腸梗阻的臨床效果觀察

于美仙

目的 探討綜合護(hù)理在早期炎性腸梗阻中的護(hù)理效果。方法 將60例術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者根據(jù)入院先后分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、腹脹、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間等情況。結(jié)果 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹脹緩解時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（p＜0．05）；觀察組護(hù)理滿意度為93．3%，明顯高于對(duì)照組的63．3%，差異顯著（p＜0．05）結(jié)論 對(duì)術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

早期；炎性腸梗阻；護(hù)理干預(yù)

早期炎性腸梗阻是指患者在腹部手術(shù)后1周-2周內(nèi)，因手術(shù)創(chuàng)傷或腹腔炎癥等原因引起的一種炎癥性腸梗阻[1]。若不及時(shí)處理可引起重癥感染、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。鑒于此，筆者以60例患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月-2015年1月我院收治的60例術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后分為兩組，每組30例。對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡50-79歲，平均年齡（55.3±4.5）歲；觀察組男性21例，女性9例，年齡51-80歲，平均年齡（56.3±3.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方式 兩組均給予對(duì)癥處理，包括給予營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸解壓、生長(zhǎng)抑素治療、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染等常規(guī)治療措施。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理 包括給予用藥指導(dǎo)、密切觀察其病情變化等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù) 具體方法如下：①密切觀察病情變化：加強(qiáng)病房的巡視，密切觀察患者病情變化情況。若患者突發(fā)劇烈腹痛且嘔吐頻繁、并伴發(fā)熱等癥狀，可能是發(fā)生絞窄性或機(jī)械性腸梗阻，因此需密切觀察病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。而病情加重的觀察中，需重點(diǎn)觀察腹痛加重、休克、發(fā)熱、嘔吐嚴(yán)重等。②心理護(hù)理：早期炎性腸梗阻是患者腹部手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者及家屬常存在焦慮、恐懼等不良情緒，尤其是在術(shù)后早期恢復(fù)過(guò)程中發(fā)生腸梗阻，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)及不良情緒。因此護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，講解腸梗阻的治療、護(hù)理，減輕其心理壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，護(hù)理過(guò)程中盡量滿足其合理需求。③飲食護(hù)理：在患者禁食期間給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)做好胃管的護(hù)理工作，避免誘發(fā)并發(fā)癥；在胃腸功能恢復(fù)正常后仍需嚴(yán)格控制飲食的類型，遵循少食多餐的原則，在沒(méi)有異常的情況下，從較小劑量的流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)飲食過(guò)渡，囑咐患者禁食生冷、辛辣、刺激或不易消化的食物。④胃腸道減壓護(hù)理：在患者確診為早期炎性腸梗阻后需立即禁食，同時(shí)還需給予胃腸減壓。長(zhǎng)期禁食容易讓患者產(chǎn)生渴望進(jìn)食的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬禁食的必要性及進(jìn)食的危害，叮囑患者不可私自進(jìn)食。另外定時(shí)對(duì)胃管進(jìn)行清洗，保持胃管通暢。并密切觀察肛門(mén)排氣情況，胃腸功能的改善情況。若腹痛癥狀緩解，腹部觸感柔軟，胃腸內(nèi)容物減少，腸鳴音恢復(fù)正常，患者排氣、排便逐漸恢復(fù)正常，則表明其腸梗阻情況有緩解，可停止胃腸減壓。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)告知患者飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。若出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)入院診治。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹脹緩解時(shí)間，并記錄住院時(shí)間；采用自制量表調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層面[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、腹痛、腹脹緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹脹緩解時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s；d）

表1 兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s；d）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

分組例數(shù)排氣時(shí)間腸鳴音恢復(fù)腹痛緩解腹脹緩解住院時(shí)間觀察組30 3.12±1.11*2.12±1.02*2.13±1.21*2.24±1.04*11.36±2.21*對(duì)照組30 4.35±1.35 3.25±1.14 3.58±1.35 4.35±1.25 19.35±3.12 t值4.20 3.13 4.02 5.31 11.38 P值0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對(duì)照組的63.3%，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n；%）

作者單位：225400江蘇泰興市人民醫(yī)院普外科

3 結(jié)論

術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是一種機(jī)械性與動(dòng)力性并存的炎性腸梗阻，通常發(fā)生于術(shù)后1-2周內(nèi)。若不及時(shí)處理將會(huì)威脅患者的健康和生命安全，因此在術(shù)后給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)具有重要意義。

本次研究以60例早期炎性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹痛、腹脹緩解時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，明顯高于對(duì)照組的63.3%，差異顯著（P＜0.05）。說(shuō)明，早期炎性腸梗阻患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，促使患者盡快恢復(fù)健康，提高其生活質(zhì)量，還可潛在改善護(hù)患關(guān)系。吳家余[3]等學(xué)者通過(guò)研究也表明，護(hù)理干預(yù)可有效改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，本次研究與其結(jié)論基本一致。這是由于綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心，以創(chuàng)新為靈魂，以人為本為原則，重視患者心理、生理等多方面的護(hù)理方式[4，5]。在患者手術(shù)后密切觀察其病情變化情況，加強(qiáng)病房巡視護(hù)理，避免貽誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減少了患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究表明，心理護(hù)理對(duì)保障治療成功發(fā)揮著巨大的作用。此外，向患者講解胃腸減壓的重要性，如有效緩解腹脹的情況，改善其血液循環(huán)等，讓患者重視胃腸減壓，提高其依從性。

綜上所述，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[1]王佳勝．8例肝移植術(shù)后病人早期炎性腸梗阻的護(hù)理[J]．腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2013,20(6):378-379．

[2]周春華,張穎順．術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(4):54-56．

[3]吳家余,方梅．早期護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后并發(fā)炎性腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(7):780-781．

[4]蔣海燕．綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J]．臨床合理用藥雜志,2014,21(36):147-148．

[5]何芳．綜合護(hù)理干預(yù)在43例腸梗阻患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,11(16):131-131．

R473．6

B