傅錦芳，劉文恩 ，陳 霞

長沙地區(qū) 377 例過敏兒童常見過敏原分析

傅錦芳，劉文恩 ，陳 霞

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，長沙 410008）

目的：了解長沙地區(qū)兒童過敏常見過敏原分布特點，為本地區(qū)兒童過敏性疾病防治提供依據(jù)。方法：采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對來本院377例疑似過敏兒童進(jìn)行食入組和吸入組過敏原血清特異性IgE檢測。 結(jié)果：377例兒童總IgE陽性率為95.76%，吸入組陽性率從高到低依次是塵螨/粉螨23.34%、屋塵20.71%、豚草4.51%、蒿屬3.98%、榆樹/柳樹2.12%、動物皮屑0.80%；食入組陽性率依次是牛奶9.25%、蛋白/蛋黃9.03%、蝦/蟹7.16%、花生/大豆5.84%、肉1.86%、魚0.80%。男女性別組總IgE陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是牛奶、花生和屋塵IgE陽性率男孩明顯高于女孩。過敏原在不同年齡組中比較發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒組和學(xué)齡前組兒童牛奶IgE陽性率明顯高于學(xué)齡組；學(xué)齡前組蛋白/蛋黃IgE陽性率明顯高于其他兩組；屋塵、塵螨/粉螨和蝦/蟹陽性率隨著年齡增大而增高。結(jié)論：長沙地區(qū)兒童過敏性疾病最主要吸入組過敏原為屋塵、塵螨/粉螨；食物過敏原為牛奶、蛋白/蛋黃、蝦/蟹。

過敏原；特異免疫球蛋白E；兒童

1　資料與方法

1.1檢測對象 2011年1月～2013年7月湘雅醫(yī)院兒科門急診就診疑似過敏性疾病的兒童共377例，其中男254例，其中女123例。按年齡分組，其中嬰幼兒組129例，年齡0～2歲；學(xué)齡前兒童117例，年齡3～6歲；學(xué)齡兒童131例，年齡7～14歲。過敏性疾病包括哮喘、過敏性鼻炎、過敏性蕁麻疹、過敏性紫癜等。

1.2方法 采用美國ARLINGTON SCIENTIFIC，INC公司的過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法），對人血清中總IgE抗體和過敏原特異性IgE抗體進(jìn)行檢測。吸入組過敏原檢測項目：總IgE、屋塵、塵螨/粉螨、點青酶/交鏈孢酶/黑根酶、普通豚草/巨大豚草、 蒿屬/植物艾蒿、榆樹/柳樹、動物皮屑。食物組過敏原檢測項目：總IgE、魚、蟹/蝦、豬肉/羊肉/牛肉、牛奶、蛋白/蛋黃、花生/大豆。具體步驟如下：①抽取患者靜脈血3 mL，離心分離出血清。②吸取血清至反應(yīng)管中，置室溫（20～30℃）反應(yīng)90～100分鐘。③ 將標(biāo)本從反應(yīng)管排出，用注射器抽取1ml清洗液清洗一次反應(yīng)管，然后吸取結(jié)合液，室溫反應(yīng)2小時。④用清洗液清洗反應(yīng)管3次，吸入底物，室溫顯色30分鐘觀察結(jié)果。陰性為黃色，陽性為紫色。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組間陽性率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同年齡組過敏原檢測結(jié)果 377例檢測者中總IgE陽性率為95.76%，吸入組陽性率較高的是塵螨/粉螨23.34%、屋塵20.71%；食物組陽性率較高的是牛奶9.25%、蛋白黃9.03%。具體情況見表1。

表2　不同性別組兒童過敏原的分布

表1　不同年齡組兒童過敏原的分布

2.2不同性別組過敏原檢測結(jié)果 男性兒童過敏原總IgE陽性率為95.28%，女性兒童總IgE陽性率為96.75%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是牛奶、花生和屋塵IgE陽性率男孩明顯高于女孩（P＜0.05），具體情況見表2。

2.3不同年齡組過敏原陽性率比較嬰幼兒組和學(xué)齡前組兒童牛奶IgE陽性率明顯高于學(xué)齡組；學(xué)齡前組蛋白/蛋黃IgE陽性率明顯高于其他兩組；屋塵、塵螨/粉螨和蝦/蟹的陽性率隨著年齡的增大而增高，具體情況見圖1。

3　討論

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確指出，21世紀(jì)影響人類健康的主要疾病之一就是過敏性疾病。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，現(xiàn)代生活環(huán)境中抗原性物質(zhì)逐漸增多，患有過敏性疾病的人群呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計全球范圍內(nèi)過敏性疾病人口已達(dá)到總?cè)丝诘?0%～30%，特別是嬰幼兒童，由于機(jī)體抵抗力弱，功能發(fā)育不完善，更容易患上濕疹、蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾?。?-2］。

本文通過對長沙地區(qū)377例疑似過敏性疾病患兒血清常見食物組和吸入組過敏原檢測，結(jié)果顯示：血清總IgE陽性率高達(dá)95.57%，說明絕大部分患兒為過敏體質(zhì)；吸入組陽性率較高的是塵瞞/粉螨、屋塵，其原因可能是城市大氣污染情況較重、兒童居室裝修污染，外加長沙地區(qū)溫暖潮濕的氣候，有利于螨蟲的生長。該結(jié)果與國內(nèi)外報道基本一致［3-5］。食物組陽性率較高的是牛奶、蛋白/蛋黃，這與兒童的生活習(xí)慣和長沙地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。

本研究顯示男女性別組總IgE陽性率無明顯差別，但是牛奶、花生和屋塵IgE陽性率男孩明顯高于女孩。具體原因不清楚，推測可能與男孩生理結(jié)構(gòu)及解剖特征相關(guān)。有研究表明男孩氣道相對比較狹窄以及血清中含有較高的IgE，更容易發(fā)生哮喘等過敏性疾病［6］。

此外，本結(jié)果顯示嬰幼兒組和學(xué)齡前組兒童牛奶IgE陽性率明顯高于學(xué)齡組，學(xué)齡前組蛋白/蛋黃IgE陽性率明顯高于其他兩組，這可能與兒童不同時期飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)，陽性率較高主要原因是嬰幼兒其胃腸功能發(fā)育不完全、分泌性IgA比較低以及小兒腸道粘膜容易受到破壞，容易受食物性過敏原的侵?jǐn)_［7］。臨床上也以皮膚、胃腸道疾病多見。有研究還發(fā)現(xiàn)屋塵、塵螨/粉螨、蝦/蟹的陽性率隨著年齡增大而增高，這與兒童的成長、活動范圍越來越寬廣、吸入環(huán)境中過敏原概率越大、接觸的食物越來越多、遇到特異型過敏物質(zhì)的機(jī)會也增大有關(guān)［8］。

由于過敏原種類繁多，過敏原體外檢測常常出現(xiàn)總IgE陽性，而所檢測特異性IgE陰性，這說明患者可能是由其他過敏原引起的過敏反應(yīng)，可以擴(kuò)大特異性過敏原檢測的范圍。通過血清學(xué)的方法檢測過敏性疾病的致病過敏原，此方法安全，操作簡單，不受外界影響，目前已經(jīng)成為診斷過敏性疾病的重要手段［9］。通過對長沙地區(qū)兒童常見過敏原的分析，可以提醒該地區(qū)家長采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免過敏體質(zhì)兒童與過敏原接觸，以減少過敏性疾病的發(fā)生。

［1］ Downs SH， Marks GB， Sporik R， et al. Continued increase in the prevalence of asthma and atopy［J］. Arch Dis Child， 2001. 84（1）: 20-23.

［2］ 蔣佩軍， 俞鳳， 王海燕. 10110例過敏性疾病患者血清過敏原檢測與分析［J］. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2013. 11（23）: 2776-2780.

［3］ 童蕾， 李云， 鐘禮立， 等. 長沙市兒童哮喘危險因素調(diào)查分析［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 11（1）: 19-23.

［4］ Sampson HA， Anderson JA. Summary and recommendations: Classification of gastrointestinal manifestations due to immunologic reactions to foods in infants and young children［J］. J Pediatr Gastroenterol Nutr，2000. 30: 87-94.

［5］ 劉海燕. 兒童過敏性哮喘的特應(yīng)性體質(zhì)與血清總免疫球蛋白E水平相關(guān)性研究［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 11（3）: 52-54.

［6］ 高越， 廖建軍， 徐佩茹. 烏魯木齊市3～7歲過敏性鼻炎患兒過敏原檢測分析［J］. 中國兒童保健雜志， 2013. 8（21）: 839-842.

［7］ Bischoff SC. Food allergies［J］. Curr Treat OptionsGastroenterol， 2007. 10（1）: 34-43.

［8］ 程航， 成煥吉. 兒童支氣管哮喘過敏原分析［J］. 中國婦幼保健，2011. 26（23）: 3569-3570.

［9］Liu CY， Zhang Y， Han DM， et al. Evaluation of serum specific IgE for the diagnosis of allergic rhinitis with multi-allergens［J］. Chin Med J（Engl）， 2010. 123（20）: 2836-2841.

Analysis of common allergens in 377 hypersensitive children in Changsha

Fu Jin-fang1， Liu Wen-en1， Chen Xia1
（Department of Clinical Laboratory， Xiangya Hospital of Central South University， Changsha 410008， China）

Objective To investigate the allergen distribution and characteristic in 377 children in Changsha， which may prvide a scientific evidence in prevention and treatment of children with allergic disease. Methods Serum specific IgE level of food allergens and inhalant allergens was detected by Enzyme-linked immunosorbent assay in 377 Children suspected allergic. Results The positive rates of total IgE level was 95.76%. Among the 7 kinds of inhalant allergens， the amount of children with dust acarid was the highest，followed by house dust，ragweed，sagebrush， elm/willow and animal dander.The leading food allergen was milk and next wereegg，shrimp/crab，peanut，meat and fish.There was no difference in total IgE level bettwen the two gender groups，but the positive rate of dust acarid， milk and egg was higher in male group. Analysising the allergens in different age groups， the positive rate of IgE in milk in School-age children group was lower thaninfant group and preschool children group and the positive rate of IgE in egg in preschoo children group was higher than the other two groups.The positive rate of dust acarid，house dust and shrimp/crab increase with age. Conclusions In Changsha，the main inhalant allergensin childrens were dust acarid and house dust，the main food allergensin childrens were milk，egg and shrimp/crab.

allegens Specific IgE； children過敏性疾病在過去幾十年中發(fā)病率顯著上升，成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。特別是兒童病人的臨床表現(xiàn)明顯，最常見的過敏性疾病有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等。在流行病調(diào)查研究中，檢測過敏原是診斷變態(tài)反應(yīng)疾病的重要手段，也是預(yù)防過敏性疾病急性發(fā)作的重要條件。為此，本文通過酶聯(lián)免疫法測定長沙地區(qū)377例疑似過敏兒童血清中過敏原特異性IgE，為本地區(qū)兒童過敏性疾病防治提供可靠的實驗數(shù)據(jù)。

R446.6

A

1673-016X（2015）06-0043-03

2015-05-12

陳霞，E-mail:cxant@163.com