李新葉

（甘肅省蘭州市 蘭州石化總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，甘肅 蘭州 730060）

氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的臨床分析

李新葉

（甘肅省蘭州市 蘭州石化總醫(yī)院 婦產(chǎn)科，甘肅 蘭州 730060）

目的 討論氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組（98例），對照組（89例）。其中觀察組使用加替沙星進(jìn)行治療，對照組使用莫西沙星進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，兩組患者病情都得到有效控制，其中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%；對照組治愈率和有效率分別為66.3%、88.8%，觀察組治愈率、總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎，其中加替沙星的治療效果顯著高于莫西沙星（P＜0.05），值得得到進(jìn)一步推廣。如果在治療過程中能夠進(jìn)一步提升治療護(hù)理水平，治愈率、有效率將會(huì)提高。

加替沙星；莫西沙星；支原體性宮頸炎

宮頸炎是婦科常見疾病，由細(xì)菌、病毒、支原體等多種致病因素引起。支原體性宮頸炎是宮頸炎中最常見的疾病類型，具有反復(fù)發(fā)作、惡性程度高等特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育癥狀，也會(huì)對產(chǎn)婦胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。資料證明，氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎，本文通過選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者，通過采用莫西沙星、加替沙星治療支原體性宮頸炎，收到良好治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2013年12月187例支原體性宮頸炎患者，隨機(jī)將其分為觀察組（98例），對照組（89例）。觀察組患者年齡21～46歲，平均年齡36.7歲，病程12～45 d；對照組患者年齡23～44歲，平均年齡38.4歲，病程20～56 d。兩組患者數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：可改成：觀察組口服加替沙星進(jìn)行治療，400 mg/d，連用14 d；對照組口服莫西沙星進(jìn)行治療，400毫克/次，1次/天，連用14 d。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用棉簽擦拭患者陰部，收集分泌物。若患者分泌物中中性粒細(xì)胞＞30/HFP，可認(rèn)定宮頸分泌物支原體培養(yǎng)為陽性[2]。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)藥物說明給藥治療，若患者臨床癥狀完全消失、支原體培養(yǎng)檢測為陰性，認(rèn)為痊愈；患者臨床癥狀基本消失、支原體培養(yǎng)檢測為陰性，認(rèn)為有效；患者臨床癥狀無明顯改善、支原體培養(yǎng)檢測仍為陽性，則認(rèn)為無效。在本次研究中，總有效率=治愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將相關(guān)數(shù)據(jù)輸送到SPSS12.0分析軟件中進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)計(jì)量以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過口服藥物治療，兩組患者病情都得到有效控制，其中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%；對照組治愈率和總有效率分別為66.3%、88.8%，觀察組治愈率、總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)

在本次討論中，兩組患者均出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、頭暈等服藥不良反應(yīng)，見表2。

表2　兩組患者服藥后不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

3　討 論

宮頸炎是婦科常見疾病，由病毒、支原體等多種致病因素引起。支原體性宮頸炎在是宮頸炎中最常見的疾病類型，具有反復(fù)發(fā)作、惡性程度高等特點(diǎn)，受到臨床工作者的重視。

泌尿生殖道支原體屬于條件所致的病菌，主要是解脲支原體（Uu）和人型支原體為主（Mh）[3]，當(dāng)人體免疫力下降或黏膜受損、局部菌群失調(diào)時(shí)，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育癥狀，在傳統(tǒng)報(bào)道中可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)臨床醫(yī)師采用氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎，收到良好治療效果?，F(xiàn)階段應(yīng)用于治療支原體性宮頸炎的氟喹諾酮類藥物主要為加替沙星、司帕沙星和莫西沙星?！吨袊F(xiàn)代醫(yī)藥》指出[4]，莫西沙星治療支原體性宮頸炎的效果最好，其次為加替沙星、司帕沙星；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率最高的是加替沙星、其次為莫西沙星、司帕沙星，在這一點(diǎn)上，本文研究與報(bào)道存在差異，造成上訴差異的原因可能為：①本次研究中患者的平均年齡低于報(bào)道中的患者平均年齡，患者的耐藥性能更好；②受日常飲食及生活習(xí)慣的影響，本地區(qū)人群對加替沙星的耐藥性更強(qiáng)；③本次研究中的患者群體范圍較小，接受治療的患者群體不全面。

在本次研究中觀察組治愈率和總有效率分別為73.5%、91.8%；對照組治愈率和總有效率分別為66.3%、88.8%，說明在本次治療中存在相當(dāng)一部分未痊愈的人群。在出院隨訪中，對未治愈患者進(jìn)行簡單了解，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者癥狀未明顯好轉(zhuǎn)的原因主要為：①部分患者在用藥期間亂飲亂食；②部分患者未遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥；③部分患者私自減少藥量，導(dǎo)致藥效不能得到發(fā)揮。針對這一情況，建議在服藥期間要做好護(hù)理工作。護(hù)理工作主要分為飲食護(hù)理、健康護(hù)理與家庭護(hù)理。護(hù)士要對患者和家屬進(jìn)行詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，告知其禁食辛、辣、腥食物，鼓勵(lì)患者多食用青菜；在健康護(hù)理中，要及時(shí)告知患者注意陰部衛(wèi)生，每天可用30～40 ℃溫水清洗陰部[5]，提升更換衛(wèi)生護(hù)墊頻次，時(shí)刻保持陰部干燥、清爽；在家庭護(hù)理中，由護(hù)士站工作者不定期向患者撥打熱心電話，提醒患者服藥禁忌。護(hù)理必須符合患者實(shí)際情況，通過制定科學(xué)、有效的護(hù)理方案，不斷提升患者生活質(zhì)量，降低疾病對患者生活的影響。

本次研究中兩組患者均出現(xiàn)不同程度的藥物反應(yīng)，因此在用藥期間，要做好藥物不良方案應(yīng)急機(jī)制。首先向患者詳細(xì)講述服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者出現(xiàn)不良反應(yīng)之后的緊張心理；其次，護(hù)士隨身攜帶治療腹痛、腹瀉、頭暈等癥狀的藥物，及時(shí)緩解患者病情；最后，經(jīng)過治療，若患者服藥不良反應(yīng)無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)立刻停藥并進(jìn)行深度檢查。同時(shí)，在服藥不良反應(yīng)處理期間，應(yīng)收集不同患者對各類藥品的反應(yīng)，制定最合理的不良反應(yīng)治療計(jì)劃[6]。

總之，氟喹諾酮類藥物能有效治療支原體性宮頸炎，在治療過程中注意服藥不良反應(yīng)控制，并做好護(hù)理工作，進(jìn)一步提升藥物治療效果。

[1] 王曉丹,韓波,永紅.氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,10(4):146-149.

[2] 陳素君.氟喹諾酮類藥物治療支原體性宮頸炎臨床分析[J].北方藥學(xué),2013,10(19):26-28.

[3] 吳移謀,向斌,張文波,等.人型支原體對喹諾酮類藥物的耐藥機(jī)制研究[J].中國抗生素雜志,2011,6(11):62-67.

[4] 劉偉靚.莫西沙星聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體性宮頸炎臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,9(32):158-153.

[5] 陳慧.多西環(huán)素和左氧氟沙星聯(lián)合用藥治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,24(3):355-356.

[6] 周艷梅,刁利華.國內(nèi)加替沙星不良反應(yīng)報(bào)道病例分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2011,3(1):51-55.

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1671-8194（2015）32-0075-02