陜西省人民醫(yī)院(710068)　董巧云　崔雅清　 于艷瓊

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護理干預對圍絕經(jīng)期高血壓患者生活質(zhì)量的影響＊

陜西省人民醫(yī)院(710068)董巧云崔雅清 于艷瓊

主題詞 高血壓/護理 生活質(zhì)量@ 圍絕經(jīng)期

資料與方法

1臨床資料 2013年10月至2014年10月我院收治的圍絕經(jīng)期高血壓患者 85 例，年齡 45～62歲，平均47.5±5.6歲。均符合入選標準：①年齡45～60歲，有卵巢功能低下的表現(xiàn)；②所有患者均符合2010年《中國高血壓防治指南》制定的診斷標準：收縮壓 140～200mmHg， 舒張壓 90～110mmHg的患者。并排除了有精神、心理疾病患者和并有內(nèi)分泌、肝、腎等原發(fā)性疾病者。

2干預方法觀察組護理干預內(nèi)容：①用藥護理：指導患者合理用藥。根據(jù)患者的病情不同， 確定治療方案，強調(diào)患者嚴格按醫(yī)囑服藥，不能自行停藥、 減量或更換藥物，提高患者的服藥依從性， 做到用藥安全、 及時 、 有效。1 次 /d 的患者，清晨 8：00 點用藥； 2 次 /d的患者，清晨8:00 和晚上 20:00 用藥； 3 次 /d 的患者，清晨7:00 、下午15：00和 晚上23:00 用藥。②血壓監(jiān)測：告知患者控制血壓的重要性，掌握高血壓的控制目標。對血壓定期進行監(jiān)測 ，明確血壓變化，把血壓控制在有效、平穩(wěn)的狀態(tài)下。同時，通過血壓的監(jiān)測結(jié)果以及患者自覺癥狀，能有效識別高血壓的并發(fā)癥先兆 ，及時采取治療措施，減少心腦血管意外事件的發(fā)生。③心理干預：患者多因情緒不穩(wěn)，極易受到外界刺激，而引起煩躁、 情緒低落等不良心理反應。細心了解患者的不良情緒，指導患者進行自我調(diào)節(jié)，放松精神，向信任、樂觀的朋友或醫(yī)師傾訴，釋放不良情緒和心中的煩悶。使患者更加積極主動地與護士做好配合，保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵家人關(guān)注患者，給予情感上的支持。鼓勵患者做一些力所能及的工作，使自己在工作的過程中，找到生活的樂趣，體現(xiàn)出自我的價值。④生活指導：圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)的焦慮、抑郁、失眠等癥狀，易引起血壓的變化。宜多食豆類、牛奶，補充天然植物雌激素和鈣，可減輕癥狀。增加新鮮蔬菜、水果以及雜糧等食物的攝入；限制鈉鹽的攝入；限制刺激性食物；戒煙禁酒，預防心血管疾病的發(fā)生。做一些有氧運動如：做操、散步、打太極等可以促進血液循環(huán)、維持肌肉的張力，延緩衰老。

3觀察指標 實施護理干預6個月后，①觀察兩組患者血壓的變化。②觀察兩組患者生活質(zhì)量的變化。采取生活質(zhì)量 GQOLI-74 問卷，對兩組患者心理功能、身體功能、物質(zhì)功能和社會功能的改善情況進行評估，評分越高，說明生活質(zhì)量越好。

結(jié)　果

1兩組患者干預前后血壓的變化 見附表。兩組患者干預前血壓控制無顯著性差異 (P>0.05)；護理干預后，觀察組的收縮壓和舒張壓均低于對照組 (P<0.05)，且血壓控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

附表　兩組患者護理干預前后血壓比較±s)

注：①與干預前相比，P<0.05；②與對照組相比，P<0.05

2兩組圍絕經(jīng)期婦女干預前后生活質(zhì)量比較護理干預前，兩組患者心理功能、身體功能、物質(zhì)功能及社會功能比較無顯著性差異(P>0.05)。護理干預后，觀察組患者各項分值明顯高于對照組及治療前(P<0.05)。

討　論

高血壓是圍絕經(jīng)期婦女主要的癥狀之一[1]，其特點是血壓易受情緒的影響，波動較大?；颊叽蠖鄬^經(jīng)期高血壓疾病的認知不夠，缺乏規(guī)范的治療和護理，使血壓控制不理想，易出現(xiàn)病情反復，會大大增加心腦血管疾病的發(fā)生，因此對圍絕經(jīng)期婦女進行綜合護理干預非常重要。本研究采用了時間護理法，將藥物使用時間與血壓的節(jié)律變化進行結(jié)合，進而使血壓高峰期的血藥濃度更高，促使療效更佳[2]。大大提高了圍絕經(jīng)期高血壓患者的疾病知識和遵醫(yī)行為，做到按時服用藥物，定期監(jiān)測血壓。心理干預緩解了患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)，樹立積極的認知觀念。通過對患者進行用藥護理，血壓監(jiān)測、心理護理干預、生活指導等綜合護理干預，增強了患者對高血壓自我管理的意識，堅持長期飲食控制、藥物治療，糾正肥胖、過度飲酒和重度吸煙等頑固性高血壓繼發(fā)因素的影響[3]，保持健康良好的生活方式，使血壓得到了有效控制， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高了患者的生存質(zhì)量。

[1] 秦曉鳳，董翠翠.圍絕經(jīng)高血壓的中醫(yī)護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15(6)：80-82.

[2]黃松，杜鳳蓮，鄧華生，等. 時間護理在高血壓腦出血患者術(shù)后恢復期中的臨床應用 [J]. 國際護理學雜志，2011，30(10)：1455-1458.

[3]張團煒，楊和平.小劑量醛固酮拮抗劑結(jié)合健康教育治療頑固性高血壓93例 [J].陜西醫(yī)學雜志，2013,42(7)：926-927.

(收稿：2015-04-20)

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.082

* 2013年國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目—?？祈椖孔o理基金資助(國衛(wèi)辦醫(yī)﹝2013﹞544號)