董珊珊

二維斑點追蹤技術(shù)評價缺血性心肌病左心功能的研究

董珊珊

目的 分析二維斑點追蹤技術(shù)（2DST）對缺血性心肌病（ICM）左心功能評估價值。方法 以我院接收的30例ICM患者作為觀察組，另選擇30例健康體檢者作為對照組，兩組均接受2DST檢查，比較兩組左心房收縮前容積（LAVp）、左心房主動射血分?jǐn)?shù)（LAEF）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。結(jié)果 觀察組LAVp顯著大于對照組，而LAEF、LVEF則顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 二維斑點追蹤技術(shù)對于ICM患者及正常人群的左心功能的評估結(jié)果具有顯著差異。

2DST；ICM；左心功能

對ICM進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測、篩查、診斷可改善臨床對于ICM患者的治療效果和預(yù)后狀況，而左心功能異常則是ICM的特征表現(xiàn)[1]。2DST是一種精確的心功能定量評估方法，將其應(yīng)用于ICM病例、疑似ICM病例的臨床診斷中的效果值得期待[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月-2015年1月間于我院接受2DST心功能評估的受檢者60例為分組研究對象，30例ICM病例作觀察組，本組男18例、女12例，年齡在43-68歲間，平均（55.7±5.6）歲；對照組30例為同時期接受體檢的心功能正常者，本組男17例、女13例，年齡44-67歲間，平均（56.0±4.9）歲。

1.2 方法 選擇飛利浦IE-33型彩超儀，受檢人員取左側(cè)臥位，應(yīng)用飛利浦S5-1型二維探頭探查受檢者的左心房、左心室，探頭探測頻率為1.5-3.0MHz，彩超系統(tǒng)配有QLAB分析軟件，可對探查圖像進(jìn)行實時追蹤、捕捉，計算相關(guān)參數(shù)。檢查項目包括不同時刻的心腔結(jié)構(gòu)、左心房容積、左心房最大徑、LVEF等，檢查過程要求受檢者保持呼吸平穩(wěn)狀態(tài)，作切面掃描，角度在40-55°間，對于獨立切面，以心動圖圖像為準(zhǔn)，應(yīng)掃描并記錄至少3個連續(xù)心動周期的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)（1）LAVp：即左心房收縮前體積，2DST追蹤記錄左心房即將收縮瞬間的心尖四腔左房面積（A4S）、心尖二腔左房面積（A2S）、左房最長徑（LR），計算公式為LAVp=8×（A4S-A2S）/3π× LR。（2）LAEF：即左房主動射血分?jǐn)?shù)，LAEF=（LAVp-LAVmin）/LAV-p×100%。（3）LVEF：可反映左心室供血、收縮能力，LVEF≥50%為心功能正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將經(jīng)DCT評估得到的LAVp、LAEF、LVEF數(shù)據(jù)表示為（±s）的形式，LVEF由QLAB軟件計算，選擇SPSS20.0軟件包對兩組的計量資料作t檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用2DCT法對兩組受檢者的左心功能進(jìn)行評估，對照組的LATV值為（17.6±4.2）cm3/m2，觀察組30例的LAVp值為（41.4±8.7）cm3/m2，觀察組LAVp值更高（t=13.664，P=0.000）；觀察組的LAEF值為（29.9±8.0）%，顯著高于對照組（35.4±6.0）%，（t=-3.012，P=0. 004）；觀察組、對照組的LVEF值分別為（29.1±5.8）%和（60.8± 6.8）%，經(jīng)比較有差異統(tǒng)計意義（t=-19.427，P=0.000）。

作者單位：832000石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能科

3 討論

ICM是一類典型的冠心病，多是在動脈硬化基礎(chǔ)上進(jìn)展而發(fā)生，常伴隨冠動脈狹窄、結(jié)構(gòu)改變、二尖瓣膜增厚等病理變化[3]。選擇可靠、準(zhǔn)確、快速的檢查、篩查方法，對于預(yù)測ICM發(fā)病風(fēng)險、為ICM的臨床治療提供可靠依據(jù)、改善ICM患者預(yù)后具有關(guān)鍵意義。

有研究指出，在ICM的診斷與預(yù)測中，LAVp、LAEF、LVEF等指標(biāo)具有重要提示功能，而傳統(tǒng)超聲掃描僅能反應(yīng)心室、心房體積變化的大致狀況以及測量瓣膜厚度，卻無法定量計算LAVp、LAEF、LVEF等數(shù)據(jù)[4]。與傳統(tǒng)的定性超聲檢查不同，2DST可通過二維探頭掃描所得的斑點圖像確定、計算不同時刻的心房、心室面積及相關(guān)參數(shù)，是一種精度較高、快速有效的定量篩查、檢查方式，能更準(zhǔn)確地評估受檢者的左心功能，并為ICM病變的診斷提供參考數(shù)據(jù)[5]。為分析將2DST應(yīng)用于ICM的心功能評估的重要價值，本文特對60例2DST受檢者的左心功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分組對比，結(jié)果顯示，ICM病例的LAVp顯著大于心功能正常者，而LAEF、LVEF均顯著低于心動能正常者（P＜0.05），這也提示二維斑點追蹤技術(shù)對于ICM患者及正常人群的左心功能的評估結(jié)果具有顯著差異，臨床中可參考2DST檢查結(jié)果對ICM進(jìn)行診斷及病情預(yù)測。

[1]劉洪,鄭東,彭洪,等．超聲二維斑點追蹤顯像在縮窄性心包炎左室縱向運動定量評價中的應(yīng)用[J]．重慶醫(yī)學(xué),2015,44(15):2116-2118．

[2]宋光,商聰,張晶．二維斑點追蹤顯像技術(shù)評價早期心尖肥厚型心肌病的心肌應(yīng)變[J]．中國介入影像與治療學(xué),2015,12(9):549-553．

[3]陳曉梅,張麗麗,李紅瑜．二維斑點追蹤技術(shù)對評價左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的價值[J]．中國實驗診斷學(xué),2015,19(6):940-943．

[4]裴曉黎．二維超聲斑點追蹤顯像技術(shù)的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(40):52-53．

[5]趙鴿,劉晶,孟濤．二維斑點超聲追蹤顯像技術(shù)評價圍產(chǎn)期心肌病患者左心房功能的變化[J]．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,44(7):581-584．

R445．1

B

石河子大學(xué)優(yōu)秀青年-聯(lián)合資助項目

項目編號：2013ZRKXYQ-YD17

項目內(nèi)容：二維斑點追蹤成像技術(shù)評價缺血性心肌病左心功能的研究