王 鑫

（沈陽市沈北新區(qū)同人醫(yī)院內(nèi)科病房，遼寧 沈陽 110136）

胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效觀察

王 鑫

（沈陽市沈北新區(qū)同人醫(yī)院內(nèi)科病房，遼寧 沈陽 110136）

目的 觀察胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效。方法 選取2011年10月至2014年6月于本院進(jìn)行治療的98例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組49例和觀察組49例，對(duì)照組患者給予胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組患者采用胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者治療的總有效率為71.43%，觀察組患者治療的總有效率為93.88%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效較好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

胺碘酮；貝那普利；聯(lián)合方案；陣發(fā)性心房顫動(dòng)

陣發(fā)性心房顫動(dòng)是一種臨床最常見的心律失常疾病[1]。常見表現(xiàn)為心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，以及心悸、胸悶和驚慌等。若未及時(shí)治療，可引發(fā)栓塞、心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命，增加致殘率和致死率。本研究就胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效進(jìn)行研究和探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2014年6月于本院進(jìn)行治療的98例陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組49例和觀察組49例。對(duì)照組49例中，男性25例，女性24例；年齡45～76歲，平均年齡（63.5±4.8）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.2±1.6）年；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)27例。觀察組49例中，男性26例，女性23例；年齡46～75歲，平均年齡（62.6±4.5）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.1± 1.4）年；心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)21例，Ⅱ級(jí)28例。所有患者均經(jīng)心電圖等檢查確診未陣發(fā)性心房顫動(dòng)，排除心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的心房顫動(dòng)患者。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組給予胺碘酮進(jìn)行治療，第1周：200毫克/次，3次/天；第2周：200毫克/次，2次/天；第3周：200毫克/次，1次/天。觀察組采用胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案進(jìn)行治療，貝那普利5毫克/次，1次/天，胺碘酮用法同對(duì)照組。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心悸、氣短等癥狀消失，陣發(fā)性心房顫動(dòng)消失或較治療前減少80%以上；有效：心悸、氣短等癥狀明顯改善，陣發(fā)性心房顫動(dòng)較治療前減少50%～80%；無效：心悸、氣短等癥狀無明顯改善，陣發(fā)性心房顫動(dòng)較治療前減少少于50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組療效比較，觀察組和對(duì)照組總有效率分別為93.88%和71.43%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

3　討 論

心房顫動(dòng)是一種快速型房性心律失常，心電圖檢查可明確診斷，治療主要是緩解癥狀，預(yù)防、轉(zhuǎn)復(fù)快速型房性心律失常誘發(fā)心肌病，以及預(yù)防并發(fā)癥[2]。胺碘酮是一種呋喃衍生物，屬Ⅲ類抗心律失常藥，對(duì)管狀動(dòng)脈具有選擇性的擴(kuò)張作用，可使冠狀動(dòng)脈血流量增加，緩解心肌缺血，降低心肌耗氧量的作用，并有調(diào)節(jié)激活心力衰竭時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌激素，改變鉀離子分布而改變心肌細(xì)胞動(dòng)作電位等作用，是臨床治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)及維持轉(zhuǎn)復(fù)后竇性心律最常用的藥物，但單獨(dú)使用易引起房顫的復(fù)發(fā)[3]。貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使心房顫動(dòng)患者心房重構(gòu)改善，并抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，抑心房肌細(xì)胞和血管細(xì)胞的肥厚和增生，降低血管阻力，改善左心室的舒張功能，進(jìn)而有效限制心房擴(kuò)大，有效維持竇性心律。與單純應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行治療相比，兩藥聯(lián)用的療效更為明顯。本研究就胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效進(jìn)行研究和探討，對(duì)照組患者治療的總有效率為71.43%，觀察組患者治療的總有效率為93.88%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胺碘酮與貝那普利聯(lián)合方案治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床療效較好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張鑫,陳炬,丁敏之.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(5):199-200.

[2] 陳觀太,陳冠瑤,肖輝.貝那普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(12):1795-1796.

[3] 陳配桄.胺碘酮聯(lián)合貝那普利治療72例陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效探析[J].中外健康文摘,2013,10(26):54-55.

Clinical effect of Amiodarone Combined with Benazepril for the Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation

WANG Xin
(Department of Internal Medicine, Tongren Hospital of Shenbei New Area, Shenyang 110136, China)

Objective To observe clinical effect of amiodarone combined with benazepril for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods From October 2011 to June 2014, 98 cases with paroxysmal atrial fibrillation in our hospital were divided randomly into control group(49 cases) and observation group(49 cases). Control group were treated with amiodarone treatment, and observation group were treated with amiodarone plus benazepril, clinical effect of two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the control group was 71.43%, and in the observation group was 93.88%, the observation group was significantly better than the control group, P<0.05, the significant difference has statistics significance. Conclusion Amiodarone combined with benazepril for treatment of paroxysmal atrial fibrillation has better therapeutic effect, it is worthy of extensive promotion and application.

Amiodarone; Benazepril; Joint programs; Paroxysmal atrial fibrillation

R541.7

B

1671-8194（2015）35-0003-02